朱超

【摘要】家庭氧療認為是最能影響COPD預后的主要因素之一。由于新的氧療技術的產(chǎn)生和氧療方法的不斷改進，不僅提高了氧療效果，也給患者的使用帶來了極大便利，促使長期氧療的應用更為的廣泛，家庭氧療不但提高病人的生活質(zhì)量，而且增強運動耐力和生活自理能力、防止心肺功能的惡化，從而減少失代償性呼吸功能衰竭的發(fā)生次數(shù)，減少住院次數(shù)、時間和醫(yī)療費用。對確診慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期進行家庭氧療的安全及注意事項。提倡長期家庭氧療，要在醫(yī)護人員的指導下，正確使用氧療裝置，掌握用氧的安全知識，說明長期氧療的重要性，以提高用氧的順從性。

【關鍵詞】家庭氧療;安全;注意事項

【中圖分類號】 R473.2

【文獻標識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）08-012-02

氧療具有療效確切、使用方便、安全經(jīng)濟等優(yōu)點為中老年人的防病治病、保健開辟了新的途徑方法，那么如何在家安全準確的進行氧療呢？

1?什么是家庭氧療

患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，經(jīng)治療后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，動則氣急、發(fā)紺，生活質(zhì)量較低下。此類患者需要繼續(xù)進行長期氧療，為節(jié)省費用，避免院內(nèi)感染，只能在家庭中進行氧療，因此稱之為家庭氧療。

2?家庭氧療的適應癥

2.1?肺部病變?因慢性阻塞性肺疾病或者肺心病而住院的患者，治療以后，病情基本上得到控制。但是由于存在著慢性呼吸功能不全，動則氣緊、發(fā)紺，生活質(zhì)量嚴重低下。因此需要進行長期的氧氣治療。

2.2?心血管疾病?高血壓、冠心病，急性心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭等心血管疾病患者容易出現(xiàn)缺氧癥狀，需給氧緩解心絞痛，預防心肌梗塞病情的進展，預防猝死性冠心病。

2.3?運動性低性低氧血癥?在運動過程中出現(xiàn)呼吸困難。

2.4?睡眠性低性低氧血癥?夜間動脈血氧飽和度低于70%～75%。

3?家庭氧療給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程

3.1?給氧方式

鼻塞和鼻導管吸氧法 這種吸氧方法設備簡單，使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：單塞法選用適宜的型號塞于一側鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔緊密接觸（另一側鼻孔開放），吸氣時只進氧 氣，故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個較細小的鼻塞同時置于雙側鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。鼻導管法是將 一導管經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時間長了會有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大就會因 氣流沖擊讓人無法耐受，同時容易導致氣道粘膜干燥。

3.2?氧氣流量

慢性阻塞性肺病患者建議吸低濃度的氧，氧流量為1～2L/min為宜，即30%以下的氧含量。

冠心病、心肌梗塞、腦血栓等疾病患者，氧流量以2～4L/min為宜，這樣吸入的氧濃度是比較安全的，氧濃度可達29%～47%。

3.3?每日吸氧時間、療程

家庭氧療應該是長期性的，患者需要堅持吸氧至少6個月以上，能夠很好的治療低氧血癥的問題，同時能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生存時間。進行氧保健的人每次吸氧時間30～40min，每日2～3次，不可自行縮短吸氧時間。家庭氧療的吸氧時間推薦每天要進行15個小時以上的氧氣治療。長期家庭氧療是指病人在日常生活當中需要長期或終身低流量吸氧的情況，尤其是對于慢性阻塞性肺疾病的患者，要求15個小時是至少每天進行15個小時的氧療。

4?家庭氧療的目的

糾正低氧血癥，有利于提高患者生存率，改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減少紅細胞增多癥，預防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預防肺心病和右心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)，通過家庭氧療可有效地延長慢性呼吸衰竭患者的生存時間。

5?家庭氧療的注意事項

5.1?氧氣的來源?首先氧氣的來源一般是選擇制氧機或者氧氣瓶。

5.2?選擇合適的給氧時間

對于嚴重的慢性支氣管炎、肺氣腫或者說明顯有肺功能異常、肺心病一系列的病人的話，建議長期的家庭氧療，就每天要進行15個小時以上的氧療。

5.3?控制氧氣的流量

長期的一個低流量給氧，大概是每分鐘一到兩升，給氧濃度不要超過29%，避免氧中毒的發(fā)生。

5.4?注意用氧安全

無論是供氧裝置、制氧機還是氧氣瓶，都要注意防震、防火、防熱等等。在用藥方面一定要注意這些方面，避免危險的發(fā)生。

5.5?注意氧氣的加溫跟濕化

呼吸道內(nèi)保持37度溫度和95%～100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧氣應通過濕化瓶和必要的加溫裝置以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道黏膜，致痰干結和影響纖毛的“清道夫”功能，如果長期的給氧沒有濕化的話，可能會導致鼻咽部的干燥，分泌物黏稠等等的問題。

5.6?預防氧中毒

低濃度氧療法不存在氧中毒問題，于6—30h吸入100%的氧即可出現(xiàn)感覺異常、惡心嘔吐、全身不適等癥狀。長期高濃度氧療，還可引起癲癇樣抽搐及呼吸暫停等癥狀。所以氧療一般從低濃度（25%—30%）開始，根據(jù)病情逐漸增大濃度，盡可能不超過安全范圍（小于40%—50%）。

5.7?預防交叉感染?要注意吸氧管道的消毒，保證專人專用。

5.8?防止吸氧管污染和堵塞，以防止交叉感染。對吸氧導管應隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換。以保證有效和安全的氧療。

5.9?翻身時避免氧氣管滑脫，在室內(nèi)禁止吸煙。

6?氧療后的注意事項

6.1?停用時應先先拔除吸氧導管，鼻塞管在關閉氧氣開關，以免操作失誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

6.2?鼻塞管或鼻導管每日更換（條件允許的情況下）濕化瓶液體每日更換。

6.3?平時應注意記錄每日氧療時間、流量以及氧療后的病情變化，定時去醫(yī)院復查血氣分析，學會自我觀察，門診隨訪。

6.4?鼻導管、鼻塞管、濕化瓶等應定期用冷鹽水、酒精等消毒。

7?總結

總之，家庭氧療只能糾正低氧血癥和改善組織缺氧，因此，應采取綜合治療措施如增強體質(zhì)、呼吸肌鍛煉，使用支氣管舒張劑等。保持室內(nèi)空氣流通，多食用葵花籽油奇異果等。家庭氧療不僅提高生活質(zhì)量，并且減輕身心負擔，因此，人們應在醫(yī)師們的指導下進行安全有效的家庭氧療。