劉華

【中圖分類號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-002-01

俗話說“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍?！泵總€(gè)人都無法保證意外不會(huì)降臨在自己的頭上，但是我們可以做到的是當(dāng)意外來臨時(shí)，我們盡量不悲不惱，冷靜面對(duì)，理智處理，不讓霉運(yùn)擴(kuò)散，不讓理智遺失。人的下肢承受著負(fù)重和行走的功能，是人們一切行動(dòng)的前提和保障，下肢骨折嚴(yán)重影響著人們的日?；顒?dòng)，給生活帶來極大的不便，若要迅速康復(fù)，護(hù)理的重要性不言而喻。

1?下肢骨折的概念及種類

下肢骨折指的是下肢骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性或完全或部分遭到破壞。我們常說的下肢骨折包括：股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折、股骨干骨折、臏骨骨折。

2?不同治療方法的臥床護(hù)理

2.1?石膏托固定的護(hù)理

協(xié)助病人依受傷的肢體順位躺下，防止患肢因旋轉(zhuǎn)或扭曲對(duì)受傷部位造成傷害，且在幫助病人翻身或搬動(dòng)病人時(shí)需保證石膏固定的位置不變，防止石膏斷裂、破損、變形、錯(cuò)位等。石膏固定后需將患肢抬高，防止因血液不流暢造成的局部腫脹。在石膏干固后引導(dǎo)病人足部屈伸、趾關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)進(jìn)而幫助肌肉和未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)。一個(gè)月后在家屬的陪護(hù)下可以扶拐下地活動(dòng)，患肢不可負(fù)重，促使體力逐漸恢復(fù)。在身體沒有其它不適的情況下，可以緩慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐。

2.2?牽引術(shù)的護(hù)理

觀察患者患肢血液是否循環(huán)，肢體活動(dòng)是否相對(duì)靈便，患者不可以私自改變身體位置，須始終保持在醫(yī)生囑咐的位置上。所有醫(yī)療設(shè)備器材需謹(jǐn)遵醫(yī)生設(shè)定，患者不可私自更改。治療所接觸皮膚有無感染、潰瘍等異常，鋼針是否有松動(dòng)、滑落等。牽引后得醫(yī)生準(zhǔn)許方可盡量拄拐行動(dòng)，以防因負(fù)重使?fàn)恳πЧμ澮缓?。患者拄拐期間家屬需陪同以防萬一。

2.3?手術(shù)護(hù)理

依照醫(yī)生叮囑的頻率定時(shí)檢查患者的血壓正常與否并記錄;定時(shí)檢查患者的體溫是否有發(fā)燒發(fā)熱或感染的情況發(fā)生;同時(shí)檢測(cè)患者的脈搏跳動(dòng)，是否有增快或孱弱的現(xiàn)象出現(xiàn)。患者的大小便是否正常以及患者無法下床大小便時(shí)的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，身體要及時(shí)擦拭（傷口部位除外），以免感染。觀察傷口處是否有滲血現(xiàn)象，以及患肢末端的供血情況，是否有供血不足、充血等情況。未得醫(yī)生準(zhǔn)許前不可進(jìn)食進(jìn)水。

3?飲食護(hù)理

經(jīng)歷手術(shù)后的患者為防止腹部脹氣4-6小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食進(jìn)水;24小時(shí)內(nèi)在確認(rèn)患者通氣的前提下，可以進(jìn)食流食或者半流食（半流食近似于糊狀），不可過多進(jìn)食;根據(jù)患者的恢復(fù)情況三天左右可正常飲食，飲食需清淡、無刺激不辛辣，且不可吸煙飲酒。未經(jīng)歷手術(shù)患者可正常飲食，同樣飲食需清淡、無刺激不辛辣，且不可吸煙飲酒?；颊咴陴B(yǎng)傷期間應(yīng)多吃易于消化和吸收的食物，勿食高脂肪、高糖類食物，建議多吃骨頭湯、魚湯、雞湯類食物。

4?康復(fù)護(hù)理

在獲得準(zhǔn)許的前提下，越早的活動(dòng)越有利于改善全身的血液循環(huán)，減少下肢靜脈血流緩慢導(dǎo)致的深靜脈血栓形成，促使患者越早康復(fù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下患者應(yīng)先開始簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，如足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等，每天的活動(dòng)視自身情況而定，不可負(fù)荷訓(xùn)練。在拄拐期間，患者不可以大幅度跳躍或扭曲患肢，患肢不可受力，以免舊傷未愈再添新傷。且定期到醫(yī)院復(fù)查。

5?心理護(hù)理

無論是本身的意外帶來的疼痛，還是康復(fù)訓(xùn)練帶來的疼痛亦或是養(yǎng)傷期間的煩惱焦慮，都會(huì)對(duì)患者的心理造成不小的負(fù)面影響，患者的不安情緒也會(huì)影響康復(fù)進(jìn)展。此刻轉(zhuǎn)移患者的傷痛感知極為重要，與患者多溝通交流一些樂觀向上、患者感興趣的事，轉(zhuǎn)移患者注意力并提高患者積極情緒。鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)多進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并告知其好處，引導(dǎo)患者積極參與訓(xùn)練。

骨折，猶如平坦大道上的一個(gè)小洼，跨過后依然一馬平川，再回視，宛如當(dāng)初。這只不過在提醒我們以后：增強(qiáng)安全意識(shí)，注意自我保護(hù);平常增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注重身體營(yíng)養(yǎng)，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折幾率。同時(shí)還需增強(qiáng)我們的心理建設(shè)及適應(yīng)能力，意外不可怕，可怕的是被意外控制了心魔。積極向上的心態(tài)最重要，無論你處在什么樣的環(huán)境當(dāng)中。