孫林

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-009-02

在日常生活中，急性闌尾炎是很容易患上的外科疾病，尤其是處于青少年時(shí)期，是急性闌尾炎的高發(fā)年齡段。急性闌尾炎也屬于闌尾炎疾病的一種，在日常生活中大多數(shù)人將其稱為盲腸炎，其患病的主要原因是因?yàn)槿说捏w內(nèi)盲腸發(fā)生急性病變導(dǎo)致的突發(fā)性疾病，這一類疾病的治療方法分為兩種：其一是手術(shù)治療，手術(shù)治療可以說是治療闌尾炎最有效的治療方式，且大多種類的闌尾炎都應(yīng)該采取手術(shù)方式進(jìn)行切除，這樣是對(duì)患者身體健康最有效的治療方式;另一種就是非手術(shù)保守治療，主要通過止疼藥來減輕闌尾炎發(fā)病時(shí)的疼痛，以及采取相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

本文主要針對(duì)急性闌尾炎發(fā)病后，選擇手術(shù)治療方案的術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行分析，希望對(duì)相關(guān)的患者以及患者家屬帶來相應(yīng)幫助。

一、手術(shù)后的護(hù)基本護(hù)理工作

1.根據(jù)不同患者麻醉類型進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)于急性闌尾炎患者，在術(shù)后進(jìn)行的有效護(hù)理其一就是要保證充足的臥床休息時(shí)間。但是由于每一個(gè)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)采取麻醉的部位不同，因此在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)該針對(duì)不同患者進(jìn)行麻醉的部位對(duì)其進(jìn)行正確的護(hù)理。一類病人是在腰椎部位進(jìn)行麻醉，因此針對(duì)這類病人，為了保護(hù)其腰椎，減少對(duì)其損傷，且要防止由于不當(dāng)姿勢造成的腦脊液外漏導(dǎo)致患者頭痛，要采取去枕平臥的姿勢，時(shí)間把握在6-12小時(shí)。還有一類是硬膜外麻醉的患者，對(duì)于這類患者盡量采取低枕平臥的姿勢。

2.注意觀察患者生命體征。

進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)雖然不屬于很嚴(yán)重的外科手術(shù)，但是對(duì)于患者術(shù)后的生命體征家屬在術(shù)后護(hù)理時(shí)也要進(jìn)行時(shí)刻注意。要著重注意患者術(shù)后的脈搏和血壓，盡量做到每小時(shí)測量一次血壓，測量一次脈搏，連續(xù)測量三次，直至血壓和脈搏平穩(wěn)。如果在檢測的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓和脈搏出現(xiàn)異常，家屬要考慮到傷口出血的狀況，及時(shí)呼叫護(hù)士或者采取正確的處理措施。

3.加強(qiáng)早期活動(dòng)。

在進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)之后，患者為了充分進(jìn)行體內(nèi)電解質(zhì)化解要進(jìn)行臥床休息，養(yǎng)好精神，家屬也要幫助患者進(jìn)行下床輕輕走動(dòng)，活動(dòng)身體。每天活動(dòng)的時(shí)間不用過久，按照患者自身身體狀況來進(jìn)行。通過下床活動(dòng)，可以促進(jìn)患者體內(nèi)腸道蠕動(dòng)，避免長久臥床導(dǎo)致的腸道粘連，其次可以加速患者體內(nèi)血液，對(duì)傷口的愈合有很大幫助。

4.老年病人要時(shí)刻注意。

雖然急性闌尾炎是年少年時(shí)期多發(fā)病癥，但也有部分老年人會(huì)突發(fā)急性闌尾炎，需要做手術(shù)進(jìn)行治療，因此家屬在照顧老年患者時(shí)，除了要注意上述的臥床休息，正確的臥床姿勢以及適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，對(duì)于老年人還要注意自身保暖問題，避免受涼。同時(shí)家屬要經(jīng)常幫助老年人進(jìn)行拍背咳嗽，這樣可以防止之后患上墜積性肺炎。

5.根據(jù)不同闌尾炎類型進(jìn)行護(hù)理。

在進(jìn)行單純的闌尾炎切除手術(shù)后12小時(shí)，或者是壞疽性，或者是穿孔性闌尾炎切除手術(shù)之后?；颊呒覍僭趯?duì)患者進(jìn)行3次血壓測量之后，如果血壓趨于平穩(wěn)，對(duì)于體內(nèi)置有引流管的患者要幫助其改變?yōu)榘肱P或低姿半臥位，這樣有利于防止炎性滲出液流入腹腔，導(dǎo)致后期傷口感染，不利于患者康復(fù)。

