胡曉霏

【摘要】目的：直接掌握經(jīng)過脊柱外科手術(shù)之后，患者發(fā)生感染的狀況，以針對(duì)性做好手術(shù)室護(hù)理管理工作，有效的減少及預(yù)防醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生。方法：直接將20 18年2月到2019年1月進(jìn)入我院治療的共42例脊柱外科手術(shù)醫(yī)院感染的患者臨床資料納入研究范圍中。結(jié)果：進(jìn)入我醫(yī)院內(nèi)經(jīng)過脊柱外科手術(shù)，并出現(xiàn)醫(yī)院感染的42名患者，其感染因素、手術(shù)的時(shí)間、部位、地點(diǎn)及抗生素應(yīng)用數(shù)量等手術(shù)關(guān)聯(lián)的因素進(jìn)行探討，結(jié)論為在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，需應(yīng)用切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以大降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科手術(shù);醫(yī)院感染;手術(shù)室護(hù)理;管理;可行性

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-173-01

在如今我國的醫(yī)療技術(shù)不斷取得新的突破，與此同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)師所秉承的手術(shù)護(hù)理觀念、手術(shù)方法及相關(guān)理論等都隨之出現(xiàn)改變[1]。在醫(yī)院中手術(shù)室需進(jìn)行安全管理，同時(shí)護(hù)理人員雙手及全身和手術(shù)室內(nèi)部都需要經(jīng)過嚴(yán)格的衛(wèi)生清潔及無菌操作等，這一特點(diǎn)引起大眾廣泛關(guān)注。又由于脊柱外科內(nèi)部醫(yī)師所進(jìn)行手術(shù)大多為修復(fù)類手術(shù)或是重建類手術(shù)，也因此，手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，就會(huì)使得經(jīng)過手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。而為了在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行脊柱外科手術(shù)的患者，降低其手術(shù)室護(hù)理之后發(fā)生醫(yī)院感染概率，需采取有效預(yù)防控制措施，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生概率。本文詳細(xì)分析了進(jìn)入我醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行脊柱外科手術(shù)的42例醫(yī)院感染患者，具體如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

直接將2018年2月到2019年1月進(jìn)入我院治療的共42例脊柱外科手術(shù)醫(yī)院感染的患者臨床資料納入研究范圍中?；颊吣信壤秊?6，年齡最小為53歲，最大為74歲，平均年齡為65歲。

1.2?方法

通過詳細(xì)研究調(diào)查，納入研究范圍中42例外科手術(shù)結(jié)束之后，患者創(chuàng)傷出現(xiàn)感染的病例，同時(shí)查詢這些患者手術(shù)一般資料，比如手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)類型及手術(shù)過程中使用抗生素的數(shù)量、時(shí)間等多種因素，以綜合進(jìn)行分析。

2?結(jié)果

進(jìn)行脊柱外科手術(shù)之后，發(fā)生醫(yī)院感染的患者，其感染因素與手術(shù)室內(nèi)的因素有關(guān)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，可以看出，因?yàn)槭中g(shù)部位的區(qū)別，而使得脊柱外科手術(shù)的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的為4例;而因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間安排的不足，而使得患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的數(shù)目為3名;因?yàn)樵谑中g(shù)進(jìn)行之前，所使用抗生素的數(shù)目及時(shí)間不合理，而導(dǎo)致經(jīng)過脊柱外科手術(shù)的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的為2名，因?yàn)槠溆嘁蛩囟鴮?dǎo)致醫(yī)院感染的人次為33名。

3?討論

探究患者經(jīng)過脊柱外科手術(shù)護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素，大概能夠分為內(nèi)源性、外源性，醫(yī)源性等三大類型[3]。其中內(nèi)源性主要是由于在患者手術(shù)之前濫用抗生素，或者是因?yàn)榧膊《档土嘶颊呙庖吡Χ斐傻?，而外源性在于病人入住本醫(yī)院內(nèi)部，護(hù)理人員所提供的自然環(huán)境以及病人之間和其余人間所出現(xiàn)的交叉感染。醫(yī)原性因素導(dǎo)致經(jīng)過脊柱外科手術(shù)，患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要原因在于手術(shù)進(jìn)行過，程所經(jīng)過的多次穿刺插管及體內(nèi)放置器械等行為，而造成了醫(yī)院感染。而其中同手術(shù)有關(guān)的感染因素主要在于醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)進(jìn)行過程中是否達(dá)到無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)手術(shù)過程中所使用到的機(jī)械以及刀具等消毒滅菌是否達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以及是否選取了符合患者身體狀況的手術(shù)方式。以判斷患者是否已達(dá)到最佳身體標(biāo)準(zhǔn)，是否能夠完成整體手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否同手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)等多種有關(guān)因素，直接和手術(shù)之后患者是否患有醫(yī)院感染的結(jié)果相關(guān)聯(lián)。也因此，在手術(shù)室護(hù)理過程中，需要始終規(guī)范護(hù)理人員操作，并且關(guān)注醫(yī)院感染管理工作，而不僅僅只是將手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)院感染管理局限于消毒隔離階段中的管理。這就要求在隔離工作進(jìn)行過程中，不僅僅做好消毒工作，確保消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)，還需要做好隔離工作，以防止在手術(shù)過程以及護(hù)理過程中出現(xiàn)交叉感染。

