陳露西

摘要目的：探討音樂護(hù)理干預(yù)對鼻中隔偏曲矯正術(shù)術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取2018年8月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者54例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組27例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行音樂護(hù)理干預(yù)。比較2組的疼痛程度[采用視覺模擬評分法（VAS）]、睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（PSQI）]及術(shù)后血壓、心率情況。結(jié)果：觀察組的VAS評分、PSQI評分、舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：音樂護(hù)理干預(yù)可有效地緩解鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者的術(shù)后機(jī)體疼痛，且可改善患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞音樂護(hù)理干預(yù);鼻中隔偏曲矯正術(shù);疼痛;睡眠質(zhì)量

Investigation on the Improvement Effect of Music Nursing Intervention for Postoperative Pain and Sleep Quality after Correction of Deviation of Nasal Septum and Improves

CHEN Luxi

（Department of Otolaryngology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the improvement effect of music nursing intervention for postoperative pain and sleep quality after correction of deviation of nasal septumMethods：A total of 54 patients with nasal septum deviation correction in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from August 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 27 cases in each group according to the method of random number tableThe control group were with routine nursing，and the observation group were with music nursing interventionThen the pain degree[Visual Analogue Scale（VAS）]，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，blood pressure and heart rate of two groups were comparedResults：The VAS and PSQI score of observation group were significantly lower than those of control group，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The music nursing intervention can effectively relieve the body pain symptoms and improve the sleep quality of patients after nasal septum deviation correction.

KeywordsMusic nursing intervention;Correction of deviation of nasal septum;Pain;Sleep quality

中圖分類號：R47376文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.051

鼻中隔偏曲為耳鼻喉頭頸外科中較為常見的一種疾病。目前臨床主要采用手術(shù)的方式治療該病。雖然鼻中隔偏曲矯正術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)需要使用止血材料填塞鼻腔以獲得壓迫止血的作用，而這可加劇患者術(shù)后鼻部與頭部疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量以及機(jī)體康復(fù)。本文旨在研究音樂護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年8月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者54例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組27例。對照組中男14例，女13例，年齡24～53歲，平均年齡（4116±273）歲，病程1～9年，平均病程（516±064）年。觀察組中男16例，女11例，年齡25～52歲，平均年齡（4134±258）歲，病程1～10年，平均病程（522±058）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)臨床相關(guān)檢查被確診為鼻中隔偏曲且接受全麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療者;2）具有正常認(rèn)知能力，且可以獨(dú)立完成相關(guān)測試者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并鼻息肉、腺樣體肥大等疾病者;2）合并心臟病、糖尿病以及高血壓等疾病者;3）無法耐受疼痛癥狀，需要接受鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物治療者。

14護(hù)理方法

141對照組對照組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后患者的體位調(diào)整為半臥位，使用冰袋冷敷患者額頭;密切監(jiān)測患者的生命體征變化，對患者鼻腔滲血情況進(jìn)行密切觀察，完成必要的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、健康教育以及心理疏導(dǎo)工作。

142觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予音樂護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容包括以下3項(xiàng)。1）依據(jù)音樂治療相關(guān)知識，嚴(yán)格挑選、持續(xù)擴(kuò)充及豐富音樂庫。2）由護(hù)理人員針對患者個(gè)體差異指導(dǎo)患者選擇音樂，穩(wěn)定其情緒，集中其注意力，提升身心舒適度。3）手術(shù)后第1天晨間，聆聽30 min音樂，嚴(yán)格控制音量，期間囑患者閉上雙眼，集中注意力于音樂的旋律當(dāng)中，同時(shí)放松身心。

15觀察指標(biāo)1）觀察并統(tǒng)計(jì)2組鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者的術(shù)后血壓（舒張壓和收縮壓）與心率情況。2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，分值范圍為0～10分，0分為無痛，1～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛[1]。3）睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定患者的睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～21分，0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，6～10分表示睡眠質(zhì)量較好，11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差[2]。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 210統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者術(shù)后VAS、PSQI評分比較觀察組VAS、PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

鼻中隔偏曲的發(fā)生同鼻腔發(fā)育異常、腫瘤、遺傳以及幼兒時(shí)期存在鼻外傷等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，未獲得有效控制，可損傷鄰近器官[3]。手術(shù)矯正為疾病的主要治療措施，但是術(shù)后疼痛癥狀可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量以及機(jī)體康復(fù)[4]。

音樂干預(yù)為護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好，為其選擇合適的音樂，在轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)，緩解其機(jī)體疼痛癥狀。音樂可以增加患者腦垂體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)（內(nèi)啡肽）的分泌量，降低其疼痛敏感性，促進(jìn)其疼痛閾值的提升，進(jìn)而改善患者機(jī)體的疼痛癥狀。本次研究中，說明音樂護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)機(jī)體疼痛癥狀以及睡眠質(zhì)量的改善，可能是由于該項(xiàng)護(hù)理措施不僅可以促進(jìn)患者專注性的提升，還可以加強(qiáng)其機(jī)體對于疼痛的耐受度，進(jìn)而有效緩解其疼痛癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量[5]。

術(shù)后疼痛為復(fù)雜的心理生理活動(dòng)，其可使患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，也可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。音樂可以直接影響大腦邊緣以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，交感神經(jīng)活動(dòng)降低，副交感神經(jīng)活動(dòng)增加，進(jìn)而患者心率得到減緩。與此同時(shí)，患者機(jī)體放松后，神經(jīng)體液可以調(diào)節(jié)、擴(kuò)張外周血管，回心血量減少，進(jìn)而有效降低患者的血壓水平[6]。此外患者的疼痛閾提升以后，疼痛癥狀明顯得到改善，自主神經(jīng)穩(wěn)定性也得到提升。本次研究說明為鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者實(shí)施音樂護(hù)理干預(yù)措施有利于患者血壓水平以及術(shù)后心率情況的穩(wěn)定。但是由于本研究樣本量較少，且隨訪的時(shí)間較短，因此僅依據(jù)研究結(jié)果推斷該項(xiàng)護(hù)理措施對于血壓與心率方面的作用，有待后期進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，音樂護(hù)理干預(yù)可有效地緩解鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者的術(shù)后機(jī)體疼痛，且可改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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