王明睿 蔡芾

【摘要】目的：探討骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果;方法：對(duì)收治的98例骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療觀察，根據(jù)患者入院先后順序分別納入對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49），分別實(shí)施保守治療和骨科急診手術(shù)治療比較兩組出血量等相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等幾項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異顯著（P>0.05）;而兩組創(chuàng)口出血量無明顯差異（P>0.05）;結(jié)論：相比于傳統(tǒng)保守治療方式，骨科急診手術(shù)對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷的治療效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】骨科;急診手術(shù);多發(fā)性創(chuàng)傷

[Abstract]?Objective：To explore the clinical effect of orthopedic emergency surgery on multiple trauma.Methods：98 cases of orthopedic multiple trauma were treated and observed.According to the order of patients' admission，they were included into the control group （n=49） and the observation group （n=49），the time of fracture healing and the incidence of postoperative complications in the observation group were significantly different （P>0.05），while there was no significant difference in the amount of wound bleeding between the two groups （P>0.05）.Conclusion：compared with the traditional conservative treatment，the effect of emergency orthopedic surgery on multiple trauma was more significant.

[Key words]Orthopedics;emergency surgery;multiple trauma

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-141-01

多發(fā)性創(chuàng)傷屬于骨科常見疾病，發(fā)病率較高，病情復(fù)雜，具有較高死亡率和致殘率，多見于青壯年群體。與之相比，近年來使用廣泛的骨科急診手術(shù)治療方式具有明顯使用優(yōu)勢(shì)，療效確切，可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[1]。本次研究主要分析多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用骨科急診手術(shù)治療的臨床效果，具體分析如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

本次研究以2017年8月至2019年1月我院收治的98例骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者為治療觀察對(duì)象，兩組均為49例，設(shè)置對(duì)照組和觀察組，兩組男性患者例數(shù)分別為37例和34例，女性分別為12例和15例，最低年齡分別為28歲和27歲，平均年齡分別為（50.1±3.1）歲和（49.8±3.7）歲，對(duì)照組骨傷類型：車禍20例、砸傷12例、墜落9例和其他8例;觀察組骨傷類型：車禍21例、砸傷13例、墜落8例和其他7例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①僅有四肢骨折需要手術(shù)干預(yù)的多發(fā)傷;②Glasgow評(píng)分<9分、創(chuàng)傷指數(shù)TI為17-20;③年紀(jì)≤60歲;④本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;⑤患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并既往慢性疾病史;②長(zhǎng)期飲酒吸煙史;③有既往手術(shù)史;④急性失血性休克。

1.2?方法

觀察組：傷后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施骨科急診手術(shù)治療，具體措施：①密切觀察患者呼吸狀況、血壓和血氧飽和度等生命體征，對(duì)其微循環(huán)狀況進(jìn)行評(píng)估。②采用CT檢查，確定骨折狀況和具體骨折位置，并做標(biāo)記，根據(jù)手術(shù)結(jié)果制定具體手術(shù)治療方案。③患者進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行清創(chuàng)，并實(shí)施常規(guī)止血和抗感染處理，確定患者呼吸微循環(huán)平穩(wěn)后性急診手術(shù)治療。④患者麻醉后，從骨折位置入路，對(duì)骨折位置進(jìn)行精確復(fù)位，清除骨折位置積血，并對(duì)斷骨急性常規(guī)處理。⑤復(fù)位后使用C型臂X線機(jī)檢查復(fù)位效果，并根據(jù)患者創(chuàng)傷程度和具體骨折位置選擇適合骨折方式。⑥術(shù)后盡量避免移動(dòng)患者，防止出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

對(duì)照組：傷后予以必要的清創(chuàng)處理后保守治療，觀察至生命體征及生化指標(biāo)平穩(wěn)后，延期超24小時(shí)實(shí)施骨科手術(shù)治療。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、傷口出血、總輸血量、功能鍛煉時(shí)間和住院時(shí)間幾項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)量數(shù)值越低手術(shù)治療效果越顯著。

統(tǒng)計(jì)兩組患者血栓形成、感染和肺炎三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與手術(shù)治療效果負(fù)相關(guān)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量高于對(duì)照組（P<0.05），傷口出血與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05），而總輸血量、功能鍛煉時(shí)間和住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組為18.37%，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3?討論

多發(fā)性創(chuàng)傷類型和受傷部位較多，但治療難度較高，采用適合治療方式利于提升患者預(yù)后效果。臨床治療中主要方式有保守治療和手術(shù)治療方式為主。近年來隨著對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷治療經(jīng)驗(yàn)提升，保守治療表現(xiàn)出明顯不足，該治療方式要求患者長(zhǎng)期臥床靜氧，但會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，甚至形成靜脈血栓，并且感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，治療安全性低[2]。與之相比，急診手術(shù)治療在患者入院后應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，可減低出血量，縮短恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)患者病情控制效果更加明顯[3]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，除傷口出血外，兩組差異明顯（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（6.12%）低于對(duì)照組（18.37%），兩組差異顯著（P<0.05），說明對(duì)骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用急診手術(shù)治療方式，與傳統(tǒng)保守治療相比，縮短恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有更高安全性，臨床治療效果更佳。值得推廣使用。

綜上所述，在多發(fā)性創(chuàng)傷的骨科治療中，采用急診手術(shù)治療方式，利于改善手術(shù)治療效果，提升治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫之鵬，林春云，高玉強(qiáng).骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：68+95.

[2]?楊凱春.骨科急診手術(shù)治療49例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：157-158.

[3]?蔣興粒，劉海華，杜波.骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：82-83.