汪玲怡

【關(guān)鍵詞】椎-基底動(dòng)脈供血不足;眩暈;中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-181-01

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是中老年人常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，多是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄，斑塊物質(zhì)及其并發(fā)癥的損害，造成椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常而引起大腦缺血，導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮層短暫性缺血，引起眩暈發(fā)作。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過(guò)性。正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。

1?護(hù)理方法

1.1?情志護(hù)理?若患者情緒易激動(dòng)，性情易暴易怒，要耐心勸慰患者，保持心情舒暢、肝氣調(diào)達(dá)，慎防暴怒暴喜、煩勞而誘發(fā)中風(fēng)。鼓勵(lì)患者配合治療，介紹治愈病例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解“久臥傷氣”及“怒則氣上”的道理。

1.2?保持病室整潔、安靜、空氣新鮮，光線(xiàn)宜柔和，避免聲光刺激。囑患者改變體位要“三慢”，即抬頭轉(zhuǎn)頭慢，坐下慢，站起慢，避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，以減少頸椎間盤(pán)的摩擦性拉傷[1]。眩暈發(fā)作時(shí)，臥床休息，家屬陪護(hù)，防止墜床或跌倒。

1.3?每天監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、舌苔、脈象，眩暈發(fā)作情況，若伴有腦血管病危險(xiǎn)因素、頻繁發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且無(wú)耳鳴及聽(tīng)力改變的應(yīng)予以高度重視，密切觀(guān)察，避免發(fā)展為椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死。靜脈滴注藥物過(guò)程注意觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭痛、心慌、發(fā)熱、皮疹、瘙癢、皮膚腫脹等過(guò)敏反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

1.4?中醫(yī)治療?頭暈較重者可針灸百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等穴，每1次，連續(xù)1O天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強(qiáng)刺激，并立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，穴位埋針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、大椎等穴。

1.5?服藥護(hù)理?向患者講解服用中藥的方法，中藥湯劑宜溫服，一般一劑中藥日服3次，兩次服藥間隔時(shí)間4～6小時(shí)，與西藥間隔1小時(shí)。喂藥時(shí)注意盡量采取坐位，避免誤人氣管，引起吸人性肺炎。

1.6?功能鍛煉?堅(jiān)持體育鍛煉，選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方法，如靜功、松勁功、太極拳等，以達(dá)到調(diào)節(jié)周身氣血，逐漸恢復(fù)受損臟腑功能，減輕癥狀的目的。

1.7?飲食調(diào)護(hù)?指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果、多飲水。以保持大小便通暢，囑患者忌辛辣煙酒、少食肥甘厚昧之品等。肝陽(yáng)上亢型者，飲食以清淡為主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺，香菇等，禁食辛辣、油膩、粘滑及過(guò)咸之品;腎精虧損型者，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，有補(bǔ)益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚(yú)、羊肝、豬腎等;氣血兩虛型者，飲食宜少食多餐，以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主，鼓勵(lì)患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

2?討論

中醫(yī)認(rèn)為，椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛?/p>

礎(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧[2]。屬中醫(yī)“眩暈 ”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即無(wú)虛不作眩。常見(jiàn)于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽(yáng)氣充足，人體機(jī)能旺盛，氣機(jī)通暢，血運(yùn)正常，清竅得養(yǎng)，機(jī)體各種生理活動(dòng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若病人素體陽(yáng)虛，或因年老陽(yáng)衰，或因各種原因如，勞累過(guò)度，縱欲過(guò)度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽(yáng)氣耗損，陽(yáng)氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機(jī)失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[3]。在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽(yáng)補(bǔ)氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過(guò)度勞累;飲食可用甲魚(yú)、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補(bǔ)。椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，飲食調(diào)理，對(duì)患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果?！凹眲t護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張風(fēng)清，方軍.頸性眩暈患者中醫(yī)正骨療法的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（10）：16-17.

[2]?王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21

[3]?伍德軍.參附與血塞通治療椎動(dòng)脈供血不足性眩暈32例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（9）：11.