史飛龍 劉會(huì)群 吳小琳

【摘要】目的：探討行血液凈化腎病患者血管通路的護(hù)理方法及效果。方法：以80例血液凈化腎病患者為觀察對(duì)象，收治自2016年12月～2019年12月，采用雙盲選抽簽方式進(jìn)行分組，分成每組各40例的對(duì)照組及觀察組，前者給予臨床常規(guī)護(hù)理，后者給予綜合護(hù)理，分析兩組血管通路護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組感染、血栓及肢體腫脹等并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)血液凈化腎病患者，綜合護(hù)理有助于維護(hù)血管通道的通暢性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;腎病;血管通路;護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-217-02

隨著慢性腎臟疾病患者的不斷增多，醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)也在不斷提升，醫(yī)保制度也在不斷完善，使得患者的生命周期得以延長(zhǎng)，患者的疾病得到良好管理[1]。血液凈化是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，其為腎臟疾病患者常見(jiàn)治療方式，其結(jié)合機(jī)械及電子技術(shù)，治療效果顯著，得到臨床的認(rèn)可。通過(guò)臨床研究得知，血液凈化過(guò)程中，維護(hù)血管通道的通暢性可減少并發(fā)很的發(fā)生，改善治療結(jié)局，取得患者滿意的治療效果[2]。因此，臨床需要制定一套規(guī)范且完整的護(hù)理方案，并與治療相結(jié)合，使得疾病取得良好預(yù)后。下面將80例血液凈化腎病患者分成2組實(shí)施研究，給予不同護(hù)理干預(yù)方式后，對(duì)比取得的效果，具體如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為80例血液凈化腎病患者，選自2016年12月～2019年12期間，患者經(jīng)影像學(xué)及活檢診斷為腎病，接受血液凈化治療，排除溝通障礙、智力障礙及意識(shí)障礙的患者。采用雙盲選抽簽方式進(jìn)行分組，分成每組各40例的對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組：男女性患者分別為24例及16例，年齡29～72（43.17±3.21）歲;觀察組：男女性患者分別為：25例及15例，年齡30～73（42.89±3.36）歲，兩組患者選取的基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，提前告知患者血液凈化治療的注意事項(xiàng)，置管后密切關(guān)注導(dǎo)管使用情況，對(duì)于異常情況及時(shí)處理，全程按照無(wú)菌流程操作，透析后及時(shí)清洗管道，出院后告知患者需要注意的具體事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括：①崗前培訓(xùn)：選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組成綜合護(hù)理小組，對(duì)其開(kāi)展崗前理論知識(shí)及實(shí)操技能的培訓(xùn)，全部考核合格后方可上崗，同時(shí)，不定期開(kāi)展分享研討會(huì)，促進(jìn)護(hù)理人員之間的交流。②心理護(hù)理：疾病治療過(guò)程漫長(zhǎng)，治療費(fèi)用高昂，患者心理壓力巨大，出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，護(hù)理人員需要積極與患者溝通，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，并熱情與患者溝通交流，幫助其調(diào)整心態(tài)，告知其堅(jiān)持治療的意義及重要性，及時(shí)解答其疑惑，使得患者放下心理包袱，以積極心態(tài)面對(duì)疾病。③健康宣教：在透析室內(nèi)張貼疾病相關(guān)的宣傳畫(huà)冊(cè)，并在患者床頭放置疾病宣傳手冊(cè)，邀請(qǐng)專(zhuān)家舉行講座會(huì)，邀請(qǐng)患者關(guān)注本院微信公眾號(hào)，定期推送疾病相關(guān)知識(shí)，使得患者掌握更多知識(shí)。④穿刺、置管及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行穿刺，選取足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，確定穿刺位置，成功后將其固定;護(hù)理人員護(hù)理操作過(guò)程中佩戴無(wú)菌手套，連接透析管路，采用無(wú)菌紗布包裹，血液凈化結(jié)束后，采用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗，再封管，做好創(chuàng)口的消毒工作;為保證血流量，暫停降壓藥物的使用，將手臂抬高，生活中避免用力及受壓，保持內(nèi)瘺的通暢。

1.3?觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率，包括：感染、血栓及肢體腫脹等情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，并發(fā)癥出現(xiàn)概率行卡方檢驗(yàn)，x2表示，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率比較

觀察組感染、血栓及肢體腫脹等并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3?討論

我國(guó)流行病學(xué)相關(guān)資料調(diào)查得知，我國(guó)腎病發(fā)生率在10%以上，約1億人伴有不同程度的腎病，患者可見(jiàn)尿蛋白含量偏高、血壓升高及水腫的情況，血液凈化是疾病的有效治療方式，能清除患者體內(nèi)炎癥因子，糾正其水電解質(zhì)紊亂情況，維持機(jī)體微循環(huán)，有助于改善患者預(yù)后，是一種有價(jià)值的治療方式，受到臨床的推崇。然后血管通道的管理一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，做好血管通道的護(hù)理，可減少血液凈化患者并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床得到極大推廣[3]。綜合護(hù)理結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療及護(hù)理，是一種新型的護(hù)理方式，其在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而言，有別于傳統(tǒng)的以疾病為中心的理論，其以患者為中心，使得患者的疾病得到治療與護(hù)理的同時(shí)，更使其心理狀態(tài)及精神需求得到滿足[4-5]。通過(guò)強(qiáng)化心理干預(yù)，使得患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)，正視疾病，進(jìn)而提高配合度及依從性，使得疾病得到良好管理。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率得以減少，可見(jiàn)綜合護(hù)理發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，使得疾病得到良好管理。

綜上所述，針對(duì)血液凈化腎病患者，綜合護(hù)理有助于維護(hù)血管通道的通暢性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王玉柱，張麗紅.血液凈化發(fā)展史-血管通路[J].中國(guó)血液凈化，2019，18（8）：513-516.

[2]?丁青，吳燕紅，王丹君，等.血液凈化中心血管通路核心護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與管理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（5）：482-484.

[3]?楊東參，黃色潤(rùn).防城港市血液凈化治療患者血管通路使用情況的分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：148-149.

[4]?駱美良，駱瑾瑜，沈潔，等.全程跟蹤護(hù)理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（9）：774-776，780.

[5]?高云霄，馬少豐.血液凈化腎病患者血管通路的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（24）：222-222.