林敏英

【摘要】目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化流程在供應(yīng)室器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年2月后在供應(yīng)室器械消毒滅菌工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程，于實(shí)施前后6個(gè)月抽取滅菌器械各650件進(jìn)行分析，對(duì)比兩組的消毒滅菌合格率以及工作人員職業(yè)暴露率。結(jié)果：兩組的器械消毒滅菌合格率相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的職業(yè)暴露率明顯低于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化流程在供應(yīng)室器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化流程;供應(yīng)室;器械;消毒滅菌

【中圖分類號(hào)】 R197.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-133-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療安全的關(guān)注度也越來(lái)越高。醫(yī)療器械是臨床開(kāi)展各項(xiàng)治療工作的基礎(chǔ)，其消毒滅菌質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員以及患者的安全[1]。醫(yī)院供應(yīng)室是進(jìn)行醫(yī)療器械消毒滅菌工作的重要場(chǎng)所，也是防控院內(nèi)感染的主要陣地。醫(yī)療器械類型多樣，且使用頻率較快，為確保醫(yī)療安全，醫(yī)院供應(yīng)室必須不斷優(yōu)化工作流程，提高器械消毒滅菌質(zhì)量，以保障各項(xiàng)臨床治療工作的順利開(kāi)展。另一方面，供應(yīng)室工作人員每日需接觸大量的污染器械以及高濃度的消毒液，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此建立起規(guī)范的工作流程在提高供應(yīng)室工作安全性方面也有著重要的意義。選取本院2019年2月后在供應(yīng)室器械消毒滅菌工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程，現(xiàn)通過(guò)對(duì)照研究的方式評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年2月～2019年7月本院供應(yīng)室管理的醫(yī)療器械共650件作為研究組，另選取2019年8月～2020年1月本院供應(yīng)室管理的醫(yī)療器械共650件作為參照組。在兩組時(shí)間段內(nèi)，本院供應(yīng)室的工作人員未發(fā)生重大調(diào)動(dòng)。

1.2?方法

1.2.1?加強(qiáng)環(huán)境管理

首先應(yīng)通過(guò)物理屏障分開(kāi)供應(yīng)室的清洗、消毒、包裝、存放四個(gè)區(qū)域，同時(shí)明確崗位職責(zé)，盡量減少人員流動(dòng)。每次工作完畢后，工作人員需嚴(yán)格遵守相關(guān)制度用消毒液對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行擦拭。工作人員需牢記消毒液的使用方法以及注意事項(xiàng)，并安排專人管理消毒用品。供應(yīng)室中的機(jī)械設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)并維修，以盡量減少噪音的產(chǎn)生。

1.2.2?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程

（1）交接：工作人員需仔細(xì)核對(duì)器械的名稱、規(guī)格以及型號(hào)，并注意檢查器械是否存在受損情況，確診無(wú)誤后簽字。（2）清洗：不同器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、精密程度、污染物性質(zhì)均存在著較大的差異，因此應(yīng)嚴(yán)格按照其特點(diǎn)制定清洗制度。例如，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密程度高或者管腔狹窄的器械，應(yīng)先進(jìn)行手工清洗，預(yù)處理后再放入清洗機(jī)。同時(shí)注意打開(kāi)器械的齒槽以及關(guān)節(jié)縫隙，對(duì)于局部可拆卸的器械必須要卸開(kāi)，以免出現(xiàn)遺留污染物。處理尖銳器物時(shí)，應(yīng)套上硅膠管，以避免刺傷。（3）包裝：工作人員應(yīng)注意核對(duì)器械的基本信息，并檢查銳利器械的鋒利程度，選用具有保護(hù)作用的容器對(duì)器械進(jìn)行分類包裝，注意放置滅菌化學(xué)指示物，同時(shí)張貼識(shí)別標(biāo)簽。（4）消毒滅菌：應(yīng)用環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧化氫等離子滅菌，過(guò)程中注意控制滅菌包之間的間隔，并密切監(jiān)測(cè)滅菌的時(shí)間、溫度、壓力等。高溫滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照流程操作，以防止?fàn)C傷。（5）檢查存儲(chǔ)：檢查干燥程度以及包裝的完整度，對(duì)于合格的器械應(yīng)標(biāo)注名稱、數(shù)量、批次、滅菌鍋號(hào)、滅菌時(shí)間等信息，最后按照類別進(jìn)行儲(chǔ)存。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組器械消毒滅菌的合格情況，計(jì)算合格率，并記錄工作人員發(fā)生針刺傷、燙傷、血液或體液污染的發(fā)生情況，計(jì)算職業(yè)暴露率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)值，X2為檢驗(yàn)值，P<0.05說(shuō)明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組的器械消毒滅菌合格率相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的職業(yè)暴露率明顯低于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3?討論

供應(yīng)室雖然不是醫(yī)院的一線臨床科室，但在醫(yī)院的感染防控工作中擁有著不可或缺的地位。臨床各科室所需的無(wú)菌器械均來(lái)源于供應(yīng)室，因此加強(qiáng)供應(yīng)室的質(zhì)量管理對(duì)于降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義[2]?；诖?，本研究將標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用于供應(yīng)室器械消毒滅菌中，通過(guò)加強(qiáng)工作環(huán)境控制、細(xì)化工作內(nèi)容等措施進(jìn)一步提升了供應(yīng)室的器械消毒滅菌質(zhì)量。在本次研究結(jié)果中，兩組的器械消毒滅菌合格率均為100%，充分肯定了本院供應(yīng)室的工作成果。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化流程更加強(qiáng)調(diào)供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)，能借助完善的工作規(guī)范提高器械消毒滅菌工作的安全性。研究結(jié)果也顯示，研究組的工作人員職業(yè)暴露率為0.77%，顯著低于參照組的4.92%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，供應(yīng)室是保障臨床各項(xiàng)治療工作順利開(kāi)展的基本前提，在供應(yīng)室中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程有助于提高醫(yī)院的安全管理質(zhì)量。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，消毒供應(yīng)室的管理也向著專業(yè)化方向持續(xù)發(fā)展。在實(shí)際工作中，供應(yīng)室還應(yīng)建立其完善的人員管理制度，為工作人員提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以提升其工作能力，增進(jìn)其質(zhì)控意識(shí)，進(jìn)而有效提升器械消毒滅菌工作的規(guī)范化與安全化[3]。同時(shí)應(yīng)加快健全檢查管理制度，引導(dǎo)各級(jí)工作人員明確崗位職責(zé)，并積極自查、自省，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題以及差錯(cuò)。每周召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)議，針對(duì)消毒滅菌工作中存在問(wèn)題提出有效的改進(jìn)方案，以確保供應(yīng)室管理質(zhì)量的有效提高。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化流程在供應(yīng)室器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果肯定，不僅能有效優(yōu)化工作流程，提高器械消毒滅菌質(zhì)量，同時(shí)有助于降低供應(yīng)室工作風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步保障醫(yī)院的整體醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?安玉梅，丁鳳玲，李增榮.供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，15（21）：139-141.

[3]?金國(guó)晶，王俊青，景巖.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露分析與防護(hù)策略探討[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：219-219.