李躍

【中圖分類號】 R115

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-005-02

基層疾控機(jī)構(gòu)是我國疾病控制體系的基礎(chǔ)組成部分，同時也是疾病防控工作的一線陣地。在未爆發(fā)流行性疾病的階段，基層疾控機(jī)構(gòu)的主要工作在于對轄區(qū)范圍內(nèi)開展衛(wèi)生檢驗，分析當(dāng)?shù)厮嬖诘膫魅拘约膊?，判斷其是否存在流行的可能，同時也要承擔(dān)著數(shù)據(jù)分析、疾病初期控制的工作責(zé)任。基層疾控機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容較為繁瑣、復(fù)雜，工作條件有限，工作過程中會遇到諸多突發(fā)事件，且在影響因素較多的情況下，部分情況下會導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗工作無法順利開展。下面就讓我們一起走入到基層疾控機(jī)構(gòu)的工作實際當(dāng)中，深入去了解一下衛(wèi)生檢驗工作所存在的問題有哪些。

1?成員結(jié)構(gòu)不合理和專業(yè)素養(yǎng)問題

從某種角度來看，基層疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗工作對于從業(yè)人員提出了明確的專業(yè)要求，理論上最佳的人員選擇為醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生或有過臨床工作經(jīng)驗的人員。但實際上，由于基層疾控機(jī)構(gòu)的工作條件有限，薪資待遇、發(fā)展空間相對較低，故多數(shù)專業(yè)人士會優(yōu)先考慮選擇在醫(yī)院工作，且大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生對于此類基層工作抱有一定的抵觸心理，不愿獻(xiàn)身于基層工作。正因如此，全國多數(shù)基層疾控機(jī)構(gòu)均存在不同程度的專業(yè)人員短缺問題，且年齡結(jié)構(gòu)不夠合理，年輕人比例較低，從業(yè)人員整體年齡偏大。而從專業(yè)素養(yǎng)的角度來看，衛(wèi)生檢驗工作強(qiáng)調(diào)專業(yè)性與實踐性的相互融合，任何一項能力的欠缺均會導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗質(zhì)量無法達(dá)到預(yù)期的高度，而現(xiàn)有的成員結(jié)構(gòu)顯然無法滿足這一基本要求。

2?工作條件差

工作條件差的現(xiàn)象主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)層面，如資源配置達(dá)標(biāo)率低、缺乏設(shè)備維護(hù)體系、設(shè)備精準(zhǔn)度低等。首先從資源配置的角度來看，多數(shù)基層疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資源配置標(biāo)準(zhǔn)與自身的工作任務(wù)需求之間存在較大的偏差，衛(wèi)生檢驗工作所需的設(shè)備、試劑、儀器等普遍存在著數(shù)量不足、種類不全、老舊等情況，且在管理維護(hù)體系不完善的情況下，設(shè)備損耗、老化問題屢見不鮮。同時，資源設(shè)施的維護(hù)管理存在體系不完善、技術(shù)不規(guī)范、檢查頻率低、監(jiān)督力度不足的情況，甚至個別基層疾控機(jī)構(gòu)所使用的儀器設(shè)備早已被市場所淘汰，其自身的精準(zhǔn)度自身無法達(dá)到預(yù)期的使用標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致部分檢驗項目無法順利開展。

3?管理體制不健全

現(xiàn)階段，我國的基層疾控機(jī)構(gòu)在管理體制方面依然存在一定的不足之處，管理體制整體較為落后，且與我國的基本國情之間存在一定的偏差，多數(shù)地方依然在延續(xù)過去的管理模式，并未根據(jù)時代發(fā)展和變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。正因如此，在開展衛(wèi)生檢驗工作時，缺乏相應(yīng)的工作規(guī)范和監(jiān)管體系，工作過程中的自由程度較大，這種現(xiàn)象的存在不僅直接影響到了衛(wèi)生檢驗的工作秩序和效率，且檢驗結(jié)果也會因此而出現(xiàn)偏差。

4?檢驗程序不規(guī)范

規(guī)范的檢驗程序是保證檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)條件，同時也只有在程序規(guī)范的基礎(chǔ)上，才能夠從根本上推動檢驗工作的效率提升。不可否認(rèn)的是，基層疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗工作長期存在技術(shù)含量低的現(xiàn)狀。其主要原因在于基層疾控機(jī)構(gòu)沒有針對衛(wèi)生檢驗工作人員采取專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，缺乏長期的內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制，工作人員缺乏相應(yīng)的理論知識，且實踐經(jīng)驗不足，操作過程中難免出現(xiàn)技術(shù)生疏的情況。其次，從工作流程的角度來看，基層疾控機(jī)構(gòu)并未針對衛(wèi)生檢驗工作而為工作人員提供明確、流程清晰的工作模板，衛(wèi)生檢驗過程中難免會存在一定的不嚴(yán)謹(jǐn)問題，甚至?xí)霈F(xiàn)漏檢、重復(fù)檢驗的情況。最后，在儀器設(shè)備、基礎(chǔ)工具的應(yīng)用和管理方面也存在一定的問題。檢驗儀器長期缺乏有效的管理和維護(hù)，多數(shù)存在著受損嚴(yán)重，精準(zhǔn)度下降的情況。同時，在維護(hù)儀器設(shè)備時，多數(shù)情況下僅僅是對儀器設(shè)備進(jìn)行簡單的擦拭和保養(yǎng)，并不會對其精準(zhǔn)度進(jìn)行校驗。從上述幾點可以看出，不規(guī)范的衛(wèi)生檢驗流程將直接影響到基層疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗工作的可靠性和權(quán)威性。

5?缺少資質(zhì)認(rèn)證

在現(xiàn)有的基層疾控機(jī)構(gòu)管理體系當(dāng)中，其工作資質(zhì)由地方行政部門直接負(fù)責(zé)，即地方行政部門需要負(fù)責(zé)對基層疾控機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證、資質(zhì)審查和監(jiān)督責(zé)任。在實際過程當(dāng)中，由于地方行政部門對于基層疾控機(jī)構(gòu)的重視程度不足，現(xiàn)有的資質(zhì)認(rèn)證和資質(zhì)審查體系當(dāng)中存在一定的漏洞，如缺乏系統(tǒng)性、操作性、認(rèn)證內(nèi)容不具體，且涉及衛(wèi)生檢驗的各個項目也缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量目標(biāo)和權(quán)威、科學(xué)的認(rèn)證發(fā)生。最后，地方行政部門并不會幫助基層疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)建完善的技術(shù)培訓(xùn)體系，所給予的財政支持也相對較為有限，導(dǎo)致其技術(shù)水平長期停滯不前，無法取得根本上的進(jìn)步。

基層疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)著預(yù)防、控制傳染病的關(guān)鍵責(zé)任，同時也是防控傳染病的橋頭堡壘。現(xiàn)階段，具有傳染性疾病的種類不斷增加，疾病自身也處于不斷變化的狀態(tài)之中，且存在變異和耐藥性增加的風(fēng)險性，故任何傳染病均具有廣泛傳播的可能性?；鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗工作則是實現(xiàn)抑制、控制和發(fā)現(xiàn)傳染病的關(guān)鍵所在，相關(guān)部門及社會各界需要高度重視基層疾控機(jī)構(gòu)在傳染病防控體系當(dāng)中的重要作用，并針對衛(wèi)生檢驗工作的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性的進(jìn)行改善和調(diào)整，幫助基層疾控機(jī)構(gòu)不斷改善現(xiàn)有的問題，讓其作用能夠在傳染病防控工作當(dāng)中得到真正的發(fā)揮。