拜年 高玉娟 胡琰婷 劉冰

摘 要 目的：為持續(xù)提高醫(yī)院高危藥品的管理水平提供參考。方法：以新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）為例，基于國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)我院臨床高危藥品管理中存在的問(wèn)題，建立高危藥品管理制度，具體措施包括建立多智能體系藥物管理系統(tǒng)，成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)，制定高危藥品目錄和全院統(tǒng)一的高危藥品標(biāo)識(shí)，完善高危藥品存儲(chǔ)方案，規(guī)范醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑的行為，規(guī)范高危藥品的審方、調(diào)配、配制、配送，規(guī)范高危藥品的給藥，并對(duì)高危藥品進(jìn)行系列規(guī)范化檢查，根據(jù)效果進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。分別比較優(yōu)化前（2016-2017年）和優(yōu)化后（2018-2019年）藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知水平（滿分為10分，評(píng)分越高表明其認(rèn)知水平越高）、護(hù)士對(duì)高危藥品的管理達(dá)標(biāo)率和藥師處理高危藥品的差錯(cuò)占比。結(jié)果：我院高危藥品管理制度優(yōu)化后，藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知（包括藥品目錄、適應(yīng)證、禁忌證、配置、審核5個(gè)方面）水平顯著提高，上述5個(gè)方面的評(píng)分分別由優(yōu)化前的（9.32±0.32）、（9.10±0.32）、（9.21±0.46）、（9.24±0.40）、（9.35±0.45）分提高到優(yōu)化后的（9.90±0.10）、（9.90±0.14）、（9.90±0.10）、（9.90±0.10）、（9.85±0.15）分;護(hù)士對(duì)高危藥品的管理達(dá)標(biāo)率由95.25%提高至99.63%;藥師處理高危藥品的差錯(cuò)占比由10.31%（33/320）降至1.25%（1/80），以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高危藥品管理制度及流程的建立與持續(xù)優(yōu)化，可降低差錯(cuò)處方中高危藥品差錯(cuò)比例，促進(jìn)高危藥品的安全管理。

關(guān)鍵詞 用藥安全;藥品管理制度;高危藥品;差錯(cuò);應(yīng)用效果;持續(xù)優(yōu)化

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To provide reference for continuously improving the management of high-risk drugs in hospitals. METHODS： Taking the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University （called “our hospital” for short） as an example， based on the Joint Commission Intemational （JCI） certification standard， in order to solve the problems in the management of clinical high-risk drugs in our hospital， high-risk drug management system was established. The specific measures included the establishment of a multi-intelligent system drug management system， the establishment of hospital pharmaceutical administration and drug treatment committee， the development of high-risk drug list and the hospitals unified high-risk drug logo， the improvement of high-risk drug storage scheme， the standardization of physicians behavior of issuing medical orders， the standardization of high-risk drug review， dispensing， preparation and distribution， the standardization of high-risk drug delivery. A series of standardized tests were carried out for high risk drugs， and continuous measure optimization was taken according to the effect. The pharmacists awareness rate （full score was 10. The higher the score was， the higher the cognitive level was）， nurses management compliance rate and pharmacists prescription error rate of high-risk drugs were compared between before optimization （2016-2017） and after optimization （2018-2019）. RESULTS： After the optimization of high-risk drug system in our hospital， the pharmacists awareness rate of high-risk drugs increased significantly （including drug list， indication， contraindications， dispensing and review）; the scores of the above five aspects were increased from （9.32±0.32）， （9.10±0.32）， （9.21±0.46）， （9.24±0.40）， （9.35±0.45） scores before optimization to （9.90±0.10）， （9.90±0.14）， （9.90±0.10）， （9.90±0.10）， （9.85±0.15） scores after optimization; prescription error rate of high-risk drugs dealed by pharmacists decreased from 10.31% （33/320） to 1.25% （1/80）; the nurses management compliance rate of high-risk drugs increased from 95.25% to 99.63%， with statistical significance （P<0.05）. CONCLUSIONS： The establishment and continuous optimization of high-risk drug management system and process can reduce the proportion of high-risk drug errors in error prescriptions and promote the safety management of high-risk drugs.

