潘行進(jìn)

【摘 要】目的：關(guān)于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔進(jìn)行治療的效果和對胃腸動力的影響分析。方法：將92例胃穿孔患者分為觀察組和對照組，每組46例，分別通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療和胃大部分切除術(shù)治療，比較效果。結(jié)果：觀察組的滿意度為86.96%（40/46），對照組為67.39%（31/46），P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%（5/46），對照組為30.43%（14/46），P<0.05;對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效提升治療效果，促進(jìn)胃腸動力的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);胃腸動力

胃穿孔是臨床上消化道比較常見的一種消化性潰瘍并發(fā)癥，這是臨床上比較多見的一種病癥。導(dǎo)致該病癥的發(fā)病原因一般是因?yàn)槲杆岱置谶^多或者幽門螺桿菌感染，這樣使患者的胃黏膜保護(hù)作用減弱，這種病癥發(fā)病急驟，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療則會對患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。特別是最近幾年，因?yàn)槿藗冿嬍沉?xí)慣的不斷改善，也導(dǎo)致因飲食因素而使得胃穿孔的發(fā)生率逐年的提高。本文主要分析對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案進(jìn)行治療所取得的效果，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年4月到2019年10月，為同期到我院治療的92例胃穿孔患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為46例。觀察組當(dāng)中男女比例為22：24，對照組的男女比例為25：21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338;觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者均被診斷為胃穿孔，同時(shí)存在完整的診斷依據(jù)和病理依據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組調(diào)查對象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無差異，P>0.05，可比較。

1.2 手術(shù)方法

對照組通過胃大部分切除術(shù)治療，按常規(guī)的切除治療原則進(jìn)行治療。觀察組選擇采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，在患者肚臍部位進(jìn)行弧形切口，為患者建立氣腹，設(shè)置氣腹壓力為14mmHg，在患者劍突下方放置10mm Trocar，通過腹腔鏡對患者腹腔的情況進(jìn)行探查，同時(shí)在患者的左上腹，鎖骨，中線和右肋骨下緣鎖骨中線進(jìn)行手術(shù)操作孔的制作，并分別將5mm和10mm Trocar放置其中，對穿孔的位置進(jìn)行確定，并且活檢采樣，最后選擇“8”字縫合的方案應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合，大網(wǎng)膜覆蓋固定患處，對腹腔進(jìn)行清理以后為患者放置引流管，并且關(guān)閉腹腔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對所有患者治療后的滿意度進(jìn)行評價(jià)。

②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。主要包括切口感染、腹腔感染和腸梗阻等。

③統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過不同治療以后的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá);通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意度為86.96%（40/46），對照組為67.39%（31/46），P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%（5/46），對照組為30.43%（14/46），P<0.05;對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。兩組患者的胃腸動力情況詳見表1。

3 討論

胃穿孔是臨床上十分常見的一種急腹癥，臨床研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這種病癥的發(fā)病大部分是因患者存在胃潰瘍發(fā)作而導(dǎo)致的。臨床在治療的過程當(dāng)中，如果對胃潰瘍沒有進(jìn)行及時(shí)的治療就很容易導(dǎo)致患者發(fā)展成為胃穿孔，因此胃穿孔屬于胃潰瘍的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，但這種病癥會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，所以應(yīng)得到臨床的重視。

對胃穿孔進(jìn)行治療時(shí)常規(guī)的治療方案是為患者進(jìn)行開腹手術(shù)修補(bǔ)，或者為患者進(jìn)行胃大部切除。傳統(tǒng)的開腹方案能夠在一定程度上提高對胃穿孔的治療效率，但是會對患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，不利于術(shù)后患者的恢復(fù)，而且容易導(dǎo)致患者的胃容積產(chǎn)生影響。最近這些年隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，為患者進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)開始得到臨床的廣泛應(yīng)用，這種治療方案創(chuàng)傷小，術(shù)后的并發(fā)癥較少，所以能夠更好的得到患者的接受和認(rèn)可。通過對本文結(jié)果的分析能夠證明微創(chuàng)手術(shù)方案的價(jià)值。最近這幾年因?yàn)槲?chuàng)的觀念不斷的深入，選擇微創(chuàng)手術(shù)方案對患者進(jìn)行治療，也開始受到臨床的重視，在對患者治療的過程中微創(chuàng)手術(shù)方案的主要優(yōu)點(diǎn)是切口小，所以不會產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者疼痛也較輕，它在一定程度上減少了術(shù)中出血量，縮短對患者手術(shù)的時(shí)間，可以有效促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，加速患者創(chuàng)口的愈合，對于患者機(jī)體和胃腸功能的恢復(fù)起到了重要的作用，而且能在一定程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。為患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案治療，不會受到手術(shù)切口的限制，而且視野更加清晰廣闊，能夠直觀的對患者病灶進(jìn)行觀察，對異常狀況進(jìn)行處理，做到游刃有余，它能夠?qū)颊吒骨贿M(jìn)行全面的徹底清理，不會增加手術(shù)難度，反而會降低術(shù)后感染，還能夠減少腹腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，所以優(yōu)點(diǎn)諸多。

同時(shí)對患者進(jìn)行治療的過程中也要注意，手術(shù)后強(qiáng)化對患者創(chuàng)口的護(hù)理，保證患者的呼吸道和引流管的通暢性，對患者進(jìn)行引流管的妥善固定，避免引流管出現(xiàn)彎曲和打折。監(jiān)視患者的呼吸頻率，并且為患者進(jìn)行氧氣支持，根據(jù)患者的病情和身體狀況，對患者提供良好的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。綜上所述，臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠有效提升治療效果，促進(jìn)胃腸動力的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

宗殿亮，王文進(jìn)，宋東旭，張文天.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：89-90.

鄭勇.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：67+69.

林莉，朱一寧，朱智軍，梁宗超，黃春生.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（09）：1732-1734+1766.