宋香平

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院兒科 洛寧471700）

消化不良性腹瀉屬兒科常見疾病，致病原因包括感染性與非感染，發(fā)病人群多集中在3 歲以下嬰幼兒，其中1 歲以下發(fā)病患兒占比50%，與消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟以及機體防御功能差有直接關系[1]。治療不合理或不及時會導致疾病遷延以及營養(yǎng)不良，使患兒體質(zhì)量減輕，病情反復[2]。本研究以我院消化不良性腹瀉患兒80 例為研究對象，旨在探討醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016 年 5 月 ～2018 年 10 月收治的消化不良性腹瀉患兒80 例為研究對象，隨機分為乙組和甲組各40 例。甲組男23 例，女17 例；年齡 1～8 歲，平均（3.15±0.62）歲；病程 4～26 d，平均（9.20±1.40）d。乙組男 24 例，女 16 例；年齡 1～9歲，平均（3.11±0.58）歲；病程 3～25 d，平均（9.12±1.35）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 乙組患兒給予醒脾養(yǎng)兒顆粒（國藥準字 Z20025415）治療：溫水送服，1～3 歲每次 2 袋，3 歲以上每次3～4 袋，持續(xù)給藥6 d。甲組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散（國藥準字S20040088）治療：醒脾養(yǎng)兒顆粒給藥方法同對照組；酪酸梭菌活菌散溫水送服，1 袋/次，2 次/d，持續(xù)給藥6 d。

1.3 觀察指標 比較兩組不良反應、治療效果及癥狀（腹瀉、大便性狀、發(fā)熱、腹脹）改善時間。療效評價標準[3]：無效，患兒治療后癥狀變化不明顯或者加重；效果一般，患兒治療后癥狀好轉(zhuǎn)，大便性狀改善但腹瀉次數(shù)減少不明顯；效果良好，經(jīng)治療后各項臨床癥狀皆得到明顯改善，大便性狀正常，腹瀉次數(shù)減少明顯；顯效，患兒治療后癥狀消失，大便性狀正常，腹瀉＜3 次/d?？傆行?效果一般+效果良好+顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應比較 甲組患兒不良反應發(fā)生率（2.50%）略低于乙組（7.50%），但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應比較[例（%）]

2.2 兩組治療效果比較 甲組治療總有效率（95.00%）顯著高于乙組（77.50%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組癥狀改善時間比較 甲組患兒腹瀉改善時間、大便性狀改善時間、發(fā)熱改善時間、腹脹改善時間均顯著短于乙組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

組別 n 腹瀉 大便性狀 發(fā)熱 腹脹甲組乙組40 40 t P 2.58±0.81 4.68±1.12 9.609 0.000 1.92±0.33 5.12±1.10 17.623 0.000 1.14±0.25 2.48±0.52 14.689 0.000 2.21±0.68 3.91±0.74 10.698 0.000

3 討論

消化不良性腹瀉是臨床中常見的一種胃腸疾病，發(fā)病率較高，病程長且患兒恢復慢。由于患兒各器官發(fā)育尚未成熟，當機體長期處于腹瀉狀態(tài)時可增加胃腸道負擔，容易受細菌、病毒的侵襲，致使消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂[4]。誘發(fā)該病的感染源為真菌以及寄生蟲等，多來源于日常食物，通常在未進行深度清洗后食用。另外根據(jù)發(fā)病機制，該病一般分為兩種，一種為分泌性腹瀉，一種為滲透性腹瀉。在治療方面，臨床上多采取藥物干預的方式進行治療。但隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展，強調(diào)在合理用藥的同時，通過調(diào)整飲食達到控制病情的目的，且對于病情發(fā)展到不同程度的患兒，治療方式也有不同。慢性期患兒可以調(diào)整飲食的方式為主，如湯類流質(zhì)食物，確定病因后合理搭配藥物；急性期患兒則需要進行抗感染治療，在接受治療的同時維持患兒體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，避免長時間病程消耗大量機體營養(yǎng)，若營養(yǎng)物質(zhì)無法及時補充，加上大便異常致腸道菌群失調(diào)，加重腹瀉，長期會導致營養(yǎng)不良以及發(fā)育不良，患兒出現(xiàn)頭發(fā)枯黃、體質(zhì)量減輕、憔悴等癥狀[5]。

中醫(yī)認為小兒消化不良性腹瀉屬“積滯”范疇，脾的升清降濁功能失調(diào)是發(fā)病的主要原因，治療以消毒導滯、清熱調(diào)氣以及健脾止瀉為主[6]。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分為毛大丁草、一點紅、蜘蛛香和山梔茶等，輔料為蔗糖，可發(fā)揮出顯著的醒脾開胃、固腸止瀉和養(yǎng)血安神等功效[7]。醒脾養(yǎng)兒顆粒還可促進胃蛋白酶以及胃酸分泌，提高小腸蠕動能力，促進機體營養(yǎng)吸收，調(diào)節(jié)酸堿失衡，糾正水電解質(zhì)紊亂。西醫(yī)認為小兒消化不良性腹瀉與病毒感染有關，特別是細菌感染[8]。酪酸梭菌活菌是革蘭陽性厭氧菌制劑，進入體內(nèi)后可同腸內(nèi)有益菌共存，消耗腸內(nèi)氧氣，抑制腐敗菌生長，形成利于雙歧桿菌生長的環(huán)境，利于腸黏膜修復和再生，抑制腸內(nèi)有害菌生長，利于腸道菌群平衡恢復及維持，增強腸道免疫功能，減輕炎癥反應，促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化[9]。本研究結果顯示，兩組患兒不良反應發(fā)生率比較無明顯差異，P＞0.05；甲組治療總有效率為95.00%，明顯高于乙組的77.50%，臨床癥狀改善時間短于乙組，P＜0.05。說明兩種藥物聯(lián)合使用可標本兼治，調(diào)節(jié)患兒腸道菌群失衡，增強臨床療效。綜上所述，小兒消化不良性腹瀉給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，可有效提高臨床治療效果，促進患兒癥狀較快改善，且不會增加不良反應的發(fā)生，值得臨床應用。