王娟

【中圖分類號(hào)】 R714.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-026-02

通俗地來(lái)講，前置胎盤(pán)就是指在孕婦妊娠28周之后，胎盤(pán)依附在子宮下端，胎盤(pán)下端覆蓋在宮頸內(nèi)口，其具體位置遠(yuǎn)低于胎先露部。正常情況下，正常胎盤(pán)的位置在子宮體部后壁、前壁或者側(cè)壁處，與宮頸口的距離較遠(yuǎn)，但前置胎盤(pán)正好相反。前置胎盤(pán)對(duì)于妊娠期的孕婦是非常危險(xiǎn)的情況，若未及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)影響孕婦的生命安全以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

1?前置胎盤(pán)的發(fā)病原因

目前對(duì)于前置胎盤(pán)發(fā)病原因還存在較多的說(shuō)法，但是以下為研究表明的最主要原因：

1.1?子宮內(nèi)膜病變

此類情況發(fā)生在有過(guò)人流手術(shù)或者子宮體部手術(shù)的孕婦，人流刮宮對(duì)于子宮的危害是非常嚴(yán)重的，會(huì)造成子宮內(nèi)膜受損，出現(xiàn)一系列炎癥情況，影響子宮的發(fā)育。子宮內(nèi)膜受損且出現(xiàn)病變時(shí)，其內(nèi)膜血管無(wú)法滿足受精卵所需的正常血液供應(yīng)，造成胎盤(pán)面積逐漸擴(kuò)大到子宮下端出現(xiàn)前置胎盤(pán)現(xiàn)象，此外，子宮下端的切口會(huì)阻礙胎盤(pán)恢復(fù)到正常位置，因此增加了前置胎盤(pán)的發(fā)生率。

1.2?不良生活習(xí)慣

若孕婦有吸煙、酗酒等不良情況，也會(huì)阻礙子宮的發(fā)育，增加前置胎盤(pán)發(fā)生的危險(xiǎn)性。

1.3?胎盤(pán)異常情況

不同的胎盤(pán)其具體的形態(tài)也大不相同，當(dāng)孕婦為多胎妊娠時(shí)，由于胎盤(pán)的面積及重量會(huì)較高，因此發(fā)生前置胎盤(pán)的可能性遠(yuǎn)大于單胎妊娠。

1.4?受精卵發(fā)育較緩慢

當(dāng)滋養(yǎng)層發(fā)育不夠完善，無(wú)法為受精卵提供合適的著床位置，受精卵在到達(dá)宮腔后會(huì)持續(xù)向下移動(dòng)，移動(dòng)到子宮下段發(fā)育從而形成前置胎盤(pán)。

2?前置胎盤(pán)出現(xiàn)的主要癥狀

2.1?完全性前置胎盤(pán)

完全性前置胎盤(pán)會(huì)出現(xiàn)在相對(duì)較早的時(shí)間段里，大概出現(xiàn)在妊娠28周，且出血次數(shù)也較多，出血量較大，有時(shí)一次出血就可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)休克和昏迷情況。

2.2?邊緣性前置胎盤(pán)

邊緣性前置胎盤(pán)出現(xiàn)的時(shí)間晚于完全性前置胎盤(pán)，大多發(fā)生于妊娠期結(jié)束或者分娩后，其出血量較少。

此外，還存在一種部分性前置胎盤(pán)，其發(fā)生的時(shí)間、出血量均處于二者間對(duì)于邊緣性和部分性前置胎盤(pán)孕婦。

3?前置胎盤(pán)的相關(guān)檢查項(xiàng)目

3.1?超聲檢查

超聲檢查是現(xiàn)目前用于診斷前置胎盤(pán)最有效的方式，其檢查準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)⑻ケP(pán)、子宮壁及宮頸等位置清晰地展示出來(lái)，而且能夠依據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸的位置關(guān)系，了解前置胎盤(pán)的大小及形態(tài)。超聲檢查可分為陰道超聲于經(jīng)腹部超聲兩種，其中陰道超聲是將帶傳感器的棒狀裝置放入陰道內(nèi)完成檢查的，在操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)時(shí)刻關(guān)注探頭是否對(duì)患者造成不良的影響，而經(jīng)腹部超聲存在弊端是因?yàn)闀?huì)遺漏子宮后壁的前置胎盤(pán)。

3.2?磁共振檢查

對(duì)于子宮后壁胎盤(pán)植入者可借助磁共振的檢查方式，磁共振能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解胎盤(pán)是否對(duì)血管、膀胱等組織有嚴(yán)重的傷害，為醫(yī)護(hù)人員提供更加準(zhǔn)確的信息。

4?前置胎盤(pán)的治療方式

根據(jù)患者的情況不同而給予其不同的治療方式，如果患者沒(méi)有陰道出血情況，在34周以前要按時(shí)進(jìn)行檢查，了解胎盤(pán)于宮頸內(nèi)口的主要關(guān)系;如果患者出現(xiàn)了陰道出血的情況，要立刻出院治療，若患者的出血量導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)妊娠，則要采取一定的措施停止妊娠。

4.1?一般治療方式

首先，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)孕婦行左側(cè)臥位，盡量保持良好的情緒狀態(tài)，在舒適的環(huán)境下保持絕對(duì)臥床休息;若孕婦的情緒波動(dòng)依然較大，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)其實(shí)際情況為其使用鎮(zhèn)靜劑;其次若患者出現(xiàn)貧血嚴(yán)重的情況，則要為其輸血，提高孕婦免疫力，為胎兒創(chuàng)造出良好的發(fā)育環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的情況，包括心率、胎動(dòng)等，觀察孕婦是否有出血現(xiàn)象。

4.2?藥物治療

若孕婦存在早產(chǎn)的危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員則要為其準(zhǔn)備何時(shí)的宮縮抑制劑，減少其因?qū)m縮出現(xiàn)的出血情況;其次為孕婦給予促進(jìn)胎兒肺成熟類藥物，促進(jìn)胎兒的身體器官發(fā)育;第三為孕婦給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，減少胎兒宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生;第四給予孕婦適量抗生素，為減少孕期出現(xiàn)感染情況而對(duì)胎兒造成傷害。

5?前置胎盤(pán)的日常生活管理

孕婦在日常生活的管理對(duì)病情恢復(fù)是非常重要的。首先，在孕婦輕微出血但是未經(jīng)醫(yī)生確診前，要保持臥床休息，減少下床活動(dòng)的時(shí)間，以免出現(xiàn)再次出血或出血量過(guò)多的情況，對(duì)胎兒造成不良影響。其次要增加對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，為孕婦提供蛋白質(zhì)較豐富且維生素高的食物，類似于魚(yú)肉、豆制品、新鮮瓜果蔬菜等，讓孕婦的營(yíng)養(yǎng)保持均衡發(fā)展。第三，要穩(wěn)定孕婦的情緒，當(dāng)出現(xiàn)出血情況時(shí)，孕婦的情緒會(huì)胎兒會(huì)有直接的不良影響，因此，要讓孕婦放松心情，保持愉悅的心情。最后孕婦在產(chǎn)后要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常換洗內(nèi)衣褲，保持外陰干燥且清潔，避免出現(xiàn)感染情況;要做好孕婦的乳房護(hù)理工作，及時(shí)進(jìn)行乳房按摩，確保乳腺暢通。

孕婦在孕期出現(xiàn)出血情況時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，保證孕婦與胎兒的生命安全，其次要在治療期間保持良好的情緒狀態(tài)，有利于胎兒的正常發(fā)育。