馮梟 韓毅 蔡力

【中圖分類號】 R86

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-003-02

由于脊髓損傷對人體傷害很大，因此當(dāng)出現(xiàn)脊髓損傷疾病時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院接受治療。當(dāng)下在臨床醫(yī)學(xué)中，對于脊髓損傷有多種治療方式，分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。同時(shí)對于脊髓損傷患者除了治療很重要，其手術(shù)之后的康復(fù)也是至關(guān)重要的。因此本文主要針對脊髓治療的幾種方式為大家進(jìn)行普及介紹，同時(shí)提及一些脊髓手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)方式，希望為相關(guān)患者及患者家屬帶來更多選擇。

1?藥物治療法

1.1?采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療

對于脊髓受傷在8小時(shí)以內(nèi)的患者，采用甲潑尼龍沖擊治療的方法是眾多醫(yī)生都會(huì)選擇的藥物治療手段之一。利用甲潑尼龍沖擊治療的方式可以有效對抗炎細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行上調(diào)，同時(shí)對氧化應(yīng)激反應(yīng)有一定的減輕作用，這種方式可以有效提高神經(jīng)細(xì)胞的存活率。上述此類藥物治療方式是急性脊髓損傷患者治療會(huì)用的臨床治療方法。

1.2?神經(jīng)節(jié)苷脂治療方法

由于神經(jīng)節(jié)苷脂被認(rèn)為是一種復(fù)雜的糖蛋白成分，恰好是細(xì)胞膜的重要組成部分，因此神經(jīng)節(jié)苷脂也被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)藥物治療中最有效代替糖皮質(zhì)激素的有效藥物。

2?物理治療法

對于脊髓患者的治療，主要是對其損傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，通過正確有效的康復(fù)活動(dòng)，對其殘存的肢體加強(qiáng)鍛煉，提高患者肌肉的活動(dòng)能力，同時(shí)提高患者肌肉的活動(dòng)能力，平衡能力等。其主要鍛煉方式包括：幫助患者從臥位到坐立位置，從床上移動(dòng)到輪椅上等位置的移動(dòng)。同時(shí)還可以采用的理療方式包括：水療，光療等，以及一些有利于脊髓康復(fù)的生物反饋理療方式。

3?手術(shù)治療法

對于治療患者的脊髓神經(jīng)損傷，首先要明確患者的脊髓損傷狀況，以及是什么原因是引起的脊髓損傷，對于椎間盤突出的患者如果是壓迫脊髓神經(jīng)而導(dǎo)致的損傷，需要根據(jù)脊髓損傷患者的受傷程度來判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，有這幾類脊髓損傷患者需要通過手術(shù)治療的方式康復(fù)：①一些脊柱受到外力而骨折，患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重脫位現(xiàn)象;②已經(jīng)進(jìn)行脊柱復(fù)位，但是患者對于骨折的脊柱復(fù)位并不滿意，或者是已經(jīng)接受過前期藥物治療的脊柱沒有完全穩(wěn)定還有后續(xù)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，需要通過手術(shù)對脊柱進(jìn)行復(fù)位固定;③患者通過做影像造影檢查時(shí)，影像學(xué)檢查顯示患者體內(nèi)有碎骨片或者是其椎間盤嚴(yán)重突出至患者的椎管內(nèi)對患者的脊髓有嚴(yán)重壓迫現(xiàn)象的患者，需要通過手術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，避免之后為患者留下嚴(yán)重的脊髓損傷后遺癥;④患者在接受脊髓初步治療之后，其截癱平面不斷上升，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血現(xiàn)象，這類患者也要進(jìn)一步接受手術(shù)治療，幫助脊髓損傷康復(fù)。

通過手術(shù)治療的主要目的就是進(jìn)一步清除存在于患者椎管內(nèi)的被壓縮的椎體以及由于脊髓損傷而出現(xiàn)的碎骨片以及椎間盤破碎的組織，同時(shí)也是為了清除脊椎內(nèi)的多余血腫物質(zhì)以及毒性代謝物從而達(dá)到真正固定脊椎的目的，恢復(fù)脊椎內(nèi)的神經(jīng)功能，幫助患者身體逐步康復(fù)。

進(jìn)行過手術(shù)治療的脊髓損傷病人，在早期治療時(shí)，可以使用大量激素，例如脫水劑以及營養(yǎng)類藥物刺激脊髓神經(jīng)的恢復(fù)。

4?心理治療法

由于患者的脊髓被損傷之后，患者的身體主要關(guān)節(jié)都會(huì)受到損傷，從而會(huì)影響患者的心理狀況，患者心理波動(dòng)較大，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員以及家屬對其進(jìn)行心理治療，防止患者出現(xiàn)其他心理疾病。一般脊髓損傷患者的狀態(tài)波動(dòng)表現(xiàn)為過度否定自己，對自己未來迷茫，且會(huì)出現(xiàn)煩躁，憤怒，抑郁的情緒狀態(tài)。因此醫(yī)護(hù)人員可以通過與患者進(jìn)行專業(yè)的心理治療溝通，幫助患者控制自己的情緒，且可以告訴患者這類疾病的康復(fù)率很高，對之后的正常生活不會(huì)有過多的影響，使患者不必對自己過度否定。

5?其他治療方法

5.1?采取高壓氧治療方式

對于脊髓患者，進(jìn)行高壓氧治療的最佳時(shí)間一般選擇在受傷后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，然而選擇在受傷后的4-6小時(shí)進(jìn)行該類治療也可以收到較良好的治療效果，但是如果超過6小時(shí)其治療的效果就不是很好。應(yīng)用高壓氧治療脊髓損傷除了需要注意治療時(shí)間之外，還要注意高壓氧治療的氧壓設(shè)置，需要將氧壓設(shè)置到0.2MPa，1.5小時(shí)每次，10次為一個(gè)治療療程。在進(jìn)行高壓氧治療恢復(fù)時(shí)，可以配合針灸等進(jìn)行康復(fù)治療。

5.2?血管升壓治療法

在脊髓損傷治療中，通過提高動(dòng)脈壓可以預(yù)防神經(jīng)源性休克的出現(xiàn)。

5.3?采用低溫治療法

在脊髓治療中，除了其他藥物以及手術(shù)治療，配合低溫治療法可以很好的降低患者體內(nèi)大多數(shù)生物的反應(yīng)速率，同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)，幫助疾病的恢復(fù)。

6?后期康復(fù)治療

除了對患者前期進(jìn)行脊髓手術(shù)以及藥物治療之外，后期對其進(jìn)行也要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療以及及時(shí)的護(hù)理。通過對患者后期進(jìn)行良好的護(hù)理，避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎以及血栓的出現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染，痔瘡等，這些都是脊髓損傷疾病后期引發(fā)的并發(fā)癥。同時(shí)患者自身在進(jìn)行治療之后，在康復(fù)期間要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止關(guān)節(jié)以及肌肉的僵硬，留下其他后遺癥。

溫馨提示：在脊髓損傷疾病中，臨床治療的方式有很多，患者自身需要選擇適合自身的治療方式，同時(shí)在后期也要進(jìn)行康復(fù)治療，避免并發(fā)癥以及后遺癥的出現(xiàn)。