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        從古至今, 人類是如何抵抗傳染病的

        2020-08-18 05:53:28張文宏
        關(guān)鍵詞:天花寄生蟲流感

        編者按:

        自人類社會誕生以來,傳染病就一直伴隨著我們。人類是如何抵抗傳染病入侵的?請聽復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在CC講壇上所作的演講。

        天花·鼠疫·霍亂·麻風(fēng)病

        大約8000年前,人類獲得了一種能力,我們知道了怎么去馴服動物和植物。一個(gè)最重要的事件是人類馴服了小麥,而小麥出現(xiàn)以后,就標(biāo)志著農(nóng)業(yè)社會的誕生。

        農(nóng)業(yè)社會的誕生,意味著人類開始聚集。從那個(gè)時(shí)候起,我們的生活變得越來越美好,但同時(shí)我們的生存也越來越艱難。為什么?因?yàn)槿祟惥奂院?,傳染病就一直伴隨著我們,并且隨時(shí)有可能以一種暴發(fā)的態(tài)勢發(fā)展。

        1980年,人類宣布天花這個(gè)疾病滅絕了,但是在這之前的幾百年時(shí)間里,我們?nèi)祟愐坏┗忌咸旎ㄟ@種疾病,死亡率是非常高的,即使僥幸活下來,也會變成可怕的“麻臉”。

        天花是人類消滅的第一個(gè)傳染病。英國醫(yī)生琴納被稱為“免疫學(xué)之父”,他以研究及推廣牛痘疫苗、防止天花而聞名。現(xiàn)在,我們廣泛接種天花疫苗,終于使這個(gè)病消失了。

        14世紀(jì)四五十年代,席卷整個(gè)歐洲的被稱為“黑死病”的鼠疫,奪走了2500萬歐洲人的性命,占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘?/3。今天,鼠疫還存在嗎?是的,但是它已經(jīng)對人類不構(gòu)成威脅。隨著抗菌藥物的發(fā)明,尤其是1945年青霉素在全球開始廣泛使用后,大量的抗菌藥物被開發(fā)出來,現(xiàn)在我們可以用抗菌藥物將鼠疫治愈。

        還有其他厲害的傳染病嗎?有。比如霍亂,它也是對人類危害極大的傳染病,可以使整個(gè)村莊的人死去。它主要是通過水源感染,然后一直腹瀉,直到死亡。這種病目前在世界上很多地區(qū)還有,包括非洲、東南亞。

        大家可能聽說過麻風(fēng)病。麻風(fēng)病致病是因?yàn)槭艿搅艘环N叫麻風(fēng)桿菌的細(xì)菌的感染,你甚至只要和麻風(fēng)病人握個(gè)手,就會感染。所以,這是一種傳染性非常高的疾病。

        我們?nèi)祟愒鯓訉Ω堵轱L(fēng)病呢?就是用傳統(tǒng)的流行病學(xué)的方法,把所有病人都隔離起來,然后再進(jìn)行治療。這個(gè)問題也得到了有效的解決。

        100多年都沒有消滅的流感

        1918年第一次世界大戰(zhàn)期間,一個(gè)位于美國堪薩斯州的軍營發(fā)生流感,隨后病毒在整個(gè)歐洲蔓延。歐洲死于流感的人一共有多少?2500萬,比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還要多。

        這個(gè)病毒是從哪里來的?我們現(xiàn)在知道,這個(gè)病毒原來在人類社會是沒有的,它來自自然界,它的很多基因來自家禽的病毒。因?yàn)槿祟惒粩囫Z化動物,所以也就從家畜、飛鳥身上感染到了各式各樣新的病毒。

        一旦有病毒突破了人和動物之間的界限,它就變成了在人群中可以傳播的病毒。

        2009年4月,墨西哥流感暴發(fā),它也被稱作“豬流感”,據(jù)說這個(gè)病毒是從豬身上感染的,后來造成全球大流行。它的基因是什么呢?H1N1,和造成1918年大流感的病毒基因是非常相近的。這個(gè)病毒為什么現(xiàn)在我們很少提到了呢?因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在只是把它當(dāng)作一種季節(jié)性的流感,每年都會有一些人死于這個(gè)疾病。

