劉長(zhǎng)龍

【摘要】目的：探討伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療結(jié)直腸癌的療效分析。方法：選擇2018年11月-2019年12月結(jié)直腸癌患者100例為研究對(duì)象，每組50例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)治療方法，觀察組則是伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療，比較分析兩組的患者治療效果和不良發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將伊立替康、雷替曲塞來聯(lián)合治療結(jié)直腸癌，在提高治療效果的同時(shí)，還降低不良反應(yīng)率，提高結(jié)直腸癌的治療安全性，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療;結(jié)直腸癌;療效分析

【中圖分類號(hào)】 R987.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-052-02

結(jié)直腸癌，在醫(yī)學(xué)上它是臨床上較常見的惡性腫瘤，百分之十的降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌及直腸癌以急性腸梗阻起病而就診，此結(jié)腸梗阻常為閉袢性梗阻，極易出現(xiàn)腸缺血、壞死及穿孔，而由于其腸腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，腸壁水腫、腸管擴(kuò)張后極易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。左半結(jié)腸血運(yùn)不好，腸腔內(nèi)存在大量糞便，梗阻后腸壁水腫細(xì)菌移位感染等因素[1-2]。所以，本文以結(jié)直腸癌患者作為對(duì)象開展研究，探討伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療結(jié)直腸癌的療效分析，對(duì)于其具體的報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇2018年11月-2019年12月結(jié)直腸癌患者100例為研究對(duì)象，每組50例。對(duì)照組50例，男性30例，女性30例;年齡（40-74歲）歲，平均年齡（61.93±6.92）歲。觀察組50例，男性30例，女性30例;年齡（40-74歲）歲，平均年齡（61.93±6.92）歲。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在檢查后，被醫(yī)生確診為結(jié)直腸癌的患者;（2）患者家屬對(duì)該實(shí)驗(yàn)了解并知情了解，并且要得到患者本人的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者溝通障礙，言語不通的情況;（2）排除近1個(gè)月使用過其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3?方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)的治療方法。對(duì)患者使用靜脈持續(xù)滴注入伊立替康 180mg/m 2，時(shí)間一般是在一個(gè)小時(shí)或者是一個(gè)半小時(shí)內(nèi)滴注完畢;再在靜脈持續(xù)滴注亞葉酸鈣400mg/m 2，一個(gè)小時(shí)之內(nèi);最后靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶400mg/m 2，時(shí)間控制在六個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注完畢;一定要確保靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶兩天之內(nèi)的滴注時(shí)間控制在四十五到四十八小時(shí)之內(nèi)。

觀察組：則是伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療。主要是利用兩者的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起。注入伊立替康180mg/m 2，一個(gè)小時(shí)左右滴注完畢;雷替曲塞2.5mg/m 2，滴注的是十五分鐘以上。而且兩組方案都是以化療兩周為一個(gè)周期，最多可化療 12個(gè)周期，一直到疾病進(jìn)展或無法耐受毒副作用，每周期末評(píng)價(jià)化療效果及毒副作用。（1）成立護(hù)理小組。從各個(gè)方面去對(duì)患者細(xì)微護(hù)理。結(jié)直腸癌本來就是屬于高危險(xiǎn)的疾病，要是患者進(jìn)行治療，其一對(duì)一的護(hù)理是能起到錦上添花的功效[3]。

1.4?觀察指標(biāo)

觀察比較分析比較分析兩組的患者治療效果和其治療所帶來的不良發(fā)生率。各分為顯效率（各方面的數(shù)值情況都顯示為85分以上）、有效率（身體各數(shù)值為65分以上）、無效率（身體的各方面都無明顯改善數(shù)值為65以下）以及不良反應(yīng)貧血、惡心嘔吐、腹瀉、肝、腎功能損害、血小板減少等。

1.5?統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3?討論

在經(jīng)過伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療后，我們發(fā)現(xiàn)伊立替康以及其他的奧沙利鉑、卡陪他濱等等和雷替曲塞聯(lián)合治療都是可以應(yīng)用在結(jié)直腸癌的晚期治療中的[4]。而且多數(shù)外科醫(yī)師認(rèn)為一期切除吻合術(shù)后易發(fā)生腸瘺，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，而多采取一期切除腫瘤、結(jié)腸造瘺，二期吻合，這種術(shù)式的選擇增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還降低了患者的長(zhǎng)期生存率，然后再通過伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療并因此得到了很好的效果。在本文實(shí)驗(yàn)研究可得，觀察組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）;因?yàn)樵谡w的患者治療過程的記錄中大部分的患者還是得到很大的改善和治療。而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），同理可得我們的伊立替康聯(lián)合雷替曲塞治療方案的安全性還是有保障的，因?yàn)樗膸聿涣挤磻?yīng)相對(duì)來說還是輕微的，不是反應(yīng)很明顯或者是對(duì)患者影響很大的。

綜上所述，將伊立替康、雷替曲塞來聯(lián)合治療結(jié)直腸癌，在提高治療效果的同時(shí)，還降低不良反應(yīng)率，提高結(jié)直腸癌的治療安全性，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?蘭平，李森茂，吳現(xiàn)瑞. 重視結(jié)直腸癌的篩查和預(yù)防[J]. 中華消化外科雜志，2018，17（2）：121-126.

[2]?許劍民，常文舉，鑒謐. 結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀與展望[J]. 中華消化外科雜志，2018，17（4）：357-361.

[3]?X L Zheng，Z Q Jiang，Y Han，etal. The curative effect analysis of unilateral subfrontal combined with interhemispheric approach on the microsurgery of large anterior skull base meningioma[J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2018，98（7）：524-526.

[4]?包久銘，高艷梅，邱華涼，等. 甲磺酸阿帕替尼片聯(lián)合卡培他濱片和奧沙利鉑注射劑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，34（15）：1565-1567.