黃曉旭

【中圖分類號(hào)】 R779.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-162-02

現(xiàn)如今，我國(guó)青少年視力問(wèn)題已然成為了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。早在2018年8月末，包括教育部在內(nèi)的八部聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控青少年近視實(shí)施方案》以來(lái)，就此開(kāi)啟了各級(jí)政府、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一同呵護(hù)青少年眼健康的行動(dòng)。

近幾年來(lái)學(xué)生們學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)有所加重。加上現(xiàn)如今青少年過(guò)度使用手機(jī)以及電腦、甚少去戶外活動(dòng)、未能注意用眼衛(wèi)生等等原因，致使中國(guó)青少年近視疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的勢(shì)態(tài)，并且表現(xiàn)出低齡化至趨勢(shì)。

最新統(tǒng)計(jì)表明，現(xiàn)如今中國(guó)近視及病例患人數(shù)超出4.5億，位于全球之首。小學(xué)生近視發(fā)病率大約為30%，而初中生則高達(dá)60%?？梢?jiàn)，創(chuàng)建并推動(dòng)科學(xué)化近視防控，已然成為了一項(xiàng)非常重要的工作。要想有效防控，近視疾病發(fā)生，就需要聯(lián)合多部門完成該項(xiàng)工作，各司其責(zé)、齊抓共管?？梢?jiàn)為青少年建立眼健康檔案相當(dāng)重要。

1?創(chuàng)建青少年眼健康檔案的意義

第1、創(chuàng)建眼健康檔案為當(dāng)前中國(guó)居民健康檔案的重要組成部分

中國(guó)自2009年起，就開(kāi)始逐漸與全國(guó)統(tǒng)一化創(chuàng)建了居民健康檔案。歷經(jīng)接近十年的規(guī)范管理，已經(jīng)取得初步成效。在此其中，青少年眼健康檔案，也為居民健康檔案的重要組成部分。通過(guò)創(chuàng)建內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一化的屈光發(fā)育檔案內(nèi)容，不但能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)青少年兒童屈光異常之不良情況。也能夠?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生屈光不正的兒童開(kāi)展形式有效的醫(yī)療服務(wù)。利用此法全面減少眼科疾病發(fā)生概率。另外值得說(shuō)明的是，通過(guò)此法也方便提供大數(shù)據(jù)，以便相關(guān)人員更好的了解某個(gè)地區(qū)以及某個(gè)民族屈光發(fā)育特點(diǎn)?？梢詾閯?chuàng)建醫(yī)療保健與兒童眼部疾病防治工作提供良好證據(jù)。利用創(chuàng)建青少年屈光不正檔案的方式，可有效強(qiáng)化近視疾病預(yù)防治療和監(jiān)測(cè)工作力度，也能夠在真正意義上實(shí)現(xiàn)節(jié)約社會(huì)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療防治近視眼的綜合成本。

所以說(shuō)，有必要把青少年眼健康檔案歸納到中國(guó)居民健康檔案內(nèi)，其也不失為真正落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)舉措的有效方式。

第2、創(chuàng)建青少年眼健康檔案的必要性

最近幾年，中國(guó)近視眼疾病的發(fā)生概率有所上升，從近視眼疾病的發(fā)生原因來(lái)看：主要有三大學(xué)說(shuō)。即營(yíng)養(yǎng)學(xué)說(shuō)、近距離用眼工作學(xué)說(shuō)和遺傳學(xué)說(shuō)。當(dāng)前市面上所出現(xiàn)的預(yù)防治療近視眼的方式與舉措均是基于上述學(xué)說(shuō)而演變來(lái)的。現(xiàn)如今，雖說(shuō)有很多家長(zhǎng)和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子們得了近視眼，但其并未能深入性了解青少年兒童屈光發(fā)育整體過(guò)程。同時(shí)也沒(méi)能了解孩子們?cè)谑裁礃拥那闆r、什么時(shí)候出現(xiàn)了近視眼。這就導(dǎo)致總結(jié)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律工作受到影響。

在中國(guó)某些地區(qū)，幾乎沒(méi)有家長(zhǎng)能夠真正的了解青少年發(fā)育時(shí)眼部屈光情況。家長(zhǎng)們往往是在青少年兒童出現(xiàn)較為顯著的近視眼征象以后才帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院檢查，在此刻預(yù)防近視眼就在太遲了。倘若能夠有效創(chuàng)立青少年眼健康檔案制度，就可方便家長(zhǎng)及時(shí)了解青少年兒童當(dāng)前屈光情況。在此情況之下，醫(yī)生們也可以依照兒童具體的屈光狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其開(kāi)展形式有效的預(yù)防治療舉措。由此能夠看出，積極創(chuàng)建青少年眼健康檔案，有助于盡早發(fā)現(xiàn)近視眼。同時(shí)也為預(yù)防和治療該疾病提供了良好路徑。值得說(shuō)明的是，創(chuàng)建青少年眼健康檔案也為收集近視眼流行病學(xué)研究相關(guān)資料的根本路徑。通過(guò)分析有關(guān)數(shù)據(jù)，能夠有效積累某個(gè)地區(qū)針對(duì)性人群的基線資料，而這些寶貴資料針對(duì)于屈光不正的預(yù)防治療研究和其他眼部疾病的防治會(huì)起到相當(dāng)重要的作用。