KEYWORDS? ?Medication safety; Drug management system; High-risk drug; Error; Application effect; Continuous optimization

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）是新疆最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在藥品管理與使用上達(dá)到了國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission Intemational，JCI）標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，能保障醫(yī)療的質(zhì)量與安全[1]。該標(biāo)準(zhǔn)中提到的六大患者安全目標(biāo)中第三條就是改善高危藥品的安全性，這說(shuō)明用藥安全，特別是高危藥品的用藥安全在JCI 標(biāo)準(zhǔn)中占有重要地位。包括高危藥品在內(nèi)的特殊藥品的管理和用藥安全是醫(yī)院藥品使用和管理的重要內(nèi)容[2]。建立高危藥品管理模式、持續(xù)優(yōu)化和完善藥房和病區(qū)藥品管理、運(yùn)用智能的計(jì)算機(jī)軟件藥物系統(tǒng)加強(qiáng)管理等措施是提高藥品安全管理水平的重要途徑?；诖耍疚奶接懥嘶贘CI標(biāo)準(zhǔn)的我院高危藥品管理制度的建立、使用及持續(xù)優(yōu)化取得的效果，以期為持續(xù)提高高危藥品管理水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診藥房的所有高危藥品信息，以及 2016-2017年期間藥房差錯(cuò)處方、高危藥品處方，同時(shí)追溯并調(diào)查高危藥品的領(lǐng)藥、擺放、審核處方、發(fā)藥等環(huán)節(jié)。收集2018年1月-2019年12月持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院高危藥品管理制度后高危藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題。參與高危藥品管理的人員為全體藥房藥師20名、臨床護(hù)士40名，其中男性10名、女性50名，文化程度為大專到碩士，在研究期間均未出現(xiàn)離職、長(zhǎng)期不到崗等情況。

1.2 方法

我院于2016年1月-2017年12月針對(duì)高危藥品采用基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理模式進(jìn)行管理，于2018年1月-2019年12月在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化管理。主要的優(yōu)化管理方法如下。

1.2.1 建立

（1）建立信息化藥物管理系統(tǒng)，減小高危藥品用藥風(fēng)險(xiǎn)。信息化藥物管理系統(tǒng)通過(guò)計(jì)劃、選擇獲得、貯存、醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、配制發(fā)藥、給藥、監(jiān)測(cè)8個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)控高危藥品的情況，醫(yī)院能夠通過(guò)對(duì)所有環(huán)節(jié)的管控來(lái)降低高危藥品的安全風(fēng)險(xiǎn)。例如在醫(yī)囑錄入時(shí)要求臨床醫(yī)師錄入高危藥品所有信息、要求有統(tǒng)一高危藥品專用標(biāo)識(shí)等，以便引起警示。高危藥品的管理系統(tǒng)監(jiān)管流程見(jiàn)圖1。

（2）成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)，然后在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，制定了醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部及信息統(tǒng)計(jì)中心等部門各自負(fù)責(zé)的相應(yīng)人員及流程管理制度。例如藥學(xué)部主任藥師負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行高危藥品知識(shí)培訓(xùn);主管藥師負(fù)責(zé)高危藥品管理中的統(tǒng)一標(biāo)簽標(biāo)識(shí)的制定、信息平臺(tái)的使用、藥物不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測(cè);信息統(tǒng)計(jì)中心人員則負(fù)責(zé)信息平臺(tái)的日常維護(hù)等。

1.2.2 制定

（1）制定高危藥品目錄。藥學(xué)部參考國(guó)家或自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的高危藥品目錄，結(jié)合我院藥品實(shí)際使用情況定期制定初選目錄，再經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論后確定醫(yī)院高危藥品目錄。目前，我院高危藥品目錄共含有114種，包括腎上腺素能受體激動(dòng)藥7種、腎上腺素能受體拮抗藥1種、高濃度電解質(zhì)4種、胰島素12種、100 mL以上滅菌注射用水1種、硝普鈉注射液1種、吸入或靜脈用麻醉藥4種、強(qiáng)心藥2種、抗心律失常藥5種、抗凝藥1種、靜脈用催產(chǎn)素1種、靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥3種、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥1種、阿片類鎮(zhèn)靜藥3種、阿片類鎮(zhèn)痛藥6種、肌肉松弛劑2種、細(xì)胞毒藥物58種、阿托品類藥物2種。該目錄可根據(jù)臨床用藥實(shí)際定期進(jìn)行更新與修改。

（2）制定全院統(tǒng)一的高危藥品標(biāo)識(shí)。我院制定了包括信息系統(tǒng)及輸液卡在內(nèi)的高危藥品標(biāo)識(shí)，在藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、臨床醫(yī)師、技師、護(hù)士操作醫(yī)院信息系統(tǒng)的過(guò)程中，如涉及高危藥品，會(huì)有專用標(biāo)識(shí)提醒操作者注意。同時(shí)，我院還將高危藥品標(biāo)識(shí)粘貼在存儲(chǔ)高危藥品的專用儲(chǔ)存柜以及高危藥品的包裝上，時(shí)刻起到警示的作用。高危藥品專用標(biāo)識(shí)（示例）見(jiàn)圖2。

