周延超

【摘要】目的：研究神經(jīng)內鏡輔助顯微手術與神經(jīng)內鏡對囊性腦腫瘤患者治療效果與安全性的影響。方法：選取我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機分為試驗組、對照組，試驗組開展神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療，對照組開展微創(chuàng)手術治療，比較兩組手術治療效果、安全性。結果：試驗組術后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復發(fā)率2.78%，對照組術后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：囊性腦腫瘤患者利用神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療效果較高，能夠改善患者的治療安全性值得臨床應用。

【關鍵詞】囊性腦腫瘤;神經(jīng)內鏡輔助顯微手術;神經(jīng)內鏡

【中圖分類號】 R7

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-083-01

囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病率相對較低，屬于患者由于顱內血管、膠質、腦膜等組織病變導致的腫瘤疾病類型，囊性腦腫瘤在臨床上的診斷難度較大，且手術治療安全性較差，開顱手術對患者的治療安全性較差，臨床針對患者手術安全與術后治療進行積極改革后，利用微創(chuàng)手術方法對患者開展治療，對囊性腦腫瘤尤其轉移瘤的治療效果改善作用顯著，且安全性更強。同時由于囊性腦腫瘤患者存在一定的復發(fā)率，使得臨床治療效果受影響因素較多。神經(jīng)內鏡輔助顯微手術，是在傳統(tǒng)微創(chuàng)手術基礎上，利用內鏡進一步減少患者手術損傷的手術措施[1]。本文對所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療，觀察顯微手術治療效果與安全性，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機分為試驗組、對照組，72例/組，試驗組男33例，女39例，年齡24～67歲，平均年齡（46.17±20.83）歲，病程1～13個月，平均病程（8.14±4.86）個月，腫瘤類型：囊性腦轉移瘤17例，囊性腦膠質瘤22例，囊性腦膜瘤21例，囊性室管膜瘤12例。對照組男34例，女38例，年齡25～68歲，平均年齡（46.74±21.26）歲，病程2～14個月，平均病程（9.32±4.68）個月，腫瘤類型：囊性腦轉移瘤16例，囊性腦膠質瘤21例，囊性腦膜瘤18例，囊性室管膜瘤17例?；颊叩呐R床癥狀明顯，患者通過頭顱CT檢查確診，排除患者其他腦組織疾病，排除患者存在嚴重認知障礙無法配合治療情況，患者均自愿參與實驗，且未見中途死亡等情況，患者均資料齊全能夠配合隨訪，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

試驗組開展神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療，對照組開展微創(chuàng)手術治療。

神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療：利用神經(jīng)內鏡輔助、指導手術操作，術前固定安裝神經(jīng)內鏡，利用顯微鏡和神經(jīng)內鏡對患者的瘤體、瘤體周圍組織進行觀察，并對患者進行腫瘤電凝治療，將瘤體的結節(jié)、包膜進行分離，充分擴張腫瘤周圍空間，直至能放置神經(jīng)內鏡，利用神經(jīng)內鏡置入到瘤體周圍，對患者進行腫瘤切除，術后常規(guī)縫合抗感染治療。

微創(chuàng)手術治療：對患者進行全身麻醉，并進行皮骨瓣一體術進行開顱操作，利用定位線定位手術切開位置，并逐層打開直至露出骨膜，利用鉆孔開骨窗方式進行開打，打開骨窗后，利用顯微鏡進行手術操作，顯微鏡倍數(shù)設置在4-16倍之間，充分暴露患者瘤體并根據(jù)手術操作需求進行切除腫瘤，治療過程中盡可能避免影響患者周圍的腦組織與神經(jīng)、血管。如患者腫瘤過大無法一次性切除，則進行分塊切除，并利用生理鹽水反復沖洗創(chuàng)口，術后常規(guī)復原骨瓣、縫合頭皮。

1.3?療效判定

對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)病率=面部神經(jīng)損傷+肢體癱瘓+三叉神經(jīng)損傷+外展神經(jīng)損傷/總數(shù)*100%。對比兩組腫瘤復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：，均數(shù)±標準差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

試驗組術后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復發(fā)率2.78%，對照組術后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3?討論

囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病機制上不明確，臨床多傾向于患者存在退行性病變、腫瘤囊性形成、小囊變性等因素有關，由于囊性腦腫瘤的腫瘤發(fā)病位置相對特殊，使得臨床上對該癥等診斷效果較差，且確診后的患者需要通過手術方法治療，手術方法能夠對患者的腫瘤及其周圍組織結構有很好的保留，對患者腫瘤的清除有較好的效果。開放手術對患者手術創(chuàng)傷較大，且患者術后由于腦疝等造成遠期預后下降，術后康復效果差等問題，臨床逐漸減少了對囊性腦腫瘤患者的開放手術治療，微創(chuàng)手術得到充分發(fā)展[2-3]。

微創(chuàng)手術利用顯微鏡進行顱腦腫瘤手術切除操作，對囊性腦腫瘤患者開展微創(chuàng)手術，能夠避免患者由于腦部創(chuàng)傷過大造成的腦疝、腦壓過高等問題，對緩解患者癥狀、改善患者術后康復效果有較大的幫助。但微創(chuàng)手術對囊性血管母細胞瘤、囊性星形細胞瘤等手術治療對效果相對較差，患者腦組織受損相對較多，且存在腫瘤殘留情況，究其原因，主要由于臨川手術治療過程中，單純依靠顯微鏡觀察效果差，對手術的影響較大。

本文對所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療效果顯著，患者的術后并發(fā)癥顯著下降，同時能夠避免患者術后復發(fā)的幾率。臨床針對囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療安全性更強，能夠減少患者術后康復壓力，促進患者整體康復效果，改善治療體驗，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]?吳先良，鄧忠勇，梁斗，等.多模態(tài)下神經(jīng)內鏡聯(lián)合顯微技術在手術治療囊實性腦腫瘤中的應用[J].中國醫(yī)師進修雜志，2019，42（8）：711-715.

[2]?張百平，孫樹凱，賈棟.神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的療效分析[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（1）：78-80.

[3]?章永江，周巍，楊俊，等.神經(jīng)內鏡輔助下經(jīng)蝶竇入路行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2017，40（11）：1025-1028.