劉才基 張秋紅

摘要目的：探討心理護(hù)理改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛和睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用心理護(hù)理，比較2組患者緩解頭痛以及改善睡眠的效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分（257±055）分低于對(duì)照組（382±085）分，觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分（908±114）分低于對(duì)照組（1136±128）分，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果：心理護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛緩解的臨床效果顯著，可有效減輕患者頭痛，改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞心理護(hù)理;蛛網(wǎng)膜下腔出血;頭痛;睡眠質(zhì)量

Effect of Psychological Nursing on Improving Headache and Sleep of Patients with Subarachnoid Hemorrhage

LIU Caiji，ZHANG Qiuhong

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the clinical effect of psychological nursing on improving headache and sleep quality of patients with subarachnoid hemorrhageMethods：A total of 78 patients with subarachnoid hemorrhage who were treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to may 2019 were selected as the research objectsAccording to the random number table method，the patients were divided into control group and observation group39 patients in the control group were treated with routine nursing，39 patients in the observation group were treated with psychological nursing，and the degree of headache relief was compared between the two groupsResults：The VAS pain score（257±055）of the observation group was lower than that of the control group（382±085），and the sleep score（908±114）of the observation group was lower than that of the control group（1136±128），the difference was statistically significant（P<005）Results：Psychological nursing has a significant clinical effect on relieving headache in patients with subarachnoid hemorrhageIt can effectively reduce headache and improve sleep quality，which is worth popularizing.

KeywordsPsychological nursing; Subarachnoid hemorrhage; Headache; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473;R47335文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.040

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦底部或腦表面發(fā)生病變使血管破裂，血液入侵蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)的臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)引發(fā)患者頭痛，加重患者負(fù)性情緒，從而降低患者睡眠質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，心理護(hù)理可有效緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛程度及睡眠。本文選取我院接受治療的78例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中男20例，女19例，年齡51～73歲，平均年齡（6246±382）歲;觀察組中男17例，女22例，年齡52～74歲，平均年齡（6367±571）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）有蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀體征，經(jīng)顱腦CT確認(rèn)符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標(biāo)者準(zhǔn);2）年齡50～75歲者;3）意識(shí)清楚能夠正常交流者;4）對(duì)本研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;2）有精神疾病，認(rèn)知功能障礙不能配合調(diào)查者;3）孕婦或哺乳期婦女。

14護(hù)理方法

141對(duì)照組對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，定期開展健康教育、疼痛護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者的康復(fù)營(yíng)造良好的在護(hù)院環(huán)境。

142觀察組觀察組患者采取心理護(hù)理工作1）心理狀態(tài)評(píng)估：結(jié)合患者蛛網(wǎng)膜下腔的出血量、頸強(qiáng)直程度、頭痛程度等對(duì)患者開展心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展站針對(duì)性護(hù)理工作?？筛嬷颊哳^痛是正常表現(xiàn)，可通過止痛藥物緩解、消除患者不安的精神狀態(tài)。2）環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、舒適、溫馨的住院環(huán)境，使患者能夠保持良好的心情，在交談過程中應(yīng)減少死亡、搶救等敏感詞語(yǔ)，避免影響患者的心理狀態(tài)。護(hù)理動(dòng)作要輕柔，避免響動(dòng)，也可用精湛的護(hù)理技能讓患者的心理狀態(tài)得到安定。3）注重護(hù)理細(xì)節(jié)：在進(jìn)行日常護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)保持微笑和患者進(jìn)行溝通，使患者獲得較為良好的身心狀態(tài)。并在溝通過程中靈活使用一些溝通技巧，使溝通更加順暢，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。4）根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的護(hù)理工作，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)心理護(hù)理的及時(shí)性和有效性。認(rèn)真傾聽患者的傾訴，結(jié)合心理暗示并使用抗焦慮和抗抑郁的藥物，使患者的思想包袱的得到釋放，達(dá)到良好的心理護(hù)理效果。

15觀察指標(biāo)1）采用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)為：分值為0～10分，劇痛為10分，重度疼痛影響睡眠無(wú)法忍受為7～10分;中度疼痛影響睡眠可以忍受為4～6;輕微疼痛不影響睡眠為1～3分;沒有疼痛為0分。分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠改善情況[4]。共有7個(gè)維度，總分為21分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本文數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較護(hù)理前2組患者VAS疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。護(hù)理后2組患者VAS疼痛評(píng)分均有改善（P<005），觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后2組患者睡眠質(zhì)量均有改善（P<005），觀察組患者護(hù)理后睡眠評(píng)分分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情變化快，病死率高，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。此類疾病患者的突出癥狀為劇烈的頭痛，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，加重患者焦慮、抑郁等不良情緒。因此需要采取必要的心理護(hù)理，為患者提供科學(xué)的護(hù)理方案[5]?？墒紫葹榛颊哌M(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性護(hù)理工作。如部分患者對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)知有限，因此護(hù)理人員對(duì)我院先進(jìn)的診療條件進(jìn)行介紹，并簡(jiǎn)單介紹病理知識(shí)。也可以通過去痛片或者高烏甲素貼片（蝶蝶寧）進(jìn)行緩解，并用吻合的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交談。在病房區(qū)以及護(hù)理過程中，應(yīng)減少使用死亡、搶救等敏感詞語(yǔ)，避免使患者進(jìn)入不利的心理狀態(tài)而影響后續(xù)治療。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛緩解的臨床效果顯著，可有效減輕患者頭痛，改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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