（3）制定、完善高危藥品存儲(chǔ)方案。在計(jì)算機(jī)錄入高危藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)時(shí)，高危藥品會(huì)出現(xiàn)包含特定標(biāo)識(shí)的標(biāo)記，提醒藥品應(yīng)置于庫(kù)房專用儲(chǔ)存區(qū)域，存放專區(qū)如圖3所示。高危藥品的儲(chǔ)存應(yīng)在專用區(qū)域內(nèi)存放，有專用的醒目標(biāo)識(shí)用以辨別。除藥庫(kù)、藥房、靜脈用藥集中配置中心外，其他部門存儲(chǔ)備用的高危藥品（如10%氯化鉀注射液、25%硫酸鎂注射液等）應(yīng)由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)備案并實(shí)行基數(shù)管理，每天交接班時(shí)需要清點(diǎn)藥品數(shù)量。

1.2.3 規(guī)范處理

（1）醫(yī)師開(kāi)具高危藥品醫(yī)囑需要規(guī)范。開(kāi)具、調(diào)配、給藥、使用高危藥品的人員必須具有開(kāi)具、調(diào)配、給藥的相應(yīng)權(quán)限。這些人員必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)分別授予高危藥品的開(kāi)具、調(diào)配、給藥權(quán)限。具有開(kāi)具、調(diào)配、給藥權(quán)限的醫(yī)師、藥師必須每年定期參加高危藥品的安全和合理使用相關(guān)培訓(xùn)。

（2）規(guī)范高危藥品的審方、調(diào)配、配制、配送。所有高危藥品應(yīng)在靜脈用藥集中配置中心集中調(diào)配，由經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的專業(yè)人員在配置中心配制成安全濃度后才可以送至病房，除非在緊急的搶救情況下才可在病區(qū)配制到安全濃度后使用[3]。例如靜脈用細(xì)胞毒性藥物必須由受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并授權(quán)的人員按照我院制定的《細(xì)胞毒性藥物調(diào)配操作規(guī)程》在靜脈用藥配置中心集中調(diào)配。

（3）規(guī)范高危藥品的給藥。臨床采用色標(biāo)管理，用黃色筐放置高危藥品輸液袋，藍(lán)色筐放置普通藥品輸液袋以示區(qū)分。這一區(qū)分將持續(xù)在臨床護(hù)士接收、核對(duì)、用藥的全過(guò)程中。

1.2.4 監(jiān)測(cè)整改

需要對(duì)高危藥品進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。首先病區(qū)實(shí)行雙條碼核對(duì)，既掃描醫(yī)囑條碼又掃描患者腕帶，確保患者用藥安全。在發(fā)生高危藥品不良事件后要及時(shí)處理，如細(xì)胞毒性藥物外滲的預(yù)防和發(fā)生后處理可依據(jù)我院制定的《細(xì)胞毒性藥物外滲預(yù)防、處理及管理指南》以減少對(duì)患者的潛在傷害。小劑量細(xì)胞毒性藥物溢出需要備有一次性口罩、帽子各2個(gè)，無(wú)菌手套2副，清潔紗布1包，清潔海綿1包，黃色醫(yī)療垃圾袋2個(gè)，并正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個(gè)人：如果有皮膚或衣物直接接觸到藥物，必須立即使用肥皂和清水清洗被污染的皮膚，立即清除掉溢出的小量藥物。當(dāng)有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點(diǎn)應(yīng)被隔離起來(lái)，并應(yīng)有明確醒目的標(biāo)識(shí)提醒該處有細(xì)胞毒性藥物溢出。大量細(xì)胞毒藥物溢出必須由接受過(guò)培訓(xùn)的人員清除。第一時(shí)間處理后需在不良事件上報(bào)系統(tǒng)上及時(shí)報(bào)告、及時(shí)匯總、及時(shí)分析、及時(shí)總結(jié)、及時(shí)反饋和整改，同時(shí)應(yīng)通過(guò)OA系統(tǒng)工作流程填寫患者安全不良事件報(bào)告表并上報(bào)醫(yī)院質(zhì)管部門。

1.3 觀察指標(biāo)

