劉樹(shù)山 胡海燕

【摘要】目的：研究右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯對(duì)小兒全身麻醉蘇醒期的影響。方法：選取2017年8月至2019年2月期間在我院進(jìn)行全身麻醉下行腹溝股區(qū)手術(shù)的80例患兒作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用單純的右美托咪定，觀察組采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯，對(duì)比兩組患兒的蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)評(píng)分以及躁動(dòng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的蘇醒時(shí)間明顯高于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組;觀察組的躁動(dòng)率為12.50%，對(duì)照組為40.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯在小兒全身麻醉蘇醒期具有十分重要的意義，可有效減少患兒的躁動(dòng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;神經(jīng)阻滯;全身麻醉蘇醒期

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R614.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-055-01

臨床上對(duì)小兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)，麻醉的處理方式與手術(shù)的成功率有著莫大的關(guān)聯(lián)。臨床上對(duì)全身麻醉的效果十分注重，若全身麻醉處理不當(dāng)，將會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)患兒的身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，在臨床中引起了極大的重視。全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)是小兒手術(shù)全麻蘇醒期常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，一般情況下主要是出現(xiàn)手腳亂動(dòng)、哭鬧以及易怒等表現(xiàn)，不僅會(huì)給患兒帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)還會(huì)對(duì)手術(shù)的效果以及后期的護(hù)理造成影響[1]。因此，本文主要采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式，對(duì)小兒全身麻醉蘇醒期的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年8月至2019年2月期間在我院進(jìn)行全身麻醉下行腹溝股區(qū)手術(shù)的80例患兒作為主要研究對(duì)象，本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒及其家屬均已同意，按照隨機(jī)分組的方式，將患兒分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用單純的右美托咪定，患兒40例，包括22例男性患兒，18例女性患兒，年齡2～6歲，均值（4.33±1.36）歲;觀察組采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯，患兒40例，包括24例男性患兒，16例女性患兒，年齡3～8歲，均值（4.14±1.26）歲，兩組患兒的基本資料無(wú)明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組：對(duì)患兒注射稀釋為10ml的右美托咪定，劑量：0.5μg/kg，在手術(shù)過(guò)程中可依據(jù)循環(huán)情況再增加0.5μg/kg，手術(shù)結(jié)束即可停藥。

觀察組：采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式。右美托咪定的使用方法與對(duì)照組相同;神經(jīng)阻滯方法：讓患兒采取仰臥位，隨后使用MyLabGamma超聲診斷儀對(duì)患兒進(jìn)行神經(jīng)阻滯，將探頭放置在患兒的腹壁髂嵴以及肋骨末梢尋找較為清晰的腹部肌肉分層圖像，隨后在探頭的縱軸中位線(xiàn)進(jìn)針。在針尖到達(dá)腹橫肌平面后，即可對(duì)患兒進(jìn)行麻醉。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患兒的蘇醒時(shí)間以及躁動(dòng)評(píng)分進(jìn)行比較。躁動(dòng)評(píng)分分值為4分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的躁動(dòng)情況越高。（2）對(duì)兩組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患兒的蘇醒時(shí)間以及躁動(dòng)評(píng)分

觀察組患兒的蘇醒時(shí)間明顯高于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?比較兩組患兒的躁動(dòng)率

觀察組的躁動(dòng)率為12.50%，對(duì)照組為40.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

導(dǎo)致患者在全麻蘇醒期引起躁動(dòng)的原因較多，主要是因?yàn)榛純簩?duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，在該環(huán)境下進(jìn)行治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，再加上患兒對(duì)麻醉藥物的功效以及使用方法認(rèn)知程度不高，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動(dòng)[2]。一旦出現(xiàn)躁動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致患兒的傷口出現(xiàn)滲血，使傷口的愈合時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)治療效果以及恢復(fù)效果造成了嚴(yán)重的影響。因此，如何讓降低患兒全身麻醉蘇醒期的躁動(dòng)，提高臨床治療效果，是臨床一直在研究的課題。我國(guó)常用的預(yù)防患兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的藥物主要有阿片類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜劑以及曲馬多等，雖能取得一定的臨床效果，但該類(lèi)藥物存在一定的毒副作用，使用后會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀[3]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式，逐漸步入了人們的視線(xiàn)。右美托咪定能在一定程度上緩解手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，有效的保護(hù)患者的神經(jīng)功能，具有較高的鎮(zhèn)痛作用。而神經(jīng)阻滯是臨床中常見(jiàn)的麻醉方式，該麻醉方式具有定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)患兒的全身造成干擾，同時(shí)還能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

研究顯示，在觀察組患兒中采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯后，觀察組患兒的蘇醒時(shí)間明顯高于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組;觀察組的躁動(dòng)率為12.50%，對(duì)照組為40.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，使用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯對(duì)小兒進(jìn)行麻醉，可有效降低患兒的躁動(dòng)率，同時(shí)還能改善患兒的躁動(dòng)評(píng)分，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。

綜上所述，右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯在小兒全身麻醉蘇醒期具有十分重要的意義，可對(duì)患兒的躁動(dòng)情況進(jìn)行改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?魯向紅，梁燕，張欣. 不同劑量右美托咪定用于小兒麻醉對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒期躁動(dòng)和術(shù)后疼痛的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（14）：69-72.

[2]?于道陽(yáng)，郭強(qiáng). 不同劑量右美托咪定對(duì)全身麻醉手術(shù)患兒蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（14）：52-55.

[3]?項(xiàng)國(guó)聯(lián). 經(jīng)鼻滴注右美托咪定聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)七氟烷麻醉下小兒術(shù)前焦慮及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2018，40（6）：527-531.