江丹婷

【摘要】目的：探析在引起阻塞性黃疸的原發(fā)疾病中應(yīng)用CT、MRCP和MR的臨床診斷價值。方法：抽選出我院在2017年1月至2019年12月收治且確診為阻塞性黃疸患者58例作為本文觀察對象，將58例患者分為三組，CT組19例，MRCP組19例，MRCP聯(lián)合MR組20例，分別接受CT、MRCP與MR檢查。結(jié)果：MRCP組總準(zhǔn)確率100%，高于CT組，P<0.05。MRCP聯(lián)合MR組中膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、胰頭癌及膽管損傷診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT組、MRCP組，P<0.05。結(jié)論：CT檢查僅可作為患者術(shù)前的常規(guī)輔助檢查方法，而MRCP與MR在診斷引起阻塞性黃疸的原發(fā)疾病時，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】阻塞性黃疸;CT;MRCP;MR;診斷;臨床價值

【中圖分類號】 R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-079-01

阻塞性黃疸是一種由肝內(nèi)、外膽管阻塞引起的黃疸疾病，肝內(nèi)膽囊阻塞一般稱之為肝內(nèi)阻塞性黃疸，肝外膽管阻塞一般稱之為肝外阻塞性黃疸[1]。引發(fā)阻塞性黃疸的原發(fā)性疾病一般包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)結(jié)石、肝外結(jié)石、壺腹癌膽囊癌、膽管癌、胰頭癌、慢性胰腺炎及膽管損傷等疾病，提升阻塞性黃疸患者臨床治療有效率，是以引發(fā)阻塞性黃疸疾病的原發(fā)性疾病的診斷準(zhǔn)確率為前提的[2]。本文抽選出我院在2017年1月至2019年12月收治且確診為阻塞性黃疸患者58例作為本文觀察對象，分別接受CT、MRCP與MR檢查，現(xiàn)分析診斷結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽選出我院在2017年1月至2019年12月收治且確診為阻塞性黃疸患者58例作為本文觀察對象，將58例患者分為三組，CT組19例，MRCP組19例，MRCP聯(lián)合MR組20例，分別給予CT、MRCP與MR檢查。58例患者中男30例，女28例，年齡36～68歲，平均年齡（45.6±2.5）歲。患者均存在暗黃小便、糞色陶土色癥狀，粘膜、鞏膜及皮膚均存在黃染情況，存在較為明顯的皮膚瘙癢癥狀，多數(shù)患者還存在間歇性腹部疼痛癥狀，并反復(fù)發(fā)作。直接膽紅質(zhì)、總膽紅質(zhì)均存在升高情況，檢測患者尿膽紅素與范登白反應(yīng)，也呈陽性。

1.2?方法

1.2.1?CT掃描方法

19例CT組患者，檢測前患者均禁食4～8h，取患者仰臥位，從膈頂?shù)侥I靜脈進(jìn)行連續(xù)性掃描，將層厚、層距指標(biāo)設(shè)置為4～8mm與4～10mm，時間為5s，待完成阻塞部位掃描，將100ml濃度為60%的泛影葡胺針劑經(jīng)靜脈快速推注，隨即進(jìn)行層厚、層距均為4mm的薄層掃描，清楚查看病變位置。為達(dá)到周圍組織的良好對比效果，掃描開始前30min，讓患者口服300ml濃度為1.5%的泛影葡胺，掃描開始前5min再服150ml，保持胃部、十二指腸及空腸充盈，從而有效觀察患者膽管病變與壺腹部病變情況。

1.2.2?MR與MRCP檢查

其余39例患者分別接受MRCP與MRCP聯(lián)合MR檢查。取患者仰臥位，選用型號為Philips Gyroscan T10-NT的MR設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，讓患者保持平靜呼吸，以T1W1、T2W1、冠狀軸T2W1及附加軸T2W1常規(guī)探測患者上腹部。根據(jù)這些常規(guī)圖像探測結(jié)果，接受MRCP檢查?；颊咴诮邮躆RCP檢查時，為減少呼吸對檢測結(jié)果的影響，患者需屏住呼吸，經(jīng)30min重建3維圖像。

2?結(jié)果

2.1?對比CT與MRCP結(jié)果診斷準(zhǔn)確率

58例阻塞性黃疸患者，其中肝內(nèi)膽管阻塞6例、肝外膽管阻塞34例、胰管阻塞18例。MRCP組總準(zhǔn)確率100%，高于CT組，P<0.05。

2.2?觀察三組檢查對患者各疾病的診斷準(zhǔn)確率

MRCP聯(lián)合MR組中膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、胰頭癌及膽管損傷診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT組、MRCP組，P<0.05。

3?討論

阻塞性黃疸是一種以患者皮膚暗黃、綠褐色為臨床癥狀的疾病，由于膽道阻塞，膽汁難以進(jìn)入腸道，患者糞便顏色多呈陶土色，尿膽源存在減少或缺如情況[3]。臨床診斷引起阻塞性黃疸的原發(fā)疾病，多采用CT、MR及MRCP影像學(xué)檢測手段，可對阻塞性黃疸進(jìn)行定性與定位[4]。本文采用的MRCP檢查疏導(dǎo)，可呈現(xiàn)較為清晰的顯示膽道系統(tǒng)，不僅能夠清楚查看膽管阻塞位置，還能準(zhǔn)確查看病變程度、范圍及形態(tài)，且其在膽管阻塞性疾病的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查。MRCP聯(lián)合MR檢查，可透過腫瘤及周圍結(jié)構(gòu)的病理性改變，提升自身診斷準(zhǔn)確性[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，MRCP聯(lián)合MR檢查可有效診斷引起阻塞性黃疸的原發(fā)性疾病，便于鑒別各原發(fā)疾病的良惡性與術(shù)后復(fù)查，而CT與MR檢查僅可作為患者術(shù)前的常規(guī)輔助檢查手段。MRCP組總準(zhǔn)確率100%，高于CT組，P<0.05。MRCP聯(lián)合MR組中膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、胰頭癌及膽管損傷診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT組、MRCP組，P<0.05。

總之，CT檢查僅可作為患者術(shù)前的常規(guī)輔助檢查方法，而MRCP與MR在診斷引起阻塞性黃疸的原發(fā)疾病時，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?杜衛(wèi)華.多排螺旋CT掃描對低位阻塞性黃疸的診斷價值[J].肝臟，2018，23（09）：840-841.

[2]?蔡雷鳴.超聲檢查對梗阻性黃疸的診斷價值[J].蛇志，2017，29（02）：242-243.

[3]?張雪峰.阻塞性黃疸的CT診斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：127.

[4]?李國惠. N-CTCP與MRCP對阻塞性黃疸診斷價值的對比分析[C]. 浙江省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會、浙江省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會.2015年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會暨國家級肝膽胰疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編.浙江省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會、浙江省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2015：66-67.

[5]?吳生林，高雪萍.超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（64）：71.