李明貴

【摘要】目的：對(duì)比經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床效果。方法：選取2018年2月～2019年3月在我院治療的57例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將采用開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)的28例患者作為此次研究的對(duì)照組，將采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)的29例患者作為此次研究的觀(guān)察組，比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥。結(jié)果：觀(guān)察組的手術(shù)、下床、以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也低于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：與開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)相比較，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)安全性好，可降低術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù);復(fù)雜性腎結(jié)石

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R699.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-143-01

腎結(jié)石是一種由鈣、草酸、胱氨酸以及尿酸在腎臟異常聚積所致的泌尿系統(tǒng)疾病，其中以草酸鈣結(jié)石為多見(jiàn)，此病的發(fā)生和遺傳因素、感染、代謝異常、職業(yè)因素、飲食習(xí)慣、環(huán)境等密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為腰痛及血尿等，嚴(yán)重的腎結(jié)石可引發(fā)腎功能衰竭。復(fù)雜性腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)存在有功能異常的多發(fā)性腎結(jié)石，在對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石的治療通常采取手術(shù)治療[1]。本文就對(duì)比開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年3月在我院行復(fù)雜性腎結(jié)石的57例患者參與此次研究，將28例實(shí)施開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)的作為本次研究的對(duì)照組，將29例實(shí)施經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)的作為此次研究的觀(guān)察組。觀(guān)察組中，男性：女性為16：12：，年齡23～75歲，平均年齡（45.62±3.21）歲;對(duì)照組中，男性16例、女性13例，年齡24～76歲，平均年齡為（45.73±3.45）歲，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但可以比較。

1.2?方法

對(duì)照組行開(kāi)放腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后，取患者第11或12肋間做切口，阻斷腎血流，在腎臟背部無(wú)血供區(qū)域進(jìn)行縱行切口至腎盂，取出結(jié)石。觀(guān)察組實(shí)施經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，麻醉后，在輸尿管鏡的引導(dǎo)下，給患者留置F5輸尿管導(dǎo)管，并建立人工腎積水，確定結(jié)石的數(shù)量、位置，采用超聲定位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，通常選取第11或12肋間做穿刺點(diǎn)，超聲顯示穿刺針經(jīng)腎小盞穹隆進(jìn)入腎臟集合系統(tǒng)后，抽出針芯，若患者有尿液流出，則穿刺成功，將穿刺針導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲，對(duì)穿刺通道進(jìn)行擴(kuò)張，直至擴(kuò)張到18F，建立標(biāo)準(zhǔn)取石通道，選用鈥激光聯(lián)合氣壓彈道將結(jié)石擊碎，取出結(jié)石。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組相關(guān)臨床指標(biāo)（下床時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn);計(jì)量資料：“x±s”，t檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組的相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示：

3?討論

腎結(jié)石的發(fā)生因素眾多，若不及時(shí)治療，可造成腎功能不全、泌尿系梗阻等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體帶來(lái)很大不良影響，為了患者的生命健康，需及時(shí)采取有效的治療手段。臨床上，在對(duì)多發(fā)性腎結(jié)石患者的治療中，以外科手術(shù)治療為主[2]。

開(kāi)放性腎切開(kāi)取石術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，但是此手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)較大痛苦，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，創(chuàng)傷較大。近年來(lái)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在患者腰部建立一條通往腎臟的通道，將腎鏡插入至腎臟，利用鈥激光等碎石工具將腎結(jié)石擊碎取出的手術(shù)，是一種現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)，可在腎鏡的電視顯示屏觀(guān)察結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，整個(gè)手術(shù)過(guò)程完全可觀(guān)，對(duì)患者損傷較小，取石后，患者無(wú)任何不適。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也較少。術(shù)后，觀(guān)察組僅有1例出血低于對(duì)照組的5例，且對(duì)照組有1例并發(fā)嚴(yán)重的腎臟疾病。因此，說(shuō)明經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)效果要比開(kāi)放性手術(shù)要好。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在治療復(fù)雜性腎結(jié)石方面有很好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?崔春.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)處理復(fù)雜性腎結(jié)石的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：126-127.

[2]?黃劍全.探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放性腎切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（21）：27-28.