1）按照醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的《科室高危藥品風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)定量表》，分別于優(yōu)化前（2016年1月-2017年12月）、優(yōu)化后（2018年1月-2019年12月）對(duì)醫(yī)院藥師就高危藥品管理相關(guān)知識(shí)和管理進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包含高危藥品的認(rèn)知率，具體內(nèi)容包含對(duì)藥物目錄、適應(yīng)證、禁忌證、配置、審核認(rèn)知等5個(gè)方面，對(duì)其認(rèn)知率進(jìn)行打分，滿分10分，分值越高，表明認(rèn)知程度越高。2）由醫(yī)院高危藥品管理小組分別于優(yōu)化前、優(yōu)化后對(duì)藥房高危藥品管理情況進(jìn)行每周1次的檢查，統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)士在分類貯存、雙人核對(duì)、獨(dú)立存放、專人管理、基數(shù)管理、備用藥品清單、有效期管理、警示標(biāo)識(shí)等方面的達(dá)標(biāo)情況，管理達(dá)標(biāo)率=總達(dá)標(biāo)次數(shù)/總檢查次數(shù)×100%。3）統(tǒng)計(jì)優(yōu)化前和優(yōu)化后藥師處理所有高危藥品差錯(cuò)處方，差錯(cuò)處方包含藥品名稱錯(cuò)誤、藥品調(diào)劑或計(jì)量差錯(cuò)、藥品適應(yīng)證不符、劑型或給藥途徑錯(cuò)誤、給藥時(shí)間差錯(cuò)、藥物配伍有禁忌等6個(gè)項(xiàng)目。統(tǒng)計(jì)其中高危藥品差錯(cuò)處方數(shù)量并計(jì)算高危藥品差錯(cuò)占比，高危藥品差錯(cuò)占比（%）=高危藥品差錯(cuò)處方/總差錯(cuò)處方×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)化前后藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知水平

我院高危藥品管理制度優(yōu)化后，藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知（包括藥品目錄、適應(yīng)證、禁忌證、配置、審核5個(gè)方面）水平顯著提高，優(yōu)化后上述5個(gè)方面的評(píng)分較優(yōu)化前顯著提高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 優(yōu)化前后護(hù)士對(duì)高危藥品的管理達(dá)標(biāo)率

經(jīng)過(guò)每周1次、2年共計(jì)100次的檢查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)高危藥品管理共8個(gè)項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)率在優(yōu)化后為99.63%，顯著高于優(yōu)化前的95.25%（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 優(yōu)化前后藥師在處理高危藥品處方時(shí)出現(xiàn)的高危藥品差錯(cuò)

2016-2017年差錯(cuò)處方共320張，其中高危藥品差錯(cuò)處方33張;2018-2019年差錯(cuò)處方共80張，其中高危藥品差錯(cuò)處方1張。優(yōu)化后的高危藥品差錯(cuò)占比顯著降低（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

近十幾年來(lái)，高危藥品的安全問(wèn)題受到許多學(xué)者關(guān)注。如王甜甜[4]報(bào)道，在新生兒科采用高危藥品治療患兒，如果使用過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)不良事件，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大影響;楊飛等[5]報(bào)道，在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）應(yīng)用高危藥品較多，靜脈輸注時(shí)如未做好安全管理措施極易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件;在長(zhǎng)春新堿誤注入患者鞘內(nèi)的病例中，患者在鞘內(nèi)注射長(zhǎng)春新堿后立即開(kāi)展針對(duì)性治療后，雖然幸存但伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[5];2007年“甲氨蝶呤”事件給100多位患者造成了嚴(yán)重的傷害[6]。由此可見(jiàn)，高危藥品使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，其作用顯著且迅速，一旦發(fā)生差錯(cuò)，后果常非常嚴(yán)重[7]。所以，持續(xù)優(yōu)化高危藥品的審核、調(diào)配、核對(duì)及配送等環(huán)節(jié)，能不斷提高相關(guān)人員、設(shè)備的安全系數(shù)，對(duì)高危藥品的安全使用十分必要;優(yōu)化管理也能加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)控制，降低調(diào)配人員暴露于危害性藥品及高危藥品調(diào)配差錯(cuò)相關(guān)事件的概率，減少高危藥品對(duì)醫(yī)務(wù)工作者及患者的傷害[8-10]。

