張玉光,于友國,李志學(xué),張 霞,劉燕青(通訊作者)

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島醫(yī)院影像科 山東 青島 266109）

腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于臨床中比較多見的一種疾病，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，當(dāng)前腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)病率正在不斷增高，并且每年由于腦膠質(zhì)瘤而死亡的患者不斷增多，大約有3萬人之多，當(dāng)患有腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤后，患者常常會由于顱內(nèi)壓增高而引發(fā)頭痛、嘔吐以及一些精神癥狀，并且腫瘤可能會壓迫腦組織結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺失。另外，伴隨著疾病病情的不斷發(fā)展，腫瘤體積會隨著時間推移持續(xù)增大，在顱內(nèi)形成占位性病變，所以一旦超出代償限度，則會給患者生命健康造成極大的威脅[1]。因此，及時有效診斷腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤有著極其重要的臨床意義。當(dāng)前應(yīng)用于臨床診斷的影像學(xué)檢查方法有許多種，其中多層螺旋CT（MSCT）與核磁共振（MRI）檢查作為腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷的主要兩種方法，MSCT檢查的成像速度較快，具有較高的密度分辨率，而MRI在進(jìn)行人體軟組織掃描過程中，也同樣有著較高的分辨率，并且可多方面與多序列上成像，診斷率較高。基于此，為了探究MSCT、MRI檢查在腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷中價值，本文選取我院2019年3月至2020年3月內(nèi)110例腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者實施MSCT與MRI檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，以總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院2019年3月至2020年3月時間內(nèi)隨機(jī)選取110例腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者當(dāng)作本次研究對象，所有患者都在我院進(jìn)行治療且同意開展本次研究。使用數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，參照組男女患者比例為29:26,年齡范圍分布在28～69歲內(nèi)，年齡均值（45.71±3.67）歲，病程最短為2個月，病程最長為15個月，平均（6.34±1.16）個月；研究組男女患者比例為30:25，年齡范圍分布在26～70歲內(nèi)，年齡均值（45.88±3.74）歲，病程最短為1個月，病程最長為14個月，平均（6.28±1.36）個月。對比兩組患者資料后P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

參照組患者給予MSCT檢查，首先將相應(yīng)的檢查準(zhǔn)備做好后再開始MSCT檢查，將GE 64排660 CT掃描機(jī)作為此次檢查機(jī)器，檢查前，指導(dǎo)患者采取仰臥位正確體位，之后從患者顱頂開始掃描至患者枕骨大孔位置，并合理設(shè)置參數(shù)，管電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，管電流參數(shù)設(shè)置在80～100mAs，螺距設(shè)置為1.0，層厚在5～10mm[2]。參數(shù)設(shè)置完成后給予患者平掃與增強(qiáng)掃描檢查，先進(jìn)行平掃檢查后再行增強(qiáng)掃描檢查，借助高壓注射器將碘海醇與生理鹽水注入患者肘靜脈團(tuán)，速度控制在1.5～2.0ml/s；最后將檢查掃描所得檢查上傳到工作站，實施三維重建后處理。

研究組給予MRI檢查，將所有準(zhǔn)備檢查準(zhǔn)備做好后，選用GE 1.5T核磁共振掃描設(shè)備給予患者檢查，通過SE（自旋回波）、FSE（快速自旋回波）序列對患者冠狀位于矢狀位進(jìn)行掃描；在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時，需要給予患者靜脈注射釓噴酸葡胺0.1～0.2mmol/kg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤檢出率與診斷符合率，并根據(jù)檢查結(jié)果對神經(jīng)膠質(zhì)瘤腫瘤位置、腫瘤表面以及鈣化等影像學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用計算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計算，對于計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，若是計算結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)膠質(zhì)瘤檢出率與診斷符合率比較

如表1，研究組與參照組檢出率無顯著差異，P＞0.05；而在診斷符合率上，研究組明顯高于參照組，P＜0.05，差異顯著。

表1 兩組神經(jīng)膠質(zhì)瘤檢出率與診斷符合率比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)膠質(zhì)瘤圖像表現(xiàn)

經(jīng)過檢查后，研究組大多數(shù)患者圖像表現(xiàn)為低密度、混雜密度與高密度圓形或者橢圓形包塊，邊界可清晰顯示或者邊界不清楚，部分表現(xiàn)出浸潤性生長，其中有28例檢查出腫瘤內(nèi)存在小斑片點狀、弧狀與結(jié)節(jié)狀鈣化，有12例患者瘤體檢查出整體鈣化。參照組常規(guī)掃描后則呈現(xiàn)出彌漫性斑片狀改變，并且在T1WI上顯示低、等信號，在T2WI與FLA、IR均顯示為高信號，腫塊邊界不清晰，在腫塊周圍腦組織可發(fā)現(xiàn)腫脹，腦溝變淺變平，腦室變窄，并未觀察到明顯壞死，且全部病例都沒有存在壞死與鈣化現(xiàn)象。

3 討論

腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要是發(fā)生在神經(jīng)外皮層的一種腫瘤，當(dāng)前臨床中針對間質(zhì)細(xì)胞和實質(zhì)細(xì)胞形成腫瘤難以準(zhǔn)確的分類，所以將其統(tǒng)稱成膠質(zhì)瘤。當(dāng)患有腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤后，患者臨床表現(xiàn)較為多樣，高發(fā)于腦室、丘腦與視神經(jīng)等各個區(qū)域，年齡患者通常會出現(xiàn)不知原因的頭痛，同時在年齡的不斷增大下，患者還會漸漸出現(xiàn)肢體障礙以及視力下降，隨著時間的不斷推移，患者顱內(nèi)壓會漸漸升高，從而給患者日常生活造成很大程度的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)颊呱踩斐蓸O大的威脅[4]。因此，及時有效診斷治療對腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者有著極其重要的意義，能夠明顯改善患者預(yù)后，提高患者生存率。

當(dāng)前應(yīng)用于臨床診斷的影像學(xué)方法有許多種，各個方法在相應(yīng)的疾病診斷上都有著相應(yīng)的價值，其中MSCT與MRI檢查是常用于神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷的檢查方法，MSCT檢查速度較快，能夠在短時間內(nèi)完成掃描，同時分辨率與定位準(zhǔn)確率均較高，患者在檢查后通常都能夠顯示出低密度、混雜密度等圓形包塊，且邊界可以清晰可見，但是該檢查會給產(chǎn)生一定的輻射，所以存在相應(yīng)的局限性。而MRI檢查不同，該檢查可以通過多軸位成像，從而對橫斷面、冠狀面與矢狀面進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時檢查過程中不會受到外界太大的影響，所以能夠更加清晰的觀察腫瘤病變性質(zhì)，最終進(jìn)行疾病的診斷，具有較高符合率[5-7]。從結(jié)果可見，研究組診斷符合率明顯高于參照組，P＜0.05，差異顯著。這也說明MRI檢查相比于MSCT檢查的診斷符合率更高，能夠有效減少漏診率。

綜上，MSCT與MRI檢查對腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷與組織病理學(xué)分析均具有較好的效果，但相比于MSCT，MRI檢查診斷符合率更高，可明顯降低漏診率。