金曼喬

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-178-02

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一種因胰島素分泌的絕對或相對不足導(dǎo)致以高血糖為共同特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，是一種慢性終身性疾病，屬中醫(yī)“消渴”范疇。本病以多食、多飲、多尿和消瘦為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為多與臟腑虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān)，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。病機(jī)主要是陰津虧損，燥熱偏盛。若治療不及時(shí)，或護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、癰疽、水腫、中風(fēng)等并發(fā)癥[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病病人正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病。在疾病衍化迅速的今天，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病人已經(jīng)逐漸成為一種值得思考采用的新方案?，F(xiàn)將糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理介紹如下

1?辯證施護(hù)

《靈樞·五變》曰“：五臟皆柔弱者，善病消癉”，提出五臟虛弱是發(fā)生消渴的主要因素，其病機(jī)特點(diǎn)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變的臟腑主要在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵。由于素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度而發(fā)作。消渴分為上消、中消和下消[2]。

1.1?上消?病屬肺熱津傷，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)為煩渴多飲，口干舌燥，尿多而頻，舌紅苔黃，脈象洪數(shù)。護(hù)理原則為潤肺清熱、生津止渴。飲食應(yīng)清淡，適當(dāng)控制食量，多食具有清熱養(yǎng)陰生津的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。忌辛辣、肥甘及煙酒。煩渴明顯時(shí)可用天花粉、鮮蘆根或生地、麥冬泡水代茶飲。宜用灸法，少用針刺法。以防針刺不當(dāng)而致瘡癰。注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)年齡、身體情況 、疾病狀況制訂適合的運(yùn)動(dòng)類型及強(qiáng)度，如散步、慢跑、太極拳等，避免過度勞累。防止受涼，注意清潔衛(wèi)生，防止口腔、皮膚及泌尿系統(tǒng)的感染。

1.2?中消?病屬胃熱傷陰，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)多食善饑，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黃，脈滑數(shù)。多為中重型。護(hù)理原則為清胃瀉火、滋陰養(yǎng)液。注意節(jié)制飲食，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)配飲食，主食應(yīng)控制在每天300g～400g，饑餓時(shí)可給黃豆、花生米嚼食，或給新鮮葉類蔬菜充饑?？捎弥兴幱衽寮狱S連、梔子等，煎湯溫服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻子仁丸，效不佳時(shí)用番瀉葉或大黃泡水飲，并矚患者解便時(shí)作腹部按揉幫助排便。并注意飲食節(jié)制，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)配飲食。注意觀察疾病“三多一少”癥狀。注意體重、飲食、小便及意識、氣味、面色、脈象、汗出、尿糖、血糖等情況。如出現(xiàn)面色蒼白、四肢無力、汗出淋漓、脈數(shù)、頭暈、煩躁，應(yīng)立即送驗(yàn)血、尿標(biāo)本。低血糖反應(yīng)者，立即給予口服糖茶，并及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3?下消分為腎陰虧虛或陰陽兩虛兩型，多為重型。病屬腎陰虧虛者，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)尿多而頻，小便混濁，色如脂膏，或有凝塊，五心煩熱，口干思飲，或有食欲增加，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)數(shù)。護(hù)理原則為滋陰補(bǔ)腎，可選六味地黃丸加減。如屬陰陽俱虛，辯證護(hù)理要點(diǎn)則表現(xiàn)為小便頻數(shù)，飲一溲一，尿濁如脂，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿不舉，舌胖質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。護(hù)理原則為培補(bǔ)腎氣，方選金匱腎氣丸加減。注意生活起居，避免過勞，節(jié)制房事。調(diào)配飲食時(shí)加入豬胰、山藥、豬腎、黑豆等補(bǔ)腎之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物。飲食中，枸杞子15g 煎水代茶飲以滋養(yǎng)肝腎。番薯50g，小米50g，加水2000mL～3000mL熬成粥，常食能健脾胃，補(bǔ)肝腎。同時(shí)注意觀察病人視力、皮膚及全身情況，有雀盲、白內(nèi)障、眩暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。若見中風(fēng)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。針對糖尿病易出現(xiàn)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，告知病人注意安全。對視物模糊的病人要減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力過度造成視網(wǎng)膜脫落。

2?一般護(hù)理

2.1?生活起居護(hù)理?病室應(yīng)整潔安靜，空氣流通，溫濕度適宜，室內(nèi)光線柔和，避免不良刺激。這結(jié)合了中醫(yī)思想的“起居保養(yǎng)順?biāo)臅r(shí)”?！秲?nèi)經(jīng)》：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！睆?qiáng)調(diào)人與自然界四時(shí)氣候變化息息相關(guān)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體。所以，人們要想維持正常生理功能，必須對自然界四時(shí)周期性變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如順應(yīng)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，借以提高人體對外界氣候的適應(yīng)能力，這在糖尿病患者的護(hù)理上十分重要。因此在日常護(hù)理中，要讓患者及時(shí)與自然環(huán)境適應(yīng)加強(qiáng)其自身抵抗力。

2.2?病情觀察?對病人進(jìn)行詳細(xì)的病情觀察記錄，應(yīng)定時(shí)測量血糖，觀察患者的飲水、進(jìn)食量、尿量及尿色的變化，觀察神志、視力、舌象及脈象的變化，做好記錄，如發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)師，防止低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。如有惡心嘔吐、脫水、意識改變、爛蘋果氣味等癥狀，血糖、尿糖及酮體測定呈陽性，按酮癥酸中毒搶救護(hù)理。

2.3?糖尿病是終身疾病，治療需飲食控制、長期服藥、積極配合治療。健康教育被公認(rèn)為是其它治療成敗的關(guān)鍵。糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)防治知識，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與他們及其家屬耐心宣教、交流溝通，進(jìn)行積極的健康教育，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助他們正確了解糖尿病知識，使其認(rèn)識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒，這與中醫(yī)治療護(hù)理中十分注重的調(diào)暢情志不謀而合，只有讓患者不悲觀積極配合治療才能更大限度上緩解病痛，同時(shí)讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要求，學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖儀。掌握胰島素注射方法及操作要點(diǎn)，為防止注射部位發(fā)生硬結(jié)和吸收不良等現(xiàn)象發(fā)生，每次注射部位和穿刺點(diǎn)要分開。向病人介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關(guān)注意事項(xiàng)，并講解如何預(yù)防識別低血糖反應(yīng)，高滲性昏迷和酮癥酸中毒的常識，囑其定期門診隨訪。此外，還應(yīng)囑糖尿病患者隨身攜帶病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防發(fā)生意外時(shí)提供方便，便于及時(shí)救治。

3?小結(jié)

糖尿病是一種慢性終身性疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對患者進(jìn)行辨證施護(hù)及全面系統(tǒng)的、有針對性的護(hù)理和健康教育，對控制糖尿病的發(fā)展，預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?吳壽清，林鳳陽，黃文宛.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（14）：95

[2]?王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護(hù)理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（9）：959-960