王珊珊

【摘要】目的：探討采取中醫(yī)活血化瘀方+針灸治療腦梗后遺癥的效果。方法：選取90例腦梗后遺癥并隨機分成觀察組與對照組每組各45例，對照組單純采取針灸治療，觀察組采取活血化瘀方聯(lián)合針灸治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組77.78%的總有效率，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗后遺癥臨床治療中采取活血化瘀方聯(lián)合針灸治療的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀方;針灸;腦梗死;后遺癥;療效

【中圖分類號】 R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-088-01

腦梗是腦血管疾病中常見的一種類型，占到全部腦血管疾病發(fā)病的70%左右，發(fā)病群體多為中老年，疾病病機主要是腦血液循環(huán)障礙、缺血缺氧導(dǎo)致腦組織壞死或軟化[1]。對腦?；颊咭话闶怯枰匀芩ㄖ委?，經(jīng)治療雖然可保證患者生命，然而患者卻容易合并后遺癥，比如半身不遂、語言障礙、吞咽困難、飲水嗆咳等，這嚴(yán)重影響患者預(yù)后及康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為腦梗后遺癥的病機主要是肝腎陰虛，血運不暢，經(jīng)絡(luò)不通，復(fù)感外邪所致機體各臟腑氣化失調(diào)，引起后遺癥發(fā)生。中醫(yī)干預(yù)上通常使用針灸以改善組織代謝及血液循環(huán)障礙，但是單純針刺干預(yù)效果常不理想。近年來本院對腦梗后遺癥采取常規(guī)針灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀方治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月-2020年1月收治的90例腦梗后遺癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]中的關(guān)于腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在活動受限、吞咽障礙或語言障礙等后遺癥。（2）患者均有完整的臨床資料且依從性好。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病的患者。（2）過敏體質(zhì)者。（3）嚴(yán)重肝腎功能損傷疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組45例，男26例，女19例;年齡52～78歲，平均（65.2±1.5）歲。對照組45例，男24例，女21例;年齡54～80歲，平均（64.8±1.4）歲。兩組年齡及性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組入院后均予以血壓控制、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等基礎(chǔ)干預(yù)。對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，具體如下：選取患者百會、頭維、四神聰、環(huán)跳、殷門、委中、足三里、陽陵泉等穴位，采取平補平瀉法進(jìn)針，進(jìn)針得氣后留針30min，1次/d。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)干預(yù)及針灸治療的基礎(chǔ)上加用中藥活血化瘀方治療，組方如下：黃芪120g，當(dāng)歸6g，丹參14g，桃仁3g，紅花4g，川芎4g，地龍5g，赤芍6g。下肢癱瘓者加水蛭、穿山甲;語言障礙者加遠(yuǎn)志、石菖蒲、全蝎。主要加水煎制取濾液服用，分早晚兩次溫度，1劑/d。

兩組均持續(xù)治療1個月評估療效。

1.3?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：肢體功能障礙、口眼歪斜、吞咽障礙等后遺癥癥狀基本消失，日常生活及工作不受影響。

顯效：后遺癥癥狀明顯緩解，日常生活及工作基本不受影響。

有效：癥狀有所改善，日常生活基本可自理，但是工作受限，尤其是重體力勞作受影響。

無效：癥狀無改善甚至加重，嚴(yán)重影響生活及工作。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用百分比表示，使用卡方檢驗，以P>0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者在治療總有效率上顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

腦梗死是發(fā)病率高、致殘率高致死率高的一種腦血管疾病，該病即便是經(jīng)相關(guān)治療在后續(xù)也容易發(fā)生如偏癱、失語、認(rèn)知障礙等后遺癥。對腦梗后遺癥，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后精氣虧虛，肝郁氣滯，情志不暢，肝風(fēng)內(nèi)動，久病體弱，陰虛陽亢使得后遺癥發(fā)生。

中醫(yī)針對腦梗后遺癥主張針刺的方式，主要是通過針刺機體游離神經(jīng)末梢部位的穴位，對該穴位進(jìn)行刺激可調(diào)節(jié)血管功能及改善血液流變學(xué)，此外針刺手三里、足三里、內(nèi)外關(guān)等穴位還可以加快機體血液循環(huán)及提高細(xì)胞攜氧能力，進(jìn)而使癥狀得到緩解及改善[3]。然而單純的針灸卻常常表現(xiàn)出一些局限性，主要是部分患者存在針刺反應(yīng)弱的情況，因此常提倡采取聯(lián)合干預(yù)的方式。在本研究的觀察組就采取針刺聯(lián)合活血化瘀方治療，結(jié)果顯示在治療總有效率上觀察組顯著高于對照組，提示中藥配合針灸干預(yù)腦梗后遺癥的效果滿意。活血化瘀方中，所選黃芪具有益氣固表、補氣養(yǎng)血的功效，并可降低血液黏度及改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況;當(dāng)歸、桃仁具有潤腸通便、活血化瘀的功效;丹參、紅花、川芎具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效;地龍具有清熱定驚、通絡(luò)的功效;赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效。諸藥聯(lián)用共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛、益氣補血的功效。將藥物連同常規(guī)針灸一同干預(yù)疾病可起到協(xié)同配合的作用效果，促進(jìn)癥狀的改善及日常生活能力的提高。

綜上所述，針對腦梗后遺癥，臨床治療中采取中藥活血化瘀方聯(lián)合針灸治療的方法，可取得滿意的治療效果，改善患者的后遺癥癥狀及提高患者日常生活能力，促使患者早日回歸生活，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉洋，梁平.電針穴位刺激結(jié)合中藥治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（05）：148-149.

[2]?中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）.

[3]?賈新衛(wèi).補陽還五湯和血塞通對于腦梗后遺癥病患神經(jīng)功能的影響研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（11）：117+120.