□ 楊小龍

有一名來自東北的老年患者，他走路時(shí)常會覺得雙腿沉重且疼痛。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)患者腿部發(fā)黑，有嚴(yán)重的靜脈曲張，并且各項(xiàng)檢查的結(jié)果顯示，除靜脈曲張外，患者還患有靜脈血栓。醫(yī)生懷疑患者還存在其他問題，便建議他做進(jìn)一步的檢查，但患者拒絕了。3個(gè)月后，這名患者因?yàn)槲赴┩砥谌ナ懒恕?/p>

北京醫(yī)院血管外科主任李擁軍提醒，腿部發(fā)黑是“特殊血栓”的癥狀之一，與癌癥有著密切關(guān)系，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛、流膿等癥狀。這種“特殊血栓”叫作下肢深靜脈血栓。幾乎所有的癌癥都跟血栓有著或多或少的關(guān)系，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與血栓相關(guān)的“頭號癌癥選手”是肺癌，其次是胰腺癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等，乳腺癌、腸癌、肝癌、胃癌等常見癌癥也都與血栓存在關(guān)聯(lián)。

癌癥和血栓就像一對“兄弟”。癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非癌癥患者的6倍。癌癥患者的第一死因是癌癥本身，但第二死因往往就是血栓。在下肢深靜脈血栓患者當(dāng)中，有5%的患者合并患有腫瘤，這個(gè)比例并不算低。

患上癌癥后，癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散會侵犯人體的各個(gè)組織器官，原本隱藏在內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)層下的組織會暴露在血液當(dāng)中。但是機(jī)體不希望組織被破壞，從而發(fā)生癌癥的轉(zhuǎn)移。此時(shí)，經(jīng)過血液識別，機(jī)體會啟動凝血機(jī)制將暴露的組織快速修復(fù)。凝血機(jī)制作為機(jī)體保護(hù)措施的同時(shí)，也預(yù)示著癌細(xì)胞可能活躍的方向，因此，癌癥患者的血液凝固狀態(tài)往往是上調(diào)的。

癌細(xì)胞侵犯臟腑，會影響患者的進(jìn)食功能，一旦進(jìn)食功能受到影響，患者便只能臥床，并通過輸液手段給機(jī)體提供營養(yǎng)。臥床和插入血管的注射針都是深靜脈血栓發(fā)生的重要因素。臥床降低了機(jī)體的運(yùn)動量，也會讓血液凝固狀態(tài)上調(diào)；而針管在血管中會占據(jù)一定的空間，造成血液流速減緩，更容易導(dǎo)致血栓的形成。

因此，李擁軍提醒，一旦發(fā)現(xiàn)自己患有下肢深靜脈血栓，就要聯(lián)想到是否受到腫瘤的威脅，最好立刻進(jìn)行檢查。如果患病者是老人，更要高度懷疑是否有癌癥背景，做好癌癥早篩。

“老爛腿”是深靜脈血栓晚期的表現(xiàn)，這時(shí)往往已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。下肢深靜脈血栓的早期癥狀有三種：一是繃腳尖時(shí)小腿肚疼痛；二是雙腿粗細(xì)不同，伴有繃腳尖時(shí)小腿肚疼痛；三是短期內(nèi)出現(xiàn)靜脈曲張、水腫、疼痛。這三種情況都預(yù)示著靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，一定要提高警惕。

深靜脈血栓常用的預(yù)防和治療方法是壓力治療，例如穿彈力襪、綁彈力繃帶等。進(jìn)行壓力治療時(shí)，最好選用含棉量較高的短延展繃帶，如果是長期臥床的患者，要選擇延展性較長的彈力襪。