        對于流感,我們大多數(shù)人都覺得司空見慣。但事實(shí)上,流感也可以是致命的。如果你得了流感,又發(fā)現(xiàn)得晚一點(diǎn),其實(shí)也是非常危險(xiǎn)的。

        從1918年至今,100多年過去了,流感還是沒有被消滅。所以,人類與傳染病的戰(zhàn)斗,每個(gè)人都逃脫不了。

        醫(yī)療發(fā)達(dá),

        照樣也遭受傳染病之苦

        有人也許會問,傳染病容易在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國家中傳播,那么美國人應(yīng)該日子很好過吧?不見得。美國人雖然醫(yī)療科技很發(fā)達(dá),但他們照樣遭受傳染病之苦。

        美國的賓館里,經(jīng)常會暴發(fā)軍團(tuán)菌感染。軍團(tuán)菌感染也叫作“退伍軍人病”,它是一種相當(dāng)普遍卻很嚴(yán)重的肺炎,是由退伍軍人桿菌所引起的傳染病?,F(xiàn)在我們知道,退伍軍人菌在自然界里十分普遍,尤其是在溫暖的環(huán)境中,所以在空調(diào)房間里,這種病毒很容易傳播。

        還有2012年在美國暴發(fā)的西尼羅病毒,這種病毒目前還沒有來到中國。西尼羅病毒是一種人獸共患病毒。近年來,西尼羅病毒出現(xiàn)在歐洲和北美的溫帶區(qū)域,對人和動物的健康構(gòu)成了威脅。這種病的嚴(yán)重危害是使人和馬患上致命的腦炎,使鳥、雞等死亡。

        起源于非洲的埃博拉病毒是一種烈性傳染病病毒,它在美國也已出現(xiàn)病例,因?yàn)槊刻於加写罅康陌鄼C(jī)往返非洲和美國。埃博拉病毒會造成當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱,死亡率在50%至90%,而且目前并沒有針對性治療的藥物。

        對付SARS和H7N9時(shí),

        我們很幸運(yùn)

        還記得2003年的北京嗎?當(dāng)時(shí),很多人還不知道什么是SARS,我們根本查不出這是什么病。

        后來才知道,這是一種新的病毒,突然就來到這個(gè)世界上。它是從哪里來的呢?是蝙蝠體內(nèi)的病毒在果子貍身上進(jìn)化,進(jìn)化出一種新的病毒,當(dāng)我們?nèi)祟惾コ怨迂偟臅r(shí)候,病毒就到了人身上。

        當(dāng)時(shí),我們對付SARS,只能用最傳統(tǒng)的隔離傳染病的方法。我們很慶幸,雖然近800人付出了生命的代價(jià),但我們最終戰(zhàn)勝了SARS。

        2013年,上海出現(xiàn)了H7N9型禽流感。H7N9又是什么?它是禽流感的變種,和SARS一樣兇險(xiǎn)。

        在經(jīng)歷第一個(gè)病人病情暴發(fā)、搶救治療之后,我們漸漸搞清楚,H7N9禽流感病毒基因來自東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配,是雞的病毒與飛鳥的糞便混合在一起,使原來的病毒進(jìn)化成一種新的病毒。它不是雞的病毒,也不是飛鳥的病毒,而是一種獲得了跨界傳播能力的新病毒,可以傳染給人類。

        當(dāng)時(shí)非常幸運(yùn)的是,對付H7N9禽流感,我們有藥物可以治療,所以防控效果還不錯(cuò)。

        爭分奪秒的72小時(shí)救援

        2003年以后,中國的醫(yī)療水平已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。我們有了很多對付病毒的新式武器,基本上世界上有的,我們醫(yī)院里也都有。

