崔新紅 孟若冰 王旗

摘要目的：研究護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2019年1月山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的接受剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例。對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組初產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率為24%，低于對照組的214%，且觀察組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，具有顯著效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;睡眠質(zhì)量;影響;效果

Effect of Nursing Intervention on Postpartum Hemorrhage and Sleep Quality in Cesarean Section Primipara

CUI Xinhong，MENG Ruobing，WANG Qi

（Liaocheng DongChangfu District Maternal and Child Health Hospital，Liaocheng 252000，China）

AbstractObjective：To study the effect of nursing intervention on primipara in cesarean sectionMethods：Eightyfour primiparas who underwent cesarean delivery in from February 2017 to January 2019 were randomly selected as the study subjectsThey were randomly divided into control group and observation group42 cases eachRoutine care was taken for the primiparas in the control group，and the nursing women in the observation group were treated with nursing intervention on the basis of the control groupResults：The incidence of postpartum hemorrhage in the primipara of the observation group was 24%，which was lower than that of the control group（214%），and the sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group（P<005）Conclusion：The application of nursing intervention to primiparas of cesarean section can effectively prevent the occurrence of postpartum hemorrhage，with remarkable effect，high safety and worth promoting.

KeywordsNursing intervention; Cesarean section; Primipara; Postpartum hemorrhage; Sleep quality; Effect; effect

中圖分類號：R7198;R47371文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.026

產(chǎn)后出血指的就是產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h之內(nèi)，陰道的出血量達(dá)到500 mL，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失血性休克和陰道流血等，致死率較高。剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦在分娩之后，常出現(xiàn)劇烈的疼痛感，睡眠質(zhì)量不佳。因此必須采取一種安全有效的護(hù)理方式對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。本次研究觀察剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道見下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年2月至2019年1月山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的接受剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡24～39歲，平均年齡（3478±312）歲;孕周37～40周，平均孕周（3878±104）周。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（3184±417）歲;孕周37～41周，平均孕周（3914±125）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法

121對照組對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院之后，對其進(jìn)行健康教育，告知其有關(guān)的注意事項，在產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦的出血情況等[1]。

122觀察組觀察組初產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：1）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需定期對病房進(jìn)行清潔、整理和消毒，合理調(diào)節(jié)病房的濕度和溫度，定時開窗保持病房通風(fēng)，在病房內(nèi)可擺放一些綠色植物，讓產(chǎn)婦感受到溫馨，保持病房的安靜，護(hù)理人員在巡視病房時要時刻注意動作的輕柔。2）心理干預(yù)：初產(chǎn)婦在入院之后，護(hù)理人員要積極與其進(jìn)行交流和溝通，了解產(chǎn)婦的具體情況和需求，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦配合護(hù)理對盡早康復(fù)的積極意義，告知產(chǎn)婦有關(guān)剖宮產(chǎn)的知識和注意事項，可播放一些舒緩的輕音樂或剖宮產(chǎn)的小知識視頻讓產(chǎn)婦進(jìn)行觀看，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除產(chǎn)婦的緊張、不安和焦慮等消極情緒。在產(chǎn)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，并輔助飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食，禁止產(chǎn)婦食用辛辣和刺激性的食物。3）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員告知產(chǎn)婦保持積極向上的心態(tài)對母嬰結(jié)局的積極影響，為產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后出血的發(fā)生原因、預(yù)防和治療方式等知識，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，待到產(chǎn)婦基本恢復(fù)后，適當(dāng)加減運(yùn)動量;4）按摩干預(yù)：產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)之后，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按摩，刺激產(chǎn)婦的子宮，使其收縮，排出產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的積血，每次按摩的時間為30 min，2次/d。5）睡眠干預(yù)：嚴(yán)禁無關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的睡眠習(xí)慣，幫助產(chǎn)婦在每日睡前使用溫水泡腳，還可播放舒緩的輕音樂為其助眠，在夜間，護(hù)理人員巡視病房時，要盡量控制聲音，不要吵醒產(chǎn)婦[2]。

13觀察指標(biāo)將2組初產(chǎn)婦接受護(hù)理之后的產(chǎn)后出血發(fā)生情況進(jìn)行比較，同時比較2組初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分的標(biāo)準(zhǔn)參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，總分為21分，評分越低表明患者的睡眠質(zhì)量越好。產(chǎn)后出血的評定標(biāo)準(zhǔn)參照臨床診斷產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)，即產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h之內(nèi)，陰道的出血量達(dá)到500 mL及以上。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 190統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較對照組初產(chǎn)婦共出現(xiàn)9例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為214%;觀察組初產(chǎn)婦共出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為24%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

222組初產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分比較護(hù)理后，對照組初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分為（801±077）分，高于初產(chǎn)婦的（422±124）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

產(chǎn)后出血是臨床較為常見的一種婦產(chǎn)科疾病，指的就是產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h之內(nèi)，陰道出血量達(dá)到500 mL，是產(chǎn)婦在分娩過程中所出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病因復(fù)雜，發(fā)病率高，病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，誘發(fā)因素較多，主要包括宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、羊水栓塞和胎盤因素等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失血性休克、陰道流血和繼發(fā)性貧血等，致死率較高。而接受剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，常伴隨著劇烈的疼痛感，降低了初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，延緩了初產(chǎn)婦的恢復(fù)時間，因此必須對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。

本研究中對對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組初產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率為24%，低于對照組的214%;觀察組初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分為（422±124）分，低于對照組的（801±077）分，表明觀察組的護(hù)理效果更好。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾玉英.舒適護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（11）：21032104.

[2]遠(yuǎn)秀芹.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響分析[J].中外女性健康研究，2019，17（11）：108109.

[3]劉春勤.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦中對產(chǎn)后出血及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（連續(xù)型電子期刊），2017，4（9）：4041.