李金霞

【摘要】目的：觀察不同保濕方法對(duì)手術(shù)室器械使用效果與保濕效果的影響。方法：抽選我科室600件手術(shù)室器械，按保濕方法不同進(jìn)行隨機(jī)分組，采用多酶清洗液保濕的手術(shù)器械為對(duì)照組（300件），采用保濕劑保濕的手術(shù)器械為觀察組（300件）。結(jié)果：經(jīng)保濕與清洗，無(wú)論從清洗質(zhì)量還是血液殘留情況，觀察組手術(shù)器械表面與管腔內(nèi)壁合格率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室器械給予保濕劑保濕與清洗，清洗效果較為理想，可確保手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】保濕方法;手術(shù)器械;清洗效果

【中圖分類號(hào)】 R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-150-01

合理有效的保濕方法對(duì)手術(shù)室器械清洗質(zhì)量具有一定保障作用，手術(shù)室器械能否徹底清洗干凈是確保成功滅菌與控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。因此，為有效控制醫(yī)院感染，加強(qiáng)手術(shù)室器械清洗質(zhì)量，選擇適宜的保濕與清洗方法是極為必要的。為提升手術(shù)室器械清洗質(zhì)量，及早清洗對(duì)提升手術(shù)室器械清洗合格率具有重要意義[2]。當(dāng)手術(shù)室器械上血漬變干后，會(huì)降低手術(shù)室器械的清洗難度。為此，應(yīng)選擇適宜的保濕方法。為研究不同保濕方法對(duì)手術(shù)室器械使用效果與保濕效果的影響，本文選取我科室600件手術(shù)室器械，給予保濕劑保濕，現(xiàn)匯報(bào)研究結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽選我科室600件手術(shù)室器械，按保濕方法不同進(jìn)行隨機(jī)分組，采用多酶清洗液保濕的手術(shù)器械為對(duì)照組（300件），采用保濕劑保濕的手術(shù)器械為觀察組（300件）。600件手術(shù)器械主要包括手術(shù)尖、止血鉗、組織鉗、吸引器、咬合鉗、鑷子及持針鉗等，污染程度均屬中度。對(duì)照組（n=300）手術(shù)器械，手術(shù)時(shí)間1.2～1.8h，平均時(shí)間（1.6±0.3）h;觀察組（n=300）手術(shù)器械，手術(shù)時(shí)間1.0～1.9h，平均時(shí)間（1.5±0.2）h。兩組手術(shù)室器械從手術(shù)時(shí)間看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可安排對(duì)比。

1.2?方法

1.2.1?手術(shù)室器械保濕方法

對(duì)手術(shù)室器械保濕前，打開(kāi)各手術(shù)器械軸節(jié)后，將對(duì)照組300件手術(shù)器械置入整理容器中，并置于放有多酶清洗液的沉水箱內(nèi)，保濕時(shí)間為10min，當(dāng)容器發(fā)生更換時(shí)，清洗液也隨之更換。將觀察組300件手術(shù)器械置入網(wǎng)狀容器中，隨后將裝有各手術(shù)器械的網(wǎng)狀容器浸在放有保濕劑的整理箱中，保濕時(shí)間為10min。

1.2.2?手術(shù)室器械清洗方法

兩組手術(shù)器械完成保濕后，進(jìn)行手術(shù)器械的清水沖洗、分揀及除銹操作。待完成器械除銹后，將手術(shù)器械用U型架串好，放在多功能容器內(nèi)，隨后放在全自動(dòng)多艙清洗機(jī)中安排清洗。整個(gè)清洗流程是由清水沖洗、酶液浸泡、超聲清洗、冷熱水漂洗、噴淋凈化水、涂抹潤(rùn)滑油及干燥7個(gè)步驟構(gòu)成，整個(gè)清洗時(shí)間為45min。待完成手術(shù)器械清洗后，查驗(yàn)其整體清洗與保濕效果。