3.1?手術(shù)室護(hù)理管理措施

3.1.1?手術(shù)室布局是否合理

為了確保脊柱外科手術(shù)能夠安全有效進(jìn)行，需要確保手術(shù)室的布局更為科學(xué)合理，通過這個(gè)規(guī)劃布局能夠有效的預(yù)防患者出現(xiàn)醫(yī)院感染狀況，極大提升患者手術(shù)質(zhì)量。為達(dá)到這一目的，護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)擺放標(biāo)準(zhǔn)擺放好手術(shù)室內(nèi)必須使用的各種醫(yī)療器材及設(shè)備器械，而不能夠?qū)⑦@些設(shè)備隨意丟棄，以防止手術(shù)進(jìn)行過程中無法尋找到器械而耽誤手術(shù)進(jìn)行。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要合理地對(duì)手術(shù)區(qū)域做好分區(qū)，盡可能的降低感染性手術(shù)出現(xiàn)污染擴(kuò)散的現(xiàn)象，同時(shí)，患有感染病需要經(jīng)過手術(shù)的患者，需要在專用的手術(shù)室內(nèi)完成整體手術(shù)操作。

3.1.2?提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)

為了確保在整體脊柱外科手術(shù)進(jìn)行過程中，做好手術(shù)室管理工作，有效減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，則要求醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理人員，定期參與到醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)過程中，并且培訓(xùn)起醫(yī)護(hù)人員較強(qiáng)的防控及感染意識(shí)，將手術(shù)室內(nèi)部必須需要的消毒及滅菌等理論知識(shí)技能納入到培訓(xùn)過程中，提高護(hù)理人員本身的抗感染意識(shí)，并且極大提高護(hù)理人員的防控感染專業(yè)素養(yǎng)，確保手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作完全達(dá)到本身質(zhì)量要求，以防止經(jīng)過脊柱外科手術(shù)的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率。此外，還需要建立起更為嚴(yán)格的護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)考核機(jī)制，將各種制度應(yīng)用于其中，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員工作的積極性，積極提高護(hù)理人員本身責(zé)任感。

3.1.3?實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)室內(nèi)感染指標(biāo)

一般情況下，進(jìn)入科室內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)的患者病情大多較為嚴(yán)重，因此需要嚴(yán)格做好預(yù)防感染工作。而對(duì)于這一部分患者，也因?yàn)槠洳∏檩^重，所以身體具備較低抵抗力，體質(zhì)也較差，所以在科室內(nèi)部開展手術(shù)室，一旦無菌質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉合并感染，甚至?xí){患者生命健康。此時(shí)，必須加大科室內(nèi)部一次性藥用品檢查力度，及時(shí)排除不符合消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)的物品，將手術(shù)室內(nèi)需要使用器械進(jìn)行高壓滅菌消毒，以確保消毒滅菌工作的標(biāo)準(zhǔn)性。

做好手術(shù)室內(nèi)護(hù)理管理工作，能夠有效控制醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生概率，提高外科手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量，確保手術(shù)室內(nèi)部的醫(yī)療安全。也因此，在醫(yī)院內(nèi)脊柱外科手術(shù)進(jìn)行過程中，需有效做好醫(yī)療室護(hù)理工作重點(diǎn)，考慮到同醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)護(hù)理因素，比如手術(shù)時(shí)間、部位及手術(shù)之前使用抗生素狀況等在內(nèi)的多種因素。因此患者在進(jìn)行脊柱外科手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要重視手術(shù)室護(hù)理工作，極大的提高手術(shù)室護(hù)理水平，防止出現(xiàn)醫(yī)療感染概率。

總而言之，在脊柱外科手術(shù)室護(hù)理過程中，通過有效控制護(hù)理管理措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率具有明顯作用，體現(xiàn)出極高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]?項(xiàng)娟.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12662.