金明紅

【摘要】目的：探究妊高癥患者予以硫酸鎂單藥和硫酸鎂+硝苯地平治療的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響。方法：于2018年10月-2019年10月，以我院84例妊高癥患者為主體開展研究，設(shè)置分組，對照組、研究組樣本容量均42例，分別采取單藥硫酸鎂及聯(lián)合硝苯地平治療方案，對比血壓控制效果、妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于妊高癥患者實施硫酸鎂+硝苯地平治療方案，相比硫酸鎂單藥更具優(yōu)勢，療效佳，可更好的控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】 R6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-050-01

妊高癥是指產(chǎn)婦妊娠期間血壓異常升高現(xiàn)象，是女性妊娠期特有疾病，多在妊娠20周后出現(xiàn)，以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、心力衰竭等情況。目前臨床多采取硫酸鎂單藥治療，雖在癥狀緩解方面具有一定的效果，但整體降壓效果并不理想，且長期應(yīng)用極易引發(fā)不良反應(yīng)，因此為更好的改善妊娠結(jié)局，臨床采取硝苯地平等降壓藥物聯(lián)用硫酸鎂，可取得顯著的臨床療效[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月84例妊高癥患者為主體開展研究，旨在分析單藥硫酸鎂和聯(lián)用硝苯地平的臨床價值，闡述如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年10月-2019年10月，以我院84例妊高癥患者為主體開展研究，開展分組，對照組、研究組樣本容量均42例。對照組：年齡21-42歲，均齡（29.52±1.46）歲;初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組：年齡22-40歲，均齡（29.59±1.73）歲;初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組樣本基線數(shù)據(jù)基本一致，差異不明顯（P>0.05），項目可行。

納入：①入選對象均與臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在不同程度的蛋白尿、水腫、頭暈眼花、惡心嘔吐等癥狀;②均為單胎妊娠產(chǎn)婦，孕周超過20周;③本次研究由我院倫理委員會支持，患者及家屬均表示同意。排除：①肝腎功能嚴(yán)重不健全者;②意識不清、認(rèn)知障礙、精神異常者;③存在藥物過敏史、禁忌癥者;④臨床資料殘缺者;⑤依從性較差或中途退出研究者。

1.2?方法

對照組：單用硫酸鎂，硫酸鎂注射液與5%葡萄糖溶液充分混合用藥，采取靜滴方式，初始劑量為硫酸鎂注射液（25%、20ml）、葡萄糖100ml，于30min內(nèi)完成;然后調(diào)整劑量硫酸鎂（25%、60ml）、葡萄糖500ml，在此過程中嚴(yán)格控制滴注速度，1-2g/h，于8-12h內(nèi)完成，注意監(jiān)測患者血壓變化，根據(jù)患者具體情況對滴注速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，持續(xù)用藥1周。

研究組：聯(lián)用硝苯地平，硫酸鎂用藥方法及劑量同對照組;硝苯地平片口服，早中晚各一次，用量10mg，持續(xù)用藥1周。在治療過程中除監(jiān)測患者病情外，還需給予患者飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、心理干預(yù)及健康宣講等，健康飲食，以含有豐富蛋白質(zhì)、維生素的飲食為主，合理補充鈣鐵，飲食清淡、易消化，指導(dǎo)進(jìn)行適量運動，日常保持心情愉悅。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組血壓水平變化（舒張壓、收縮壓）及妊娠結(jié)局。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“x±s”表示;x2檢驗計數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?血壓水平變化評價

治療前，兩組血壓水平基本處于同一水平（P>0.05），治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?妊娠結(jié)局評價

研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

妊高癥主要是因妊娠期孕產(chǎn)婦小血管痙攣、血流動力學(xué)變化導(dǎo)致，妊高癥患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險較大，首先妊高癥造成胎盤血流動力學(xué)異常，可引起胎兒宮內(nèi)生長受限，嚴(yán)重時出現(xiàn)死胎;其次妊高癥極易引起妊娠晚期彌漫性血管內(nèi)凝血或出現(xiàn)胎盤早剝，對母嬰健康危害較大[2]。

本次研究結(jié)果：治療前，兩組血壓水平基本處于同一水平（P>0.05），治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。硫酸鎂是臨床常用解痙、鎮(zhèn)靜藥物，妊高癥患者用藥后可促進(jìn)機(jī)體釋放大量鎂離子，改善機(jī)體子宮、心臟供血，緩解動脈痙攣問題，同時降低乙酰膽堿含量，松弛平滑肌，增強胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧，為胎兒生長發(fā)育提供良好的條件[3]。但單藥治療在降壓方面存在一定局限性。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可作用于心肌細(xì)胞鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，解除血管平滑肌痙攣，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善其收縮性，提高胎盤血流灌注，發(fā)揮有效的降壓效果[4]。兩種藥物合用可發(fā)揮協(xié)同作用，增強臨床療效。

綜上，對于妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂+硝苯地平治療，有助于患者血壓水平改善，安全有效，臨床療效顯著，故可推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉淑霞.硫酸鎂單用與聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥患者的臨床價值研究[J].臨床研究，2020，28（05）：84-85.

[2]?陳進(jìn)瓊.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果比較[J].中外醫(yī)療，2020，39（07）：119-121.

[3]?陳發(fā)蘭.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：42+96.

[4]?郭成煥. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，009（012）：116-117.