李海燕

摘要目的：探究以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理（FCMC）模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年5月至2019年3月泉州市光前醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)流程下的護(hù)理，觀察組則進(jìn)行以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組患者護(hù)理前后的焦慮程度[焦慮自評(píng)量表（SAS量表）]、抑郁程度[抑郁自評(píng)量表（SDS量表）]和睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：FCMC模式可有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁情況及睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞以家庭為中心;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;初產(chǎn)婦;焦慮抑郁;睡眠質(zhì)量

Influence of Familycentered Quality Obstetric Nursing for Postpartum Depression and Sleep of Primipara

LI Haiyan

（Guangqian Hospital of Quanzhou City in Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To investigate the influence of familycentered quality obstetric care（FCMC）for postpartum depression and sleep quality of primiparaMethods：From May 2017 to March 2019，300 primiparas in Guangqian Hospital of Quanzhou City from May 2017 to March 2019 were randomly divided into traditional group and highquality group with 150 cases in each groupThe traditional group were with traditional nursing，the highquality group were with familycentered highquality obstetric careThen anxiety degree[selfrating anxiety scale（SAS scale）]，depression degree[selfrating /depression scale（SDS scale）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]of two groups before and after the nursing were comparedResults：The SAS score，SDS score and PSQI score of highquality group were significantly lower than those of traditional group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The FCMC mode can effectively alleviate the anxiety，depression and sleep quality of primipara，so it is worthy of further promoted.

KeywordsFamilycentered;Highquality nursing;Primipara;Anxiety and depression;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R7146;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.029

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》要求保障母嬰的健康及安全，提高新生的人口質(zhì)量，優(yōu)化婦嬰保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)流程，提供科學(xué)的服務(wù)[1]。在此背景下，完善產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)體系，提供優(yōu)質(zhì)婦幼保健服務(wù)是不可避免的趨勢(shì)，研究服務(wù)模式的變化方向是目前婦幼保健工作發(fā)展的主題。因而本文在本院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取300例，以此分析以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理（FCMC）對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年5月至2019年3月泉州市光前醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（2603±491）歲，孕周37～42周，平均孕周（3994±103）周，文化程度：大專及以上62例，大專以下88例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（2576±211）歲，孕周38～42周，平均孕周（4012±105）周，文化程度：大專及以上65例，大專以下85例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)本院的初產(chǎn)婦;孕周37～42周;對(duì)本次研究均知情同意。

13排除標(biāo)準(zhǔn)高危產(chǎn)婦;患有嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁，精神不穩(wěn)定而無(wú)法參與調(diào)查活動(dòng)者。

14研究方法對(duì)照組為初產(chǎn)婦提供傳統(tǒng)模式指導(dǎo)下的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，包括產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)、健康教育、預(yù)防并發(fā)癥和一般性護(hù)理。觀察組則根據(jù)初產(chǎn)婦及其家屬提供的資料，進(jìn)行以家屬為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即FCMC模式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。1）以家庭為中心的分娩前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：應(yīng)為初產(chǎn)婦提供居家式的環(huán)境護(hù)理，力求創(chuàng)造一個(gè)溫暖和舒適的醫(yī)院環(huán)境。2）以家庭為中心的分娩中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于初產(chǎn)婦分娩前與其溝通，使用溫柔和親切的語(yǔ)調(diào)及肢體動(dòng)作鼓勵(lì)初產(chǎn)婦放松，保持心態(tài)平穩(wěn)，并盡量控制導(dǎo)致其精神狀態(tài)的干擾因素。在分娩開(kāi)始后，負(fù)責(zé)護(hù)士需護(hù)送初產(chǎn)婦到產(chǎn)房，再次穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其對(duì)初產(chǎn)婦成功分娩的信心3）以家庭為中心的分娩后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：初產(chǎn)婦的家屬需了解自身支持對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的積極影響，以及對(duì)新生兒健康的影響。當(dāng)發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦情緒波動(dòng)時(shí)，需鼓勵(lì)初產(chǎn)婦，充分表達(dá)其對(duì)初產(chǎn)婦的感情。4）以家庭為中心的出院后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：初產(chǎn)婦出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其及其家屬做詳細(xì)的出院事項(xiàng)說(shuō)明，引導(dǎo)初產(chǎn)婦及其家屬盡可能在家創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境。并及時(shí)耐心地提供建議和幫助。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后炎性反應(yīng)或抑郁、焦躁癥狀的初產(chǎn)婦需在進(jìn)行初步干預(yù)后立即與心理醫(yī)生約診，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行家訪。

15觀察指標(biāo)1）情緒狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）及抑郁自評(píng)量表（SDS量表）[2]評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮程度及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高則代表產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度越高。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)估，包括日間功能、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等，本標(biāo)準(zhǔn)的分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越高。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 230統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS和PSQI評(píng)分比較：護(hù)理前2組患者的SAS、SDS和PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS和PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著最近醫(yī)療和保健服務(wù)的全面發(fā)展，以家庭為中心的高質(zhì)量產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被廣泛使用，為產(chǎn)后婦女提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。家庭中心在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用將產(chǎn)生積極的作用，具體如下[45]：1）院方與初產(chǎn)婦家屬、產(chǎn)婦與其家屬之間建立良好的關(guān)系;2）醫(yī)護(hù)人員為初產(chǎn)婦及其家屬提供醫(yī)療護(hù)理協(xié)助;3）醫(yī)護(hù)人員將協(xié)助初產(chǎn)婦及其家屬在心理及社會(huì)上提高適應(yīng)性;4）接受以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理將幫助初產(chǎn)婦改善健康的生活環(huán)境;5）通過(guò)充分調(diào)動(dòng)家庭資源以及社會(huì)資源，提升護(hù)理效率。如上所述，“以家庭為中心”將在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮重大意義。

在以家庭為中心的作用機(jī)制下，隨著最近醫(yī)療和保健服務(wù)的全面發(fā)展，以家庭為中心的高質(zhì)量產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被廣泛使用，為產(chǎn)后婦女提供服務(wù)。通過(guò)引進(jìn)家庭式優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，醫(yī)護(hù)人員及初產(chǎn)婦家屬能夠通力合作，為初產(chǎn)婦提供心理、生理上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠逐漸緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的緊張心理狀況。而針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使醫(yī)護(hù)人員更為有效、及時(shí)地了解初產(chǎn)婦的心理狀況，并采取措施改善心理狀況，促進(jìn)初產(chǎn)婦與家庭、與自身之間的和諧關(guān)系[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<005），肯定了本護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，F(xiàn)CMC模式可有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁情況及睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

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