王麗

【摘要】目的：探究觀察半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙證眩暈的臨床效果。方法：在2016年7月至2019年11月期間，選取我院收治的50例痰濁上蒙證眩暈患者進(jìn)行隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各有25例。觀察組患者進(jìn)行半夏白術(shù)天麻湯加減治療，對(duì)照組患者則進(jìn)行鹽酸倍他司汀用藥治療，對(duì)比觀察兩組患者的中醫(yī)證候積分情況和血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的中醫(yī)證候積分情況要優(yōu)于對(duì)照組，視物旋轉(zhuǎn)、頭重如裹、嘔吐痰涎和胸悶惡心積分均低于對(duì)照組;且觀察組全血低切黏度、全血高切黏度以及血漿黏度的血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)痰濁上蒙證眩暈患者采取半夏白術(shù)天麻湯加減治療方式，可以有效改善患者臨床效果，降低患者中醫(yī)證候積分。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;加減治療;痰濁上蒙證眩暈;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-085-01

前言

眩暈是由于情志 飲食內(nèi)傷 體虛勞倦及外傷、手術(shù)等病因，引起風(fēng) 火 痰 瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。痰濁上蒙證眩暈是現(xiàn)代臨床上較為常見(jiàn)的一種中醫(yī)病癥，主要表現(xiàn)眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，苔膩脈滑。它是指患者對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙并逐步形成一種動(dòng)性或位置性的錯(cuò)覺(jué)現(xiàn)象，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害[1]。近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率也逐年升高，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的日常生活[2]。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)記載，使用半夏白術(shù)天麻湯可以有效治療眩暈，故我院將50例痰濁上蒙證眩暈患者分別采取半夏白術(shù)天麻湯和鹽酸倍他司汀藥物治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2016年7月至2019年11月期間，將我院收治的50例痰濁上蒙證眩暈患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分表法進(jìn)行劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。所有患者均符合我院納入標(biāo)準(zhǔn)，排除其他疾病影響，且均自愿簽署我院知情書(shū)和同意書(shū)。其中觀察組男17例，女8例，年齡24～67歲，平均年齡（45.50±10.35）歲，病程1～3年，平均病程（2.05±0.55）年;對(duì)照組男15例，女10例，年齡25～71歲，平均年齡（48.05±10.15）歲，病程1～4年，平均病程（2.55±0.65）年。對(duì)比觀察兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料，p>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故組間具有良好的對(duì)比性。

1.2?方法

觀察組患者進(jìn)行半夏白術(shù)天麻湯加減治療，對(duì)照組患者則進(jìn)行鹽酸倍他司汀用藥治療，具體治療措施如下所示：

（1）觀察組：將半夏9g、白術(shù)9 g、天麻9g、茯苓9 g、橘紅9g、甘草6 g、生姜1片、大棗2枚進(jìn)行水煎，然后取出400ml藥汁進(jìn)行服用，每天服用1劑，早晚各一次，連續(xù)服用1個(gè)月。如果患者眩暈較嚴(yán)重，可以在方中加入膽南星和僵蠶;如果患者頭痛較嚴(yán)重，可以在方中加入蒺藜和蔓荊子;如果患者嘔吐較嚴(yán)重，可以在方中加入旋覆花和代赭石;如果患者氣虛較嚴(yán)重，可以在方中加入生黃芪和黨參;如果患者濕痰偏盛，可以在方中加入桂枝和澤瀉。

（2）對(duì)照組：鹽酸倍他司汀片每次8mg，每天3次，連續(xù)口服2周，鹽酸倍他司汀片（上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022080）。

1.3?觀察指標(biāo)

本文將兩組患者的中醫(yī)證候積分情況和血液流變學(xué)指標(biāo)作為本次研究對(duì)比的觀察指標(biāo)，其中中醫(yī)證候積分包括視物旋轉(zhuǎn)、頭重如裹、嘔吐痰涎以及胸悶惡心，積分越低，表示治療情況越好;血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血低切粘度、全血高切黏度以及血漿黏度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較。p<0.05時(shí)，則可以表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?中醫(yī)證候積分情況

兩組患者治療之后的中醫(yī)證候積分均有所降低，且觀察組患者的中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2?血液流變學(xué)指標(biāo)

觀察組患者治療后的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3?討論

痰濁上蒙證眩暈也被稱(chēng)作痰濁蒙閉清竅之證，臨床表現(xiàn)主要有眩暈、頭重昏蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎、食少多寐以及苔膩脈滑等[3]。中醫(yī)學(xué)上表示，痰濁上蒙證眩暈的主要病機(jī)是患者體內(nèi)痰濁郁結(jié)、阻滯中焦，從而導(dǎo)致清陽(yáng)不升、濁陰不降，蒙蔽清竅，如果要根治該病，需要從燥濕祛痰、補(bǔ)氣健脾方面進(jìn)行著手治療[4]。根據(jù)相關(guān)研究表示，半夏白術(shù)天麻湯可以祛風(fēng)通絡(luò)，其中的半夏能燥濕化痰逆止嘔吐。天麻能平肝熄火，以及白術(shù)能補(bǔ)脾燥濕，茯苓健脾利水，與半夏、天麻為伍，燥濕化痰止眩和胃健脾的功效，臨床隨癥加減，具有很好的用藥效果[5]。

綜上所述，對(duì)痰濁上蒙證眩暈患者進(jìn)行半夏白術(shù)天麻湯加減治療，可以明顯減輕其臨床癥狀，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及藥物依賴(lài)現(xiàn)象，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?趙倩，錢(qián)立鋒，占道偉.半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙證眩暈臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，051（006）：72-75.

[2]?李雅新，劉向哲.劉向哲教授運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈病經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（04）：158-159.

[3]?蔡洪，楊德錢(qián).半夏白術(shù)天麻湯對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，028（005）：848-850.

[4]?李秀蘭，黃少芳，杜寶新.眩暈病中醫(yī)臨床辨證治療分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，024（012）：96-97，100.

[5]?杜俊霞.半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁型眩暈44例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，027（013）：107-109.