蔣晶晶

【摘要】目的：阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療對慢性腎衰竭患者的效果分析。方法：選取2018年4月-2019年8月我院收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對象，依據(jù)治療方案分為對照組、研究組，每組各45例。對照組單純采用阿魏酸哌嗪治療，研究組采用厄貝沙坦與阿魏酸哌嗪進行聯(lián)合治療。結果：研究組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對照組，膽紅素水平高于對照組（P<0.05）;研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭，有效改善患者腎臟各項指標，有較好的臨床治療效果，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿魏酸哌嗪;厄貝沙坦;慢性腎衰竭

【中圖分類號】 R692.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-037-01

慢性腎功能衰竭指各種因素導致的慢性進行性腎實質損害，導致腎臟明顯萎縮，無法維持有機體內環(huán)境穩(wěn)定。慢性腎功能衰竭最終可能發(fā)展成為尿毒癥，嚴重影響患者生命安全。阿魏酸哌嗪是臨床常見的腎病治療藥物，有改善微循環(huán)、抑制內皮素釋放等作用。該藥物可以有效阻止患者腎功能惡化，但在改善患者腎功能方面有一定局限性。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，具有降低毛細血管阻力、增加腎臟血流量的作用。本研究采用阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭患者，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院自2018年4月-2019年8月收治的90例慢性腎衰竭患者，分為對照組和研究組，各45例。對照組患者中男28例，女17例;年齡 37-55歲，平均年齡（49.6±3.8）歲;研究組患者男36例，女9例;年齡 35-60歲，平均年齡（48.5±3.4）歲。比較兩組患者臨床癥狀及生命體征差別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，我院倫理委員會也予以批準。

1.2?方法

1.2.1?對照組患者給予阿魏酸哌嗪治療，200 mg/次，3 次/d，采用口服方式給藥。

1.2.2?研究組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合厄貝沙坦進行治療，0.15g/次，1 次/d，采用口服方式給藥。兩組患者均進行2個月持續(xù)治療。

1.3?觀察指標

1.3.1?兩組患者治療前后空腹靜脈采血3 ml，分別測定患者的胱抑素C、血清肌酐、膽紅素水平。

3.2?臨床療效?顯效：患者臨床癥狀積分減少不低于60%，內生肌酐清除率增加情況不低于20%，血肌酐下降水平不低于20%;有效：患者臨床癥狀積分減少不低于30%，內生肌酐清除率增加情況不低于%，血肌酐下降水平不低于10%;無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4?統(tǒng)計學處理

對本次研究產生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±方差（x±s）表明，而計數(shù)資料則用x2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P<0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2?結果

2.1?腎臟指標對比

觀察組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對照組，膽紅素水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?臨床療效對比

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

慢性腎衰竭是多種因素導致的慢性進行性腎實質損害，多數(shù)患者目前主要依靠透析進行治療，但透析的治療費用昂貴，不適用于早期或中期患者。阿魏酸哌嗪是一種內皮素受體拮抗劑，能抑制患者的內皮素生物功能，使血管平滑肌松弛，減少血栓形成。臨床實驗證明，單獨使用阿魏酸哌嗪進行治療，雖然對病情有一定控制作用，但還是無法達到理想的治療效果。厄貝沙坦作為血管緊張素轉化酶抑制劑，對血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ的過程有抑制作用。通過擴張入球、出球小動脈，使腎臟血流量增多，協(xié)同阿魏酸哌嗪顯著改善患者腎功能。

肌酐、胱抑素C是早期診斷慢性腎衰竭的關鍵性指標。肌酐作為小分子物質，可以增加腎臟血流量，使腎小球基底膜通透性下降，減少蛋白尿排泄，從而改善腎功能。胱抑素C屬于低分子蛋白質，極易通過腎小球基底膜，是過濾標志性物質。本研究中，觀察組胱抑素C、肌酐水平明顯低于對照組，膽紅素水平高于對照組（P<0.05），可見聯(lián)合用藥能使患者肌酐、胱抑素C水平明顯降低，增加腎血流量，提高膽紅素水平;觀察組臨床總有效率86.6%高于對照組71.1%，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），證明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性腎衰竭，有效改善患者腎臟各項指標，有較好的臨床治療效果，可在臨床推廣應用。

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