楊小芹

（陽江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B超室 廣東 陽江 529500）

急腹癥是女性患者中一種發(fā)病率較高的疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛，該疾病具有腹痛難忍、發(fā)病急及病情危急等特點(diǎn)，一些病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)危及生命安全。為了提升疾病臨床治療效果，做好疾病鑒別診斷具有必要性[1]。在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床指標(biāo)來對(duì)疾病作出準(zhǔn)確的判斷，以便能夠?yàn)榧膊∨R床治療提供可靠的依據(jù)，確保疾病治療工作的高效實(shí)施及開展。婦科急腹癥中常見的疾病癥型包括異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、前置胎盤、黃體破裂，其中發(fā)病率最高的疾病為異位妊娠，是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因。近年來，急腹癥在婦科中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[2]。臨床上主要是采用B超診斷方法，具有操作性強(qiáng)、費(fèi)用低、對(duì)患者的傷害小及圖像清晰度高等優(yōu)勢(shì)，在急腹癥診斷中展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價(jià)值[3]。在急腹癥診斷中最為常用的B超診斷方法包括腹部B超和陰道B超兩種診斷方法，本文將于2018年2月份至2019年9月份我院收治的40例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)比腹部B超和陰道B超在婦科急腹癥中所展現(xiàn)出來的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月份至2019年9月份我院收治的40例婦科急腹癥患者，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有20例，年齡為20～56歲，平均年齡（43.5±3.8）歲；觀察組有20例，年齡為21～58歲，平均年齡（44.2±3.6）歲。一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷被確診為急腹癥的患者；②患者病程記錄詳細(xì)及相關(guān)檢查資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法進(jìn)行B超檢查及未檢查的體態(tài)肥胖者；②合并溝通障礙性疾病者；③合并嚴(yán)重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行腹部B超檢查，要求患者在檢查時(shí)應(yīng)保持平臥位姿勢(shì)，將500ml 0.9%的氯化鈉注射液注入到患者的膀胱中，探頭的頻率為5MHz，經(jīng)腹部在患者的恥骨上方位置處左橫切面和縱切面，經(jīng)扇形對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。觀察患者的盆腹腔中有無出現(xiàn)積液、異常包塊及妊娠囊等情況，對(duì)患者雙側(cè)附件及子宮部位處的體征及有無出現(xiàn)陽性癥狀進(jìn)行觀察。

1.2.2觀察組 行陰道B超檢查，取患者的膀胱結(jié)石位，要求患者需要將膀胱排空，探頭的頻率為5MHz，將一次性避孕套套在探頭上，應(yīng)保持適宜及勻速的力度在患者的陰道中放入探頭。在對(duì)探頭進(jìn)行放置時(shí)應(yīng)與呼喊著的宮頸穹隆位置緊貼，在對(duì)患者的盆腔、子宮及附件探查時(shí)應(yīng)實(shí)行多切面及多角度探查方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、前置胎盤、黃體破裂疾病檢出率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的確診率、漏診率、誤診率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出率對(duì)比

觀察組疾病檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 疾病檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

診斷準(zhǔn)確率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

急腹癥具有病因復(fù)雜、發(fā)病急等特點(diǎn)，疾病類型包括異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、前置胎盤、黃體破裂等，其中，異位妊娠疾病的產(chǎn)生與受精卵著床時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤而引發(fā)陰道出現(xiàn)停經(jīng)、流血及下腹部疼痛等癥狀，在妊娠疾病中發(fā)生率為2%，病死率為10%，會(huì)導(dǎo)致畸形腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量的流血現(xiàn)象[4]，進(jìn)而延誤了疾病的最佳治療時(shí)期，是引發(fā)早期妊娠死亡的主要原因。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疾病一般發(fā)病于50歲以上的女性中，醫(yī)學(xué)上相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，相較于左側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)更易發(fā)生在右側(cè)卵巢腫瘤中，在發(fā)病的早期階段對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠保留住部分未失活的卵巢組織，避免卵巢組織由于出血壞死而切除[5]。急性盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要原因，在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷及早期治療。黃體破裂疾病的產(chǎn)生受黃體及卵巢成熟泡等原因所致，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的包壁破損，一些病情較為嚴(yán)重的患者腹腔中會(huì)出現(xiàn)大量的出血現(xiàn)象，主要發(fā)病于生育期女性中。婦科急腹癥疾病的出現(xiàn)，對(duì)女性的身心健康會(huì)造成極大的損害，危及著廣大患者的生命安全，給女性的正常生活造成了極大的影響[6]。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，有助于挽救患者的生命，并且盡最大程度保留患者的生育功能，為疾病確診及治療提供可靠的依據(jù)。為了提升疾病臨床治療效果，及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷具有必要性，有助于提升患者生存質(zhì)量。

在疾病診斷中主要是采用超聲診斷方法，能夠?yàn)獒t(yī)師提供被檢測(cè)臟器的器官組織改變及形態(tài)異常等影像資料，能夠迅速的找出疾病的病源，為疾病臨床診斷提供可靠及科學(xué)的依據(jù)。腹部B超診斷方法自身具有簡單、操作方便等優(yōu)勢(shì)，但是若患者不耐受，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱不充盈，患者孕囊位置無法充分的顯示出來，影響疾病診斷率。陰道B超診斷方法在異位妊娠疾病診斷中應(yīng)用，能夠清晰的顯示出孕囊的位置，完成了對(duì)盆腔附近情況緊急孕囊大小的仔細(xì)觀察，診斷準(zhǔn)確率較高[7]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病檢出率高于對(duì)照組，觀察組患者的疾病確診率為95%，高于對(duì)照組的65%，說明在婦科急腹癥診斷中陰道B超診斷方法所展現(xiàn)出來的臨床診斷價(jià)值明顯高于腹部B超診斷方法，是因?yàn)楦共緽超診斷方法在疾病診斷中本身具有一定的制約性，受腹壁脂肪厚、膀胱充盈程度等因素影響，在醫(yī)師面前所呈現(xiàn)出來的圖像情緒度不高，極易出現(xiàn)漏診及誤診情況，影響疾病診斷效果，無法為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們的認(rèn)識(shí)水平不斷提高，不斷認(rèn)識(shí)到陰道B超診斷方法在疾病診斷中的可行性。相較于腹部B超診斷方法，陰道B超診斷方法在實(shí)際的檢測(cè)過程中，膀胱無需過于充盈，并且超聲探頭的掃描視角更為廣泛，能夠直接的觀察到患者內(nèi)部回聲情況、子宮形態(tài)及大小，不受患者自身?xiàng)l件影響，為醫(yī)生進(jìn)行疾病治療提供了更多的寶貴時(shí)間，被廣泛應(yīng)用于疾病診斷中。

綜上所述，在婦科急腹癥疾病診斷中，陰道B超診斷方法所取得的臨床診斷率更高，促使誤診及漏診率大大下降，在疾病臨床診斷中展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價(jià)值。