        2017年的時(shí)候,我們醫(yī)院來了一個(gè)病人,他說自己已經(jīng)透不過氣來。僅僅2個(gè)小時(shí)以后,我們就確診他是得了甲型流感,而且是H7N9。很快,我們把他送入隔離病房,全力以赴,精準(zhǔn)治療,這個(gè)病很快就被治好了。所以,對我們來說,和疾病做斗爭是一件爭分奪秒的事情。

        再給大家講一個(gè)病例。有個(gè)人到非洲去旅游,結(jié)果被傳染了嚴(yán)重的疾病。他得的是什么病呢?每天都昏昏沉沉的,就是在床上睡覺,醒不過來。我見到他的時(shí)候,他已經(jīng)這樣睡了6個(gè)月,這種病叫作昏睡病。

        有人說,既然知道這是昏睡病,那么能對癥治療嗎?不能,因?yàn)槲覜]有對癥治療的藥物。這種藥物,世界上沒有一個(gè)國家獨(dú)立擁有,因?yàn)樯@種病的人太少了,這種藥物只有世界衛(wèi)生組織才有,你必須得向世界衛(wèi)生組織證明這個(gè)病人所患的是這種病,這個(gè)藥才可以免費(fèi)給你。

        所以,在24小時(shí)之內(nèi),我們要做的第一件事情,就是把致病的元兇抓出來?;杷∈且环N叫作錐蟲的寄生蟲感染造成的疾病。于是,我們開始在病人的骨髓、大腦、全血里找寄生蟲,結(jié)果居然被我找到了一條蟲子。

        但是,這個(gè)寄生蟲其實(shí)有兩種,而且兩種蟲子的治療藥物是不一樣的,一種叫作岡比亞錐蟲,另一種叫作羅得西亞錐蟲,必須確認(rèn)是哪一種寄生蟲,才能進(jìn)行治療。幸好我們現(xiàn)在有基因檢測技術(shù),在第48小時(shí)的時(shí)候,我們終于確認(rèn)病人身上的寄生蟲是岡比亞錐蟲。

        爭分奪秒,我們和世界衛(wèi)生組織通了電話,世衛(wèi)組織看到我們呈現(xiàn)的所有證據(jù)——寄生蟲的照片、基因序列分析后,認(rèn)可了我們的判斷。于是,他們派人把藥送到北京。整整72小時(shí)后,藥送到了病人身邊,我們終于完成了72小時(shí)的緊急救援。

        雖然歲月靜好,但危險(xiǎn)一直都在

        雖然人們總說歲月靜好,但危險(xiǎn)一直都在。

        比如,你去非洲喝了沒有滅菌的牛奶,你可能會得布魯菌病;你到印度去玩,喝了不清潔的飲用水,你可能會得傷寒;你去美國的沙漠游玩,被播散性粗球孢子菌感染,全身皮膚都會是病灶。

        最近,我遇到一名病人。他養(yǎng)豬的時(shí)候,把豬的臟水潑到眼睛里,眼睛竟然瞎了。我們給他做手術(shù),診斷出這居然是一種豬皰疹病毒。豬皰疹病毒原先只在豬身上才有,并不傳染給人類,但現(xiàn)在,豬皰疹病毒跨界傳到了人的身上。

        這個(gè)病毒的傳播只是個(gè)例,但是如果有一天,一種和SARS一樣的病毒重新流行,我們應(yīng)該怎么辦?

        首先,我們要明白,人類社會雖然很美好,但我們的危險(xiǎn)一直是存在的,而且這些危險(xiǎn)可能是我們?nèi)祟愖约涸斐傻摹F浯?,從國家層面來說,一定要加強(qiáng)傳染病的監(jiān)控,這一點(diǎn)很重要。而對我們普通民眾來說,我們應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離被污染的水源,遠(yuǎn)離被污染的地區(qū)。同時(shí),在傳染病流行期間,千萬不要恐慌。

        (依依摘自2020年2月14日《解放日報(bào)》)

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