第3、創(chuàng)建青少年眼健康檔案刻不容緩

現(xiàn)如今，中國(guó)罹患近視的人數(shù)已位列全球之首。為了防治此類疾病發(fā)生，我國(guó)諸多眼視光學(xué)專家不斷進(jìn)行科學(xué)研究工作。由于發(fā)生近視眼的原因，進(jìn)而令很多青少年在諸如升學(xué)、報(bào)考專業(yè)、參軍等方面受到諸多限制。現(xiàn)如今臨床研究指出，近視的出現(xiàn)和長(zhǎng)期近距離用眼存在關(guān)聯(lián)性。所以說(shuō)，當(dāng)前諸多學(xué)者將近視眼是為一類極難控制的“現(xiàn)代疾病”。近年來(lái)，近視眼疾病的發(fā)生概率有所增加。所以說(shuō)，我們一定要認(rèn)識(shí)到近視眼疾病的出現(xiàn)為人類眼睛朝向退化方面轉(zhuǎn)化重要趨勢(shì)。其并非單純佩戴眼鏡就能夠彌補(bǔ)的。如果長(zhǎng)此以往，由近視眼所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥接踵而來(lái)，勢(shì)必成為一個(gè)難以規(guī)避的社會(huì)化問(wèn)題。可見(jiàn)，運(yùn)用有效方式科學(xué)防治近視眼刻不容緩。而創(chuàng)建青少年眼健康檔案為一個(gè)非常好的方法，其重要性無(wú)需多言。

2?創(chuàng)建青少年眼健康檔案的具體內(nèi)容

創(chuàng)建青少年眼健康檔案最根本目的在于全面了解記錄青少年

屈光發(fā)育整體過(guò)程與動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)也要明確青少年接受屈光服務(wù)的真實(shí)情況。所納入對(duì)象為18歲以下群體，建議每相隔3-6個(gè)月為青少年開(kāi)展一次屈光檢查工作，具體內(nèi)容包含最佳矯正視力、日常生活視力水平以及裸眼視力水平。同時(shí)也要測(cè)定青少年的角膜屈光度與曲率半徑，同時(shí)檢查眼底情況、注視性質(zhì)、眼位、眼軸長(zhǎng)度以及眼壓等等項(xiàng)目。特別要強(qiáng)調(diào)睫狀肌麻痹之后驗(yàn)光檢查，用以排除假性近視。針對(duì)于真性近視者，要進(jìn)行科學(xué)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與配鏡。針對(duì)于存在弱視及時(shí)疲勞眼病等等疾病的青少年，患者要及時(shí)予以治療。在開(kāi)展實(shí)際檔案創(chuàng)建工作過(guò)程中，可將具體檔案分成配鏡檔案以及非配鏡檔案，實(shí)現(xiàn)分別存放。

3?創(chuàng)建青少年眼健康檔案的步驟以及具體方式

進(jìn)行該項(xiàng)工作的社會(huì)基礎(chǔ)為：強(qiáng)化家長(zhǎng)針對(duì)于了解青少年兒童屈光狀態(tài)真實(shí)情況。在中國(guó)，政府部門早在多年前就已強(qiáng)調(diào)了青少年近視疾病的預(yù)防和治療工作。在此背景之下，相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及教育部門也把近視眼的防治工作列為重要事項(xiàng)。同時(shí)也落實(shí)了諸多干預(yù)以及監(jiān)測(cè)工作。由此能夠看出，全面創(chuàng)建青少年眼健康檔案，為既往近視眼疾病預(yù)防和治療工作的有效深入發(fā)展形勢(shì)。創(chuàng)建青少年眼健康檔案的步驟以及方式較為簡(jiǎn)單，建議12歲以下的兒童每半年進(jìn)行一次屈光檢查。具體進(jìn)行時(shí)間可以選擇在寒暑假時(shí)進(jìn)行。而平日里隨時(shí)檢查也非常容易被廣大民眾所認(rèn)同。

年齡在12歲以下的青少年兒童因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)能力相對(duì)較強(qiáng)，因此所取得的驗(yàn)光結(jié)果無(wú)法代表兒童真實(shí)屈光情況。現(xiàn)如今，中國(guó)眾多醫(yī)院主要應(yīng)用濃度為1%的阿托品滴眼液以及濃度為0.5%的托吡卡胺視為睫狀肌麻痹劑。值得說(shuō)明的是，因?yàn)榘⑼衅吩诘窝壑髷U(kuò)散瞳孔用時(shí)較久，進(jìn)而會(huì)影響到青少年兒童的學(xué)習(xí)。所以說(shuō)，建議針對(duì)于單純混合散光和遠(yuǎn)視散光的12歲以下群體，可利用阿托晶滴眼液實(shí)現(xiàn)散瞳。而針對(duì)于已然被確定為近視眼的患者來(lái)講，為其應(yīng)用多美麗-P，完成散瞳工作，或者也可以針對(duì)于屈光不正者使用濃度為1%-2%的環(huán)戊通眼液散瞳，也能夠發(fā)揮出一定成效。

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