1.3?指標(biāo)觀察

使用目測(cè)法檢測(cè)手術(shù)室器械的表面與管腔內(nèi)壁清洗效果，評(píng)估其清洗合格率，合格是指手術(shù)器械無(wú)任何雜質(zhì)、污跡、銹跡;采用目測(cè)法對(duì)手術(shù)室器械血液殘留情況進(jìn)行觀察，評(píng)估其合格率，將器械上水滴在杰力試紙上，如一分鐘內(nèi)試紙為黃色則為陰性，呈綠色則為陽(yáng)性。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)器械數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t值與x2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，兩類資料指標(biāo)分別由均值（x±s）與百分比（n，%）表示，清洗質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?評(píng)估兩組手術(shù)器械清洗質(zhì)量

觀察組經(jīng)保濕與清洗，手術(shù)器械表面合格297（99%）、管腔內(nèi)壁合格294（98%），優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2?評(píng)估兩組手術(shù)器械血液殘留情況

觀察組經(jīng)保濕與清洗，手術(shù)器械表面合格298（99.3%）、管腔內(nèi)壁合格268（89.3%），均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3?討論

全面清除手術(shù)室器械上的污染物對(duì)確保其滅菌效果具有重要意義，如未有效切斷醫(yī)源性感染，未對(duì)沾有血跡、污漬的手術(shù)器械進(jìn)行全面清除，不僅易增加疾病傳播幾率，還有損于患者的健康，影響預(yù)后效果[3]。通常來(lái)講，影響手術(shù)室器械清洗質(zhì)量的因素有很多，例如，清洗方式、器械污染程度及器械復(fù)雜性結(jié)構(gòu)等等。

多酶清洗液屬于一種短效的蛋白降解酶清洗劑，其pH值呈中性，對(duì)各類難容性有機(jī)分泌物分解速度較為迅速，將其應(yīng)用于手術(shù)室器械的保濕與清洗，可有效處理手術(shù)器械未干涸的血漬、體液、污漬及組織蛋白，具有較強(qiáng)的清洗效果，但由于其不具有長(zhǎng)效性，難以維持較長(zhǎng)的清洗能力[4]。當(dāng)其使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，則難以發(fā)揮其消毒功能，僅可作為一種一次性清洗劑。為維持長(zhǎng)效清洗效果，需反復(fù)多次更換清洗液，但這樣不僅會(huì)增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本，還增加了工作人員的工作量。

保濕劑應(yīng)用于手術(shù)室器械的保濕與清洗工作，既可快速清除手術(shù)器械上干結(jié)的污染物，又具有長(zhǎng)效的清洗能力，其活性一般可超過(guò)12h，便于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性使用，不僅可以降低醫(yī)院醫(yī)療成本，還能減少更換次數(shù)，從一定程度上減少了工作人員的工作量。

結(jié)果表明，經(jīng)保濕與清洗，從清洗質(zhì)量看，觀察組手術(shù)器械表面合格297（99%）、管腔內(nèi)壁合格294（98%）;從血液殘留情況看，觀察組手術(shù)器械表面合格298（99.3%）、管腔內(nèi)壁合格268（89.3%），均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，手術(shù)室器械給予保濕劑保濕與清洗，清洗效果較為理想，可確保手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王清妍，孫建玲，逄麗華.不同清洗方法對(duì)可重復(fù)使用腹腔鏡器械清洗質(zhì)量的觀察[J].中國(guó)感染控制雜志，2019，18（03）：253-256.

[2]?孫洪琳，吳麗麗.兩種不同方法清洗手術(shù)軸節(jié)、齒類器械的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（07）：190+196.

[3]?許敏，方茜，張靜.不同清洗方法對(duì)手術(shù)器械生銹的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：153-155.

[4]?張純英，王俊亭，王珂，梁兵，刁敏，王芳.不同預(yù)清洗方法對(duì)手術(shù)器械的清洗效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1370-1372.