李志超

【摘要】目的：分析肝血管瘤與肝臟腫瘤診斷中多排螺旋CT的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年8月本院接受的肝臟腫瘤患者40例作為此次研究對(duì)象，將原發(fā)性肝癌分為常規(guī)組（20例），將肝血管瘤分為觀察組（20例），兩組患者均接受16排螺旋CT診斷，比較兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)、正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)。結(jié)果：兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)有顯著差異，且觀察組患者HBF、HBV、PS、MAF均高于常規(guī)組患者，MTT低于常規(guī)組患者，P<0.05;兩組患者正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)有顯著差異，且觀察組患者HBF、MAF高于常規(guī)組患者，MTT、HBV、PS、低于常規(guī)組患者，P<0.05。結(jié)論：多排螺旋CT診斷肝血管瘤與肝臟腫瘤有著較高的診斷價(jià)值，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT;肝血管瘤;肝臟腫瘤;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-147-01

肝動(dòng)脈造影屬于肝臟疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確率較高，但該方法屬于有創(chuàng)性操作，在臨床上有著較大的推廣難度，因此需要探討一種有效的診斷方法，而多排螺旋CT診斷有著較高診斷準(zhǔn)確性，而且便于推廣[1]。本文就本院于2017年1月-2019年8月接診的肝臟腫瘤患者40例作為此次研究對(duì)象，以此來探討多排螺旋CT診斷肝血管瘤與肝臟腫瘤的臨床價(jià)值，其結(jié)果如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月-2019年8月本院接受的肝臟腫瘤患者40例作為此次研究對(duì)象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。將原發(fā)性肝癌分為常規(guī)組（20例），將肝血管瘤分為觀察組（20例），其中常規(guī)組患者男女比例為17/13，平均年齡為（45.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為16/14，平均年齡為（45.82±4.51）歲，兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2?診斷方法

兩組患者均接受16排螺旋CT診斷，設(shè)置管電壓為120kV，設(shè)置管電流為自動(dòng)毫安，設(shè)置掃描間距為5mm，設(shè)置掃描厚度為5mm，設(shè)置螺旋間距為1.5mm，設(shè)置全角旋轉(zhuǎn)為0.4s，設(shè)置時(shí)間間隔為5s;采取全肝灌注模式，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比劑注射，速率為5mL/s，注射劑量為20mL生理鹽水，10s后，對(duì)患者全肝實(shí)施灌注，之后再對(duì)其進(jìn)行掃描，檢查時(shí)間為90s，掃描次數(shù)為15次左右[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)、正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)40例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)比較

兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)有顯著差異，且觀察組患者HBF、HBV、PS、MAF均高于常規(guī)組患者，MTT低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表1所示。

2.2?兩組患者正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)比較

兩組患者正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)有顯著差異，且觀察組患者HBF、MAF高于常規(guī)組患者，MTT、HBV、PS、低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

3?討論

肝血管瘤、肝臟腫瘤是屬于人體常見占位性疾病，多發(fā)與肝臟部位，病情進(jìn)展時(shí)很容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)患者生命安全與生活質(zhì)量有著極大的威脅，因此需要采取有效的手段進(jìn)行盡早的診斷與鑒別，從而幫助患者及時(shí)接受有效治療[3]。

相關(guān)臨床研究報(bào)道指出，肝臟器官不僅有著非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，而且非常容易出現(xiàn)多種病變，而腫瘤屬于病變形式中較為嚴(yán)重的一種，在這種情況下患者容易產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性硬化表現(xiàn)，進(jìn)而使得肝臟內(nèi)部血竇隨著變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管化的情況。除此之外，患者出現(xiàn)腫瘤病變時(shí)，肝臟動(dòng)脈中的門靜脈血管支也會(huì)產(chǎn)生大量纖維結(jié)締組織，而且患者的正常肝臟也會(huì)出現(xiàn)假小葉以及結(jié)節(jié)樣變化，隨著病情的進(jìn)展會(huì)發(fā)展為原發(fā)性腫瘤以及肝臟轉(zhuǎn)移癌。肝血管瘤屬于臨床上常見的肝良性腫瘤，海綿狀肝血竇是肝血管瘤主要成分，是異常擴(kuò)張纖維組織不完全間隔所形成，通過肝臟動(dòng)脈來進(jìn)行血液提供[4]。利用CT對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化掃描，肝血管瘤動(dòng)脈期病變邊緣會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀以及云絮狀強(qiáng)化。肝臟動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)粗大能夠幫助腫瘤提供血液，利用CT增強(qiáng)掃描，肝臟密度增大，而肝實(shí)質(zhì)表現(xiàn)出相對(duì)小密度，CT增強(qiáng)掃描顯示肝轉(zhuǎn)移病灶近乎沒有強(qiáng)化情況，其主要原因是因?yàn)檠汗?yīng)不充足所導(dǎo)致的，如果患者以往沒有原發(fā)病，則會(huì)使得診斷的難度有著一定的增加。判斷病變區(qū)血液供應(yīng)情況的有效指標(biāo)為HBV，當(dāng)新發(fā)血管有對(duì)比劑經(jīng)過使，會(huì)相應(yīng)增加腫瘤在每個(gè)單位體積內(nèi)所分到的對(duì)比劑量，從而促使HBV的水平提升。在本次研究中，兩組患者占位病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)、正常肝臟實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)均有明顯差異，該結(jié)果提示多排螺旋CT診斷能夠起到較好的鑒別與診斷，證實(shí)多排螺旋CT診斷有著極為重要的臨床診斷價(jià)值[5]。

綜上所述，多排螺旋CT診斷在肝血管瘤、肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用，是能夠起到比較良好的診斷效果，從而為臨床醫(yī)師提供重要指導(dǎo)，有助于患者疾病治療的針對(duì)性提升，其效果顯著，值得臨床將其廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?顧士鵬.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（9）：186-187.

[2]?張璟，趙永祥.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].飲食保健，2019，6（15）：256-257.

[3]?徐進(jìn)華.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的作用分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（35）：130.

[4]?宮秀芝.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價(jià)值探究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：69.

[5]?孫艷.多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（13）：130-131.