我院未優(yōu)化高危藥品管理流程之前，高危藥品管理情況有較多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①科室存放的高危藥品隨意性大、品種多、數(shù)量大，增加了管理難度，更增加了用藥安全隱患;②高危藥品存放處無(wú)專用標(biāo)識(shí)，無(wú)專屬存放區(qū)，可能導(dǎo)致醫(yī)療事故;③高危藥品無(wú)專用的高危藥品標(biāo)識(shí)，無(wú)接收高危藥品登記本、查對(duì)制度不嚴(yán)格;④醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)高危藥品管理的認(rèn)識(shí)不足，各病區(qū)護(hù)士常自行配制高危藥品，患者用藥無(wú)安全保障;⑤沒(méi)有制定高危藥品目錄，沒(méi)有具體管理制度及流程，不能及時(shí)掌握高危藥品的信息;⑥沒(méi)有充分運(yùn)用信息系統(tǒng)，造成醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行困難。在我院高危藥品管理流程建立后，通過(guò)建立多智能體的信息化藥物管理系統(tǒng)，可使藥師高危藥品差錯(cuò)率明顯降低。智能化的信息化藥物管理系統(tǒng)是藥品信息安全的保障[11-12]，通過(guò)引進(jìn)該系統(tǒng)，并進(jìn)行了一系列的改進(jìn)措施優(yōu)化后，我院高危藥品管理狀況得到了明顯的改善，藥師對(duì)高危藥品的認(rèn)知水平明顯提升、相關(guān)處方差錯(cuò)率降低，臨床護(hù)士對(duì)高危藥品管理的達(dá)標(biāo)率也得到了提高。這說(shuō)明對(duì)高危藥品管理進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化十分必要。醫(yī)院通過(guò)一整套易于操作的高危藥品管理策略，配合及時(shí)培訓(xùn)教育，使醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握高危藥品臨床使用的特點(diǎn)，減少高危藥品藥害事件的發(fā)生，確保患者用藥安全[13-14]。在優(yōu)化高危藥物管理時(shí)，首先是要不斷地進(jìn)行人員優(yōu)化，如藥師、管理高危藥品的護(hù)士，需要他們定期對(duì)全院高危藥品管理與使用情況進(jìn)行反思并接受檢查，檢查情況由督導(dǎo)小組納入科室質(zhì)量考評(píng)，以強(qiáng)化藥師和護(hù)士對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí);其次是利用各種手段，如智能系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、優(yōu)化發(fā)放藥品流程，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品的敏感度，減少用藥差錯(cuò)[15]。

綜上，持續(xù)優(yōu)化高危藥品管理制度及流程，建立科學(xué)的管理系統(tǒng)，針對(duì)高危藥品定時(shí)更新目錄，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、規(guī)范醫(yī)囑、優(yōu)化給藥、科學(xué)儲(chǔ)存、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，從而有利于降低高危藥品處方差錯(cuò)占比，促進(jìn)高危藥品的安全管理。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 熊偉，李曉霞，張啟祥.基于JCI和HIMSS標(biāo)準(zhǔn)的我院高警示藥品管理工作實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2019，30（20）：2866-2870.

[ 2 ] 荊自偉，裴健穎，杜書章.住院藥房的藥品質(zhì)量管理與用藥安全[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（2）：174-177.

[ 3 ] 潘荷芬，蘇燕. ICU高危藥品靜脈輸注時(shí)存在的常見(jiàn)安全問(wèn)題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（4）：71-73.

[ 4 ] 王甜甜.新生兒科安全使用高危藥品的管理策略[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：2087-2089.

[ 5 ] 楊飛，黃旭升，陳朝暉，等.微量長(zhǎng)春新堿誤行鞘內(nèi)注射致腰骶神經(jīng)根損害11例報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，16（1）：58-60.

[ 6 ] 李好好，申正.醫(yī)藥行業(yè)深化改革研究：以上海華聯(lián)制藥廠“7·6藥損事故”為例[J].經(jīng)濟(jì)與管理研究，2009（4）：118-123.

[ 7 ] 張蓉暉，應(yīng)雪珍.高危藥品預(yù)發(fā)藥模式管理的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（9）：56-59.

[ 8 ] 朱文靖，邱季.我院靜脈用藥調(diào)配中心細(xì)節(jié)化控制對(duì)提高調(diào)配安全性的作用[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（11）：1347-1350.

[ 9 ] 林淑芳，賴名淦，楊葵香. PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診藥房高危藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（3）：106-110.

[10] 吳畏，牟太琴.我院高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（16）：74-75.

[11] 張婷，陳迎平，張琳琳，等.自動(dòng)化藥房系統(tǒng)應(yīng)用于我院門診藥房的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2016，27（19）：2666- 2670.

[12] 仇佳歡，湯少梁.基于多智能體系統(tǒng)的藥品供給應(yīng)急管理多元主體信息交互機(jī)制研究[J].中國(guó)藥房，2019，30（24）：3325-3330.

[13] 周建，姜建軍，姜小琴.我院靜脈藥物配置中心高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)控制[J].中國(guó)藥房，2015，26（31）：4391-4393.

[14] 黃潔.藥師在高危藥品管理作用的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：101-102.

[15] 任國(guó)勝，吳雪姣.探討藥師在高危藥品管理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：60-61.

（收稿日期：2020-02-25 修回日期：2020-04-13）

（編輯：劉明偉）