6.注意飲食護(hù)理。

對(duì)于剛剛進(jìn)行完闌尾炎手術(shù)的患者，應(yīng)該采取禁食的方法。隨著康復(fù)時(shí)間的增加，患者的腸胃漸漸恢復(fù)，可以選擇一些容易消化的食物供患者服用，例如可以選擇流食，半流食以及一些軟食，這類食物的選擇不會(huì)為患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)，對(duì)于身體健康恢復(fù)也有很大幫助。同時(shí)對(duì)于術(shù)后患者飲食上要選取一些維生素含量豐富且易消化食物，這樣不僅有利于腸胃，利于患者進(jìn)行排便，避免便秘，同時(shí)對(duì)于補(bǔ)充患者身體所需的維生素也有很大幫助。對(duì)于急性闌尾炎術(shù)后患者，在術(shù)后吃飯時(shí)盡量避免溫?zé)嵝允澄?，即使是身體恢復(fù)，在短期內(nèi)也盡量少吃辛辣，酸類以及生冷食物，這樣可以減少對(duì)腸胃的損害，保護(hù)身體健康。在進(jìn)食時(shí)，家屬記得喂患者流食不要選取過燙的食物，這樣會(huì)對(duì)腸胃產(chǎn)生很大的損害，進(jìn)食的食物盡量以冷流質(zhì)為主，同時(shí)在飲食的配備上還可以選擇一些清熱解毒祛濕的食物，加快腸胃以及身體健康恢復(fù)。

二、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理措施

1.術(shù)后如果患者的切口遭到感染大多是因?yàn)樵谑中g(shù)進(jìn)行時(shí)受到污染，尤其是壞垣性或穿孔性闌尾炎很容易發(fā)生切口感染的狀況。因此家屬患者在患者術(shù)后要及時(shí)觀察其每天的體溫，尤其是針對(duì)上述兩類患者家屬要對(duì)其每天體溫變化進(jìn)行重視，如果患者出現(xiàn)術(shù)后3-5天體溫持續(xù)上升接著下降再持續(xù)升高的現(xiàn)象，家屬要及時(shí)查看患者的切口，一旦發(fā)現(xiàn)切口處皮膚出現(xiàn)紅腫，觸碰時(shí)有痛感，則提示患者切口有感染的可能，要及時(shí)采取處理措施。

2.如果患者在術(shù)后出現(xiàn)面色蒼白，腹痛，腹脹，出冷汗，脈搏下降等癥狀，多是由于患者體內(nèi)闌尾系膜結(jié)扎脫落，導(dǎo)致的患者腹腔內(nèi)出血或者是闌尾動(dòng)脈出血。如果患者有以上癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理家屬要及時(shí)幫助患者平臥，同時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，幫助患者鎮(zhèn)靜，讓其及時(shí)吸入氧氣，進(jìn)行靜脈輸液。如果患者體內(nèi)闌尾系膜結(jié)扎脫落，輕則表現(xiàn)為以上癥狀，如果沒有及時(shí)救治和得到正確護(hù)理患者還有可能出現(xiàn)休克的嚴(yán)重癥狀，因此家屬在護(hù)理時(shí)要加以重視。對(duì)于此類手術(shù)后并發(fā)癥，除了采取緊急措施穩(wěn)定患者，還要對(duì)其進(jìn)行抽血進(jìn)行血型的鑒定以及采用交叉配血的方式，為之后的手術(shù)止血進(jìn)行充足的準(zhǔn)備工作。

3.腹腔殘余膿腫術(shù)后并發(fā)癥的患者，在術(shù)后表現(xiàn)為持續(xù)高燒，同時(shí)伴有腹痛腹脹等癥狀，患者有一定的里急后重感。最后一類狀況是家屬在護(hù)理時(shí)無法觀察到的，因此家屬也要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者自身感受到的身體狀況。上述術(shù)后并發(fā)癥還有可能出現(xiàn)中毒狀況，因此在患者身體感到相應(yīng)問題時(shí)，家屬要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，通過半臥位進(jìn)行體位引流，將體內(nèi)膿液或分泌物通過引流流入盆腔，減輕患者的中毒現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)于這類患者要配用抗生素類藥物進(jìn)行治療，如果以上緊急措施處理之后，患者身體狀況依舊沒有好轉(zhuǎn)，需要通過手術(shù)進(jìn)行引流。

4.在手術(shù)過程中，如果由于醫(yī)生操作不當(dāng)，可能會(huì)誤傷盲腸或者糞瘺闌尾結(jié)扎線脫落，導(dǎo)致出現(xiàn)糞瘺狀況。糞瘺一般稱為結(jié)腸瘺，其感染范圍不大，一般局限在盲腸周圍的一小部分。且這類感染并不是很嚴(yán)重，患者的體溫不會(huì)明顯升高，體內(nèi)營養(yǎng)缺失并不嚴(yán)重。因此伴隨著患者家屬術(shù)后的悉心護(hù)理以及采用抗生素類藥物患者的身體就可以自愈。

溫馨提示：急性闌尾炎本就是普外科很常見的疾病，且發(fā)病患者多為青少年，年齡集中在20-30歲，因此這個(gè)年齡段的青壯年自身身體狀況就比較好，因此對(duì)于術(shù)后的身體恢復(fù)狀況也會(huì)很好。但是患者家屬在術(shù)后也要對(duì)其進(jìn)行悉心護(hù)理，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥而導(dǎo)致身體落下疾病，影響患者之后的正常生活。