塔依爾江·吐孫

（阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系 新疆 阿克蘇 843000）

胸部創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的外科疾病，患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、呼吸窘迫綜合征等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況[1]，因此，加強(qiáng)患者胸部創(chuàng)傷的早期診斷和治療干預(yù)，十分必要。目前，臨床主要是采用影像學(xué)的方式來(lái)對(duì)胸部創(chuàng)傷診斷，不同影像學(xué)方法，其診斷的價(jià)值有著一定的差異性。X線、CT是最為常用的影像學(xué)方法，其中X線具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于復(fù)查等特點(diǎn)，可作為初診的方法，在患者骨折定位、檢出、胸廓全貌觀察中應(yīng)用的價(jià)值優(yōu)于CT[2]；CT在肺損傷診斷中應(yīng)用，對(duì)于氣胸、血胸等方面，有著較高的診斷敏感性，能夠提高疾病的檢出率[3]。本研究主要對(duì)胸部創(chuàng)傷患者接受X線平片以及CT檢查的價(jià)值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月—2020年1月50例胸部創(chuàng)傷患者為本研究對(duì)象，其均接受胸部X線平片、CT檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

50例患者重病，年齡14歲～78歲，均值（36.12±4.25）歲，3例為墜落損傷，5例為鈍器損傷，29例為車禍損傷，11例為擠壓損傷，2例為其他損傷，男36例，女14例?；颊叩闹饕膊“Y狀為胸痛、胸悶、痰中帶血、呼吸困難等，與其他部位合并損傷，部分患者存在昏迷、休克、骨折的情況。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 在患者意識(shí)清醒時(shí)，進(jìn)行正位胸片攝取，其靶片距離設(shè)置為150cm～180cm。對(duì)于危重患者，則協(xié)助其保持為仰臥位，并實(shí)施胸部X線片的攝取，合理控制靶片的距離。

1.2.2螺旋CT檢查 在檢查的過(guò)程中，囑咐患者保持屏氣，螺距設(shè)置為1.5，層距設(shè)置為10mm，層厚設(shè)置為10mm，為患者實(shí)施掃描干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)X線、CT檢查的疾病檢出率作觀察，主要為皮組織創(chuàng)傷、心臟創(chuàng)傷、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷、胸膜創(chuàng)傷、肺部創(chuàng)傷；并分析X線、CT對(duì)心臟創(chuàng)傷（心包積氣、心包積液）、胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷（胸主動(dòng)脈周圍血腫、血管壁、夾層分離、假性動(dòng)脈瘤）、胸膜創(chuàng)傷（氣血胸、血胸、氣胸）等檢出率的差異性。

表2 X線、CT對(duì)心臟、胸部動(dòng)脈、胸膜創(chuàng)傷檢出情況分析[n（%）]

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 X線、CT對(duì)胸部創(chuàng)傷檢出情況分析

胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢查，其胸膜創(chuàng)傷、肺部創(chuàng)傷等的檢出率明顯高于X線檢查的結(jié)果，P＜0.05。如表1。

表1 X線、CT對(duì)胸部創(chuàng)傷檢出情況分析[n（%）]

2.2 X線、CT對(duì)心臟、胸部動(dòng)脈、胸膜創(chuàng)傷檢出情況分析

CT對(duì)胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷（假性動(dòng)脈瘤）、胸膜創(chuàng)傷（氣血胸、血胸、氣胸）的檢查率均高于X線檢查的結(jié)果，P＜0.05。如表2。

3 討論

目前，對(duì)于胸部創(chuàng)傷，臨床主要是采用影像學(xué)的方式進(jìn)行診斷，其中X線檢查具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、快速等特點(diǎn)[4-5]，可作為胸部創(chuàng)傷的初步檢查方法，但是其會(huì)受到影像重疊、密度分辨率低等的影響，對(duì)于孤立性病灶、小創(chuàng)傷等，較易出現(xiàn)誤診或漏診的情況，降低診斷的準(zhǔn)確率[6-7]。CT檢查的密度分辨率較高，能夠獲得胸部橫斷面（無(wú)組織重疊），從而更好對(duì)患者的病灶部位觀察，提高病變?cè)\斷的準(zhǔn)確度[8-9]。

本研究中，胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢查，其胸膜創(chuàng)傷、肺部創(chuàng)傷等的檢出率明顯高于X線檢查的結(jié)果；CT對(duì)胸部動(dòng)脈創(chuàng)傷（假性動(dòng)脈瘤）、胸膜創(chuàng)傷（氣血胸、血胸、氣胸）的檢查率均高于X線檢查的結(jié)果。表明相較于X線平片，CT能夠更好將患者的胸部創(chuàng)傷檢出。CT可清晰顯示患者胸壁軟組織的相關(guān)腫脹、皮下氣腫以及局部血腫情況，且可確定患者肺內(nèi)病變的性質(zhì)，更好觀察患者的胸椎、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨、胸部等情況，但是其難以判斷患者是否存在裂隙骨折以及骨折的具體數(shù)目，而X線平片則可全面對(duì)患者胸骨全貌以及肋骨骨折情況反映[10-11]。

綜上所述，X線平片具有簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，可作為輕度胸部創(chuàng)傷者病情診斷的首選方法，但是對(duì)于胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重者，尤其是存在復(fù)合傷的患者，則應(yīng)首選CT檢查，從而更好確定患者病變的程度、性質(zhì)、部位等情況。臨床為胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體的情況選擇合理的影像學(xué)檢查方式，如有必要，可將X線平片與CT檢查進(jìn)行結(jié)合，以此更好反映患者的病情，為其針對(duì)性的治療提供參考依據(jù)。