陳惠

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-184-01

腹膜透析是針對(duì)腎功能衰竭的一種治療方法，通過(guò)將血液中的廢物和多余水分去除達(dá)到維持酸堿平衡的目的，應(yīng)用范圍廣，效果明顯。但是總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)我們可以發(fā)現(xiàn)，腹膜透析患者普遍存在一些消極的情緒和心理，想要達(dá)到最佳的腹膜透析效果，必須對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理。

1?腹膜透析患者的心理特征

腹膜透析患者由于正常飲食、活動(dòng)受限，病情時(shí)好時(shí)壞，需要長(zhǎng)期治療，受到來(lái)自自身生理、家庭以及經(jīng)濟(jì)等各方面的壓力，難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒和異常心理，這種心理會(huì)影響治療效果，甚至引發(fā)一系列新的疾病。

1.1?焦慮

以下因素可導(dǎo)致腹膜透析患者產(chǎn)生焦慮情緒：長(zhǎng)期治療但效果不明顯;對(duì)病情擔(dān)憂，擔(dān)心無(wú)法康復(fù);治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;對(duì)事業(yè)、工作的惦念。不同患者焦慮情緒的表現(xiàn)各不相同，有些會(huì)直接表現(xiàn)為脾氣暴躁，易怒;有些會(huì)刻意掩飾自己的焦慮情緒，在家屬面前表現(xiàn)的十分豁達(dá)，但獨(dú)處時(shí)悶悶不樂(lè);還有一些會(huì)莫名的哭泣，甚至逃避現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)自己的病情。這種異常的心理狀態(tài)會(huì)使病人的身體素質(zhì)每況愈下。

1.2?抑郁

長(zhǎng)期處于壓抑的情緒下無(wú)力宣泄就會(huì)抑郁。腹膜透析患者受到經(jīng)濟(jì)條件，身體素質(zhì)等因素的影響，生活質(zhì)量明顯下降，無(wú)法正常從事娛樂(lè)、工作等活動(dòng)，肩負(fù)的經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力以及社會(huì)壓力不斷增大，會(huì)逐漸陷入抑郁狀態(tài)中。這種情緒表現(xiàn)為對(duì)事物的興趣度降低，悶悶不樂(lè)，與他人的溝通減少，沉默寡言，不配合治療，甚至有輕生的念頭。這種抑郁情緒是不穩(wěn)定的，一旦病情有所緩解，經(jīng)濟(jì)壓力減小，家人的鼓勵(lì)增多，患者的情緒和精神狀態(tài)就會(huì)大不一樣。

1.3?恐懼

恐懼是出于對(duì)病情的擔(dān)憂。腹膜透析患者依賴這種方式來(lái)維持生命，這是他們不得不接受的事實(shí)。但是，盡管持續(xù)接受治療，難免會(huì)有病情惡化的情況出現(xiàn)，加之住院環(huán)境較為壓抑，身邊經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病情惡化甚至死亡的案例，這令患者時(shí)刻處于恐懼狀態(tài)?？謶志唧w表現(xiàn)為患者頻繁詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)自己的病情，對(duì)藥物和藥量的改變敏感，甚至?xí)罎⒋罂蕖?/p>

2?腹膜透析患者的心理護(hù)理

2.1?建立良好醫(yī)患關(guān)系

心理護(hù)理的前提是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充分信任，愿意主動(dòng)交流，傾吐，因此必須首先建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。長(zhǎng)期在醫(yī)院內(nèi)接受治療，患者接觸社會(huì)生活和家庭生活較少，而醫(yī)院中冰冷、嚴(yán)肅的環(huán)境以及“病友”病情的惡化給他們帶來(lái)了非常大的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員如果能夠主動(dòng)、耐心的與患者溝通，調(diào)整自己的態(tài)度，使患者感受到溫暖，將會(huì)在很大程度上改變他們的心態(tài)，重拾對(duì)抗疾病的信心。對(duì)于剛剛?cè)朐旱幕颊?，要認(rèn)真介紹院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境，講解腹膜透析的流程以及注意事項(xiàng)。在患者有需求時(shí)第一時(shí)間滿足，使其能夠快速適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境和腹膜透析的治療。長(zhǎng)期治療的患者，更要定期與他們交談，了解其最近的心理狀態(tài)，是否存在某些顧慮等。想患者之所想，成為他們的朋友，消除病人在院內(nèi)治療時(shí)的陌生感和無(wú)助感。

2.2?焦慮心理的心理護(hù)理

針對(duì)腹膜透析患者，要定期利用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)其焦慮和抑郁狀態(tài)，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)。另外還要觀察病人的異常表現(xiàn)和舉動(dòng)，如突然變得不愛(ài)說(shuō)話，偷偷哭泣，經(jīng)常發(fā)脾氣等，以此判斷病人的心理異常，再制定出具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。

如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了焦慮情緒，要主動(dòng)開展心理疏導(dǎo)。通過(guò)主動(dòng)溝通，了解患者最近情緒變化的原因。焦慮患者需要一個(gè)傾聽的對(duì)象，當(dāng)他們將自己心中的憤懣和顧慮發(fā)泄出來(lái)后，情緒狀態(tài)就會(huì)改善許多。如發(fā)現(xiàn)患者因害怕自己的病情惡化而焦慮，可以向其介紹腹膜透析的作用及效果。如患者對(duì)高昂的治療費(fèi)用難以負(fù)擔(dān)，可以尋求一些政策性的幫助，幫助患者解決難題。此外，還應(yīng)該做好家屬工作，家屬的陪伴和理解對(duì)病人來(lái)說(shuō)是莫大的鼓舞，應(yīng)要求家屬多給患者一些陪伴和鼓勵(lì)。

2.3?抑郁心理的護(hù)理

抑郁的心理狀態(tài)如果不及時(shí)消除，很可能使病人產(chǎn)生輕生的念頭。但是，往往語(yǔ)言上的開導(dǎo)起到的效果是十分有限的，應(yīng)該以一些特殊的方式幫助患者走出抑郁。比如，可以將院內(nèi)的腹膜透析患者組織起來(lái)，形成一個(gè)團(tuán)體，病人可以在團(tuán)體內(nèi)相互交流治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，也可以傾訴煩惱?；颊咧g擁有共同語(yǔ)言，這樣做的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比醫(yī)護(hù)人員和家屬的口頭鼓勵(lì)要好的多。醫(yī)護(hù)人員還可以多在院內(nèi)組織座談會(huì)，科普會(huì)等活動(dòng)，向患者介紹有關(guān)疾病和腹膜透析的常識(shí)。

2.4?恐懼心理的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)向患者介紹藥品的作用，治療方案的科學(xué)性及效果，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心。在治療過(guò)程中，尊重患者的人格、隱私，消除來(lái)自社會(huì)及他人的歧視，使患者感受到尊敬。利用社會(huì)、醫(yī)療體系等，多方幫助患者解決治療經(jīng)費(fèi)方面的難題。營(yíng)造活躍、溫暖、和諧的住院環(huán)境，盡量消除個(gè)別病例對(duì)患者情緒的影響。

結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)期接受腹膜透析治療的患者，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、恐懼、敏感、自卑等心理，如果一直處于這樣的精神狀態(tài)下，會(huì)對(duì)病人的生理和心理健康構(gòu)成極大威脅。醫(yī)院在治療的同時(shí)，一定要重視心理護(hù)理的作用，通過(guò)溝通、幫助、組織活動(dòng)等方式幫助患者逐漸擺脫異常心理，積極治療，如此也能提升腹膜透析的效果。