秦華麗

【摘 要】目的：調(diào)查分析某社區(qū)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊叩哪挲g分布情況。方法：以2017年7月-10月間經(jīng)冠脈造影確診冠心病的62例社區(qū)居民為對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析其年齡分布情況。結(jié)果：冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中女性為58.11±2.87歲，顯著老于男性的50.75±1.43歲（P=0.0016）;60～69歲年齡段的冠心病患者占比最高，為37%;男、女冠心病平均比例分別為47%、53%，而<60歲的人群中，男性冠心病占比為73%，高于女性的27%，隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。結(jié)論：冠心病多集中于60～69歲人群，發(fā)病年齡存在性別差異，女性發(fā)病遲于男性。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;年齡;性別

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦鞘澜绶秶某Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病，也是全球主要的致死病因，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康安全[1]。目前我國(guó)冠心病的患病率及死亡率處于上升態(tài)勢(shì)，現(xiàn)階段冠心病的患病人數(shù)高達(dá)1100萬(wàn)人之多，其死亡率遠(yuǎn)高于腫瘤等其他疾病[2]。相對(duì)于高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病易患因素，年齡是最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的篩查指標(biāo)，更適用于醫(yī)療條件相對(duì)有限的社區(qū)醫(yī)院。本文通過(guò)對(duì)社區(qū)冠心病患者的年齡分布情況進(jìn)行調(diào)查分析，明確冠心病防控的重點(diǎn)人群，為開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防工作提供臨床資料。

1 資料及方法

1.1一般資料

以2017年7月～2017年10月首次行冠脈造影檢查的社區(qū)居民83例為對(duì)象，依據(jù)《冠心病分級(jí)診療指南（2016年版）》標(biāo)準(zhǔn)，診斷出冠心病患者62例。參考文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)，排除血液病、腫瘤、休克，以及合并肝臟、腎臟、肺臟疾病或顱腦損傷急性期、急性胰腺炎患者，同時(shí)心肌炎、心肌病，以及慢性心力衰竭、左心室射血分?jǐn)?shù)<45%的患者也被排除。

1.2 調(diào)查方法

收集患者的年齡、性別信息;在分析冠心病患者平均年齡的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析比較男性與女性冠心病患者發(fā)病年齡的差異。以年齡段為標(biāo)準(zhǔn)將冠心病患者分為<60歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲四組，分析四組人群的冠心病占比，以及各年齡段男女冠心病比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±法標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病年齡分布特點(diǎn)

冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中男性為50.75±1.43歲、女性為58.11±2.87歲，男女年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0016）。結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 各年齡段冠心病分布特點(diǎn)

<60歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲四組人群的冠心病比例分別為：24%、37%、26%、13%，以60～69歲年齡段占比最高?？傮w上，女性冠心病患者略多于男性，兩者比例分別為53%、47%;然而在<60歲的人群中，男性冠心病患者比例為73%，遠(yuǎn)高于女性患者（27%），隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。結(jié)果見(jiàn)圖2。

3 討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞以致心肌缺血缺血的心血管疾病?！?018世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，2016年世界范圍內(nèi)有大約1，790萬(wàn)人死于心血管疾病，而冠心病是最主要的致死病因。目前我國(guó)冠心病人數(shù)遠(yuǎn)超1000萬(wàn)之多，而且死亡率逐年上升[2]?，F(xiàn)有的研究顯示[3]，高齡、糖尿病及血脂異常等因素均為冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素一旦被確診，就意味著患者的心血管系統(tǒng)可能已經(jīng)受損，此時(shí)不僅要預(yù)防冠心病的發(fā)生，同時(shí)還要積極治療危險(xiǎn)因素本身。相對(duì)糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)指標(biāo)，年齡作為冠心病的篩查指標(biāo)，不僅經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，而且能在冠心病發(fā)病前實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。明確冠心病的好發(fā)年齡，有助于社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防工作。

本調(diào)查顯示，冠心病患者平均年齡為58.17±6.52歲，其中男性為50.75±1.43歲、女性為58.11±2.87歲，男女年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0016）。這提示女性冠心病發(fā)病平均遲于男性7.36歲。本文也分析了冠心病的性別構(gòu)成：總體上，女性冠心病患者略多于男性;然而在<60歲的人群中，男性冠心病患者比例為73%，遠(yuǎn)高于女性患者（27%），隨著年齡的增大，男性患者的冠心病比例有所下降，而女性比例逐漸增加。有報(bào)道顯示[4]，雌激素具有調(diào)脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，以及抑制平滑肌細(xì)胞增生等生物學(xué)效應(yīng)，從而延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，防止冠心病發(fā)生。而隨著女性年齡增大，雌激素分泌會(huì)逐漸減少，上述心血管保護(hù)作用相對(duì)減弱。這解釋了女性冠心病發(fā)病晚于男性的原因。進(jìn)一步分析顯示，60～69歲年齡段的冠心病患者最多，占比37%，這提示60-69歲居民為冠心病的重點(diǎn)防控人群。

綜上所述，今后社區(qū)工作中，應(yīng)加強(qiáng)60-69歲人群的冠心病宣傳教育，同時(shí)門診工作中應(yīng)警惕50歲左右中年男性，以及58歲左右中老年女性突發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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