李勁榮

【摘要】目的：采用中醫(yī)針灸治療的方法，探討針灸治療對中風(fēng)患者康復(fù)的療效。方法：選取2017年6月-2019年6月兩年期間來我院接受治療的中風(fēng)患者180作為研究對象，分別隨機(jī)選取其中的90例患者作為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者只給與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療方法，經(jīng)過4個(gè)月的治療，觀察并比較兩組患者的治療總有效率和ADL評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，明顯優(yōu)于對照組的治療總有效率72.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評分也明顯高于對照組，兩組患者的ADL評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中風(fēng)患者采用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法可明顯改善患者病情，有助于提高治療總有效率和ADL評分，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;針灸治療;中風(fēng)

【中圖分類號】 R246.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-117-01

隨著老齡化的加速和飲食習(xí)慣等的不科學(xué)，中風(fēng)發(fā)病率一直居高不下。在中醫(yī)學(xué)上，中風(fēng)是急性腦血管疾病的總稱，患者常表現(xiàn)為突然暈倒，口齒不清晰，認(rèn)知障礙甚至半身不遂等嚴(yán)重癥狀。該病復(fù)發(fā)率極高，被認(rèn)為是危害人體健康的重大疾病之一[1]。針灸技術(shù)作為中國傳統(tǒng)的實(shí)踐治療方法，對多數(shù)中風(fēng)患者的病情有很好的改善。近年來，隨著康復(fù)運(yùn)動醫(yī)學(xué)的宣傳及規(guī)范，越來越多的中風(fēng)患者開始接受康復(fù)訓(xùn)練。本文通過研究針灸治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法，在中風(fēng)患者中取得了良好的治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機(jī)選取2017年6月-2019年6月兩年期間來我院接受治療的中風(fēng)患者180作為研究對象，數(shù)字法分別選取90例患者作為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者年齡44-68歲，平均年齡（48.3±17.4）歲，男72例，女18例，其中上肢癱瘓21例，下肢癱瘓18例，左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱15例，腦血栓9例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡42-69歲，平均年齡為（46.6±20.1），男68例，女22例，其中上肢癱瘓18例，下肢癱瘓19例，左側(cè)偏癱28例，右側(cè)偏癱17例，腦血栓8例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病原因及主要癥狀等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組?根據(jù)患者不同情況，醫(yī)生制定相應(yīng)的康復(fù)治療方法，每日給與患者合理的肌肉受損部位按摩的被動運(yùn)動，搭配適當(dāng)?shù)钠鹱?、步行?xùn)練以及站立平衡等，對語言有損傷的患者實(shí)施相應(yīng)的語音康復(fù)訓(xùn)練，包括發(fā)音訓(xùn)練、聽力訓(xùn)練等，主動與患者交流，幫助患者建立良好的腦部記憶。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組?在對照組康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，具體治療方法如下：（1）上肢癱瘓者：肩髃、肩井、肩貞、曲池等（2）下肢癱瘓者：陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、豐、膝眼等（3）語言障礙者：金津、地倉、魚腰、通里、三陰交、啞門等（4）半身不遂者：太沖、肩隅、曲池、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等;每次先手法行針10min，再電針30min，共留針40min，20天為1個(gè)療程，共治療三個(gè)月。

1.3?評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1?總有效率評定標(biāo)準(zhǔn)?痊愈：肌力提升大于2，患者生活完全自理，交流無障礙，言語能力恢復(fù);基本痊愈和有效：肌力提升大于2，患者生活基本可以自理，言語能力基本恢復(fù);好轉(zhuǎn)：肌力提升大于1，溝通能力有所好轉(zhuǎn)，簡單的正常生活自理能力有所提高，受損部位部分好轉(zhuǎn)：無效：肌力沒有變化，溝通能力沒有變化，正常生活自理能力無變化，受損體征沒有改善?？傆行?（痊愈+基本痊愈和有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2?ADL評定標(biāo)準(zhǔn)?ADL采用生活能力評定量表，主要包括患者進(jìn)餐、穿衣、洗漱及大小便等日常能力。ADL評分總分為100分，分值越高，表示日常生活能力越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文采用SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分別用（x±s）和%表示，分析結(jié)果P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者總有效率比較?對照組患者治療總有效率為72.2%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2?兩組患者ADL評分比較?兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月后ADL評分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表二。

3?討論

隨著年齡逐漸年輕化，中風(fēng)患者逐年增加，患者主要后遺癥為半身不遂及口角歪斜，嚴(yán)重者言語嚴(yán)重不暢，給患者本人和家庭帶來了很大的影響。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是患者心肝脾臟等失衡造成，導(dǎo)致患者氣血不暢，陰陽不合。針灸在中國歷史悠久，早期就有中醫(yī)實(shí)踐表明，針灸可以改善患者身體癱瘓癥狀，減輕患者神經(jīng)功能等受損程度，常取的針灸穴位大多以三陰交、水溝、極泉等為主，再結(jié)合患者具體受損部位，增加或刪減相應(yīng)的穴位[3，4]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展及康復(fù)治療多年來的推廣，越來越多的患者接受康復(fù)訓(xùn)練，既能有效維持患者肢體功能，增強(qiáng)肌肉力量，科學(xué)的按摩和被動訓(xùn)練還可激發(fā)患者大腦的代償潛能[5]。和針灸方法結(jié)合，患者可在盡早時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自理能力。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者通過有效的針灸和康復(fù)治療干預(yù)，其治療總有效率和ADL評分較對照組均有明顯升高。因此，可在臨床上長期推廣此治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]?易仲華.中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）.

[2]?劉穎.中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019（13）.

[3]?穆德娜.中醫(yī)針灸治療中風(fēng)的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（17）.

[4]?馬紅梅.針灸配合社區(qū)康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：152+154.

[5]?肖衍虎，郭莉萍，康偉，等.康復(fù)運(yùn)動聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（28）：133-135.