許先維

【摘要】目的：探討B(tài)OLD加壓螺絲釘手術(shù)治療足部骨折的效果。方法：選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，研究組應(yīng)用BOLD加壓螺絲釘手術(shù)治療。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時(shí)間短（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05）。結(jié)論：足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術(shù)治療的效果理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】BOLD加壓螺絲釘手術(shù);足部骨折;微型鋼板內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-121-01

足部骨折是多部骨折的總稱(chēng)，其治療原則是最大可能是恢復(fù)其原有的解剖關(guān)系及生理功能[1]。微型鋼板內(nèi)固定術(shù)是臨床中常用的方法，但其整體效果并不是很理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)BOLD加壓螺絲釘手術(shù)出現(xiàn)在臨床視野中，但有關(guān)其在足部骨折治療應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)文獻(xiàn)較少。本文為進(jìn)一步探討B(tài)OLD加壓螺絲釘手術(shù)治療足部骨折的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組54例，研究組54例。對(duì)照組男38例，女16例，年齡24-58歲，平均年齡（41.5±4.5）歲，骨折原因：交通事故26例，毆打致傷13例，高空跌落15例。研究組男36例，女18例，年齡23-59歲，平均年齡（42.0±5.0）歲，骨折原因：交通事故25例，毆打致傷15例，高空跌落14例，患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，常規(guī)鋪巾消毒后實(shí)施硬膜外麻醉，清洗患肢的創(chuàng)口，根據(jù)骨折部位確認(rèn)制作切口，不損傷血管及神經(jīng)的前提下應(yīng)用骨鉗予進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)實(shí)際的骨折情況選用鋼板，并進(jìn)行鋼板內(nèi)固定，完成后修復(fù)腱周組織。

研究組應(yīng)用BOLD加壓螺絲釘手術(shù)治療，常規(guī)鋪巾消毒后實(shí)施硬膜外麻醉，切開(kāi)骨折平面的皮膚及皮下組織，將骨折部位的血腫清除后進(jìn)行復(fù)位。應(yīng)用C臂機(jī)觀察復(fù)位的情況，確認(rèn)滿意后加壓，有效控制螺釘?shù)闹萌敕较蚣皬?fù)位情況，把螺絲釘完全擰入骨內(nèi)，清洗縫合切口后留置引流管。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)后的疼痛緩解及骨折愈合時(shí)間，同時(shí)應(yīng)用Maryland足部功能評(píng)分對(duì)比兩組的臨床效果，優(yōu)：評(píng)分≥90分，足部無(wú)疼痛，可正常行走及工作;良：評(píng)分75-89分，輕微痛疼但行走基本正常，可以正常工作;可：評(píng)分為50-74分，跟骨畸形、足墊損傷，足部明顯疼痛導(dǎo)致行走輕微跛行，無(wú)法正常進(jìn)行體力勞動(dòng);差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有差異。

2?結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時(shí)間短（P<0.05），見(jiàn)表1。

與對(duì)照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

隨著生活結(jié)構(gòu)的改善及交通事業(yè)的發(fā)展，近年來(lái)足部骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐上升的趨勢(shì)。足部維持著人體的負(fù)重及足弓，足部骨折的發(fā)生會(huì)引起足弓塌陷，壓迫足底神經(jīng)及血管，不僅會(huì)產(chǎn)生劇烈的痛疼，還會(huì)影響正常的體力活動(dòng)，降低了患者的生活質(zhì)量。

微型鋼板內(nèi)固定術(shù)時(shí)常用的方法，但其會(huì)增加感染的發(fā)生，且有文獻(xiàn)指出該種方法容易出現(xiàn)鋼板過(guò)敏及移動(dòng)等現(xiàn)象，造成骨折愈合延遲，整體的效果并不是很理想[3]。BOLD加壓螺絲是一種空心螺釘，能夠全部嵌入骨中，且其材料低鈦合金，給予使用后不必再次手術(shù)取出。在本次的研究中，結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時(shí)間短（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組優(yōu)良率高（P<0.05）;提示在足部骨折中，BOLD加壓螺絲釘手術(shù)的整體效果理想。經(jīng)分析BOLD加壓螺絲釘手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①BOLD加壓螺絲釘能夠在患者骨折的部位產(chǎn)生較大的加壓作用，且具有滿意的抗剪切力，因此復(fù)位骨折部位的效果較好;②BOLD加壓螺絲釘本身沒(méi)有關(guān)節(jié)帽，因此能夠適用于關(guān)節(jié)面的骨折類(lèi)型[4]。同時(shí)BOLD加壓螺絲釘可制作成任意規(guī)格，適應(yīng)性比較廣泛，可應(yīng)用于多種骨折類(lèi)型。③手術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，不會(huì)增加臨床醫(yī)師的難度，且在手術(shù)后不需要對(duì)患者骨折的部位進(jìn)行外固定，因此能夠早期的鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)而縮短骨折的愈合時(shí)間。但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標(biāo)、樣本等數(shù)據(jù)較少，因此后期的研究中應(yīng)加大觀察樣本、指標(biāo)等，從而能夠獲取更準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術(shù)治療的效果理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?黃勇儀，陳偉明，唐桂香，等.足跟后方聯(lián)合跗骨竇入路小切口切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定治療跟骨閉合性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2020，67（1）：27-32.

[2]?王衛(wèi)，徐巧明，馬文華，等.BOLD加壓螺絲釘用于足部骨折治療的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，45（6）：236-237.

[3]?Mar W ，Schilling J ，Lomasney L ，etal.Radiologic Evaluation of Lower Leg，Ankle，and Foot Fracture Fixation Hardware[J].Seminars in Musculoskeletal Radiology，2019，23（2）：36-55.

[4]?李淑蓮，劉瑞軍，張開(kāi)瑞，等.微型接骨板跨關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)治療足跖跗關(guān)節(jié)骨折的療效分析[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（7）：548-552.