郎華 高建全 王莉

【摘要】目的：分析危重癥專職護(hù)理對(duì)急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者血?dú)庵笜?biāo)及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的臨床資料，按不同的護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施危重癥專職護(hù)理。對(duì)比兩組的血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的PaO2、SaO2高于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將危重癥專職護(hù)理應(yīng)用在急性呼吸衰竭機(jī)械通氣中，可以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】危重癥專職護(hù)理;急性呼吸衰竭;機(jī)械通氣;血?dú)庵笜?biāo);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-204-01

前言

目前，臨床治療急性呼吸衰竭患者常用機(jī)械通氣輔助其呼吸，在其治療過(guò)程中常予以有效的護(hù)理，避免通氣失敗。雖然常規(guī)護(hù)理可避免患者在通氣過(guò)程中出現(xiàn)意外，但在減少通氣時(shí)間上的效果并不理想[1]。危重癥專職護(hù)理是根據(jù)患者病情調(diào)整護(hù)理措施的新型護(hù)理，為分析危重癥專職護(hù)理對(duì)急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者血?dú)庵笜?biāo)及對(duì)并發(fā)癥的影響，筆者回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例患者的資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的臨床資料，按不同的護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男女比例16：14;年齡46-65歲，均數(shù)（55.50±6.24）歲;病程0.5-3年，均數(shù)（1.75±0.66）年。觀察組男女比例17：13;年齡46-66歲，均數(shù)（56.01±6.02）歲;病程0.5-3.5年，均數(shù)（2.02±0.41）年。兩組的基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能不全者;患有精神類疾病者。

1.2?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：告知患者治療前、治療時(shí)與日產(chǎn)生活中的各注意事項(xiàng)，為患者采取合適的體位，設(shè)置好呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，在患者治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的癥狀體征等等。

觀察組實(shí)施危重癥專職護(hù)理：（1）成立危重癥專職護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行機(jī)械通氣相關(guān)培訓(xùn)與考核，之后由小組成員每天隨主管醫(yī)師進(jìn)行查房，并根據(jù)患者的具體病情指定針對(duì)性的個(gè)人護(hù)理方案。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育與心理疏導(dǎo)，在其早中晚用餐后使用0.05% 氯已定溶液清潔口腔。指導(dǎo)患者正確的呼吸放松訓(xùn)練，讓其取仰臥位，在吸氣時(shí)握緊雙手，呼氣時(shí)放松雙手，同時(shí)保持身體放松，訓(xùn)練1-2次/d。（3）由于呼吸衰竭癥狀影響，患者會(huì)有睡眠苦難等問(wèn)題，因此，每天告知患者合理作息的意義，睡前予以其溫?zé)崤Ｄ?，并用熱水泡腳，播放舒緩輕音樂(lè)等助其睡眠。平日可指導(dǎo)患者及其家屬正確的肢體按摩方法，避免壓瘡。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺氣漏等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)指標(biāo)用（%）表示，計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）表示，并分別行X2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

護(hù)理前：觀察組的PaO2、SaO2分別為（71.85±3.64）mmHg、（83.10±4.11）%，對(duì)照組的PaO2、SaO2分別為（70.98±3.33）mmHg、（82.78±4.25）%，兩組比較無(wú)顯著差異（t=0.88、0.27，P>0.05）;護(hù)理后：觀察組的PaO2、SaO2分別為（91.21±4.01）mmHg、（93.64±4.56）%，對(duì)照組的PaO2、SaO2分別為（80.64±3.78）mmHg、（88.41±4.07）%，觀察組的PaO2、SaO2高于對(duì)照組（t=9.59、4.28，P<0.05）。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺氣漏的比例為1：0，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺氣漏的比例為2：4，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（X2=4.04，P<0.05）。

3?討論

據(jù)了解，呼吸衰竭疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血及肺性腦病。雖然機(jī)械通氣治療可有效改善患者癥狀，但部分患者在治療中會(huì)出現(xiàn)抵觸的心理，因此，臨床需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理以緩解其不良情緒[2]。

本次研究得出，觀察組的PaO2、SaO2高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，能夠讓患者了解到相關(guān)的疾病知識(shí)，并主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作。每天的口腔清潔，能夠避免口腔分泌物影響機(jī)械通氣失敗，降低治療效果。指導(dǎo)患者正確的呼吸訓(xùn)練，有助于改善患者依從性，提高其自身呼吸功能，加上呼吸機(jī)的輔助呼吸，患者呼吸衰竭的癥狀可得以改善，而PaO2、SaO2的血?dú)庵笜?biāo)也就會(huì)隨之提高[3]。另外，研究還得出，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析，首先，對(duì)危重癥專職護(hù)理小組人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，能夠更好的提高其護(hù)理技能，護(hù)理人員的護(hù)理水平得到提高，患者對(duì)其護(hù)理滿意度就會(huì)提高，而后續(xù)的護(hù)理工作也就能更順利的進(jìn)行。其次，對(duì)患者進(jìn)行教育與呼吸訓(xùn)練，能夠改善患者自我管理情況與呼吸功能，則能夠避免機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺氣漏的并發(fā)癥[4]。

綜上，將危重癥專職護(hù)理應(yīng)用在急性呼吸衰竭機(jī)械通氣中，可以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張玉紅.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭 患者行序貫機(jī)械通氣治療中的作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：199-201.

[2]?顧君玲，朱曄，楊正宇，等.危重癥專職護(hù)理小組對(duì)AECOPD呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)與時(shí)效性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：37-39.

[3]?馬秀艷.呼吸衰竭機(jī)械通氣后給予系統(tǒng)呼吸護(hù)理的療效觀察[J].臨床研究，2017，25（2）：180-181.

[4]?西仁阿依·阿布來(lái)提，李翠梅.對(duì)接受機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者進(jìn)行系統(tǒng)呼吸護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：255-257.