李玉娜

【摘 要】目的：分析核醫(yī)學(xué)科護(hù)士所面臨的職業(yè)危害，并有針對(duì)性的制定防護(hù)措施。方法：通過評(píng)估核醫(yī)學(xué)科護(hù)士在實(shí)際工作中的職業(yè)危害因素，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)該學(xué)科的護(hù)士加強(qiáng)放射防護(hù)的知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，提高護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)。結(jié)果：護(hù)理人員在實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，無職業(yè)危害事件發(fā)生。結(jié)論：針對(duì)核醫(yī)學(xué)科職業(yè)特點(diǎn)，制定規(guī)章制度，規(guī)范操作行為，有效減少了放射性輻射對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)傷害。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué);職業(yè)危害;防護(hù)措施

引言

近年來核醫(yī)學(xué)科正處于一個(gè)快速發(fā)展的階段，放射性核素在臨床中的作用也顯得越來越突出，核醫(yī)學(xué)科是一個(gè)具有放射性的工作場(chǎng)地，在該地進(jìn)行工作的過程中一直具有放射性，所以，工作過程中會(huì)出現(xiàn)電離輻射以及污染環(huán)境等一系列問題。護(hù)士在臨床使用核素的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，其擔(dān)負(fù)的職責(zé)也很重要，所以護(hù)士不但要熟練掌握核素治療的方法，而且要熟練掌握在核素治療過程中對(duì)于輻射的防護(hù)以及檢測(cè)等要求，從而能夠最大限度的減少輻射的危害以及對(duì)環(huán)境的污染。本文對(duì)核醫(yī)學(xué)科護(hù)士所面臨的的職業(yè)危害進(jìn)行闡述，并提出了相應(yīng)的防護(hù)方法。

1 一般資料

我院核醫(yī)學(xué)科中醫(yī)護(hù)人員共8人，其中技師一人，醫(yī)師五人，護(hù)理人員兩名;科室人員平均年齡<40歲，均為本科及本科以上學(xué)歷。

2 對(duì)職業(yè)危害因素的分析

在核醫(yī)學(xué)科中最主要的危害便是電離輻射，輻射能夠使細(xì)胞產(chǎn)生損傷，還能引起其他一系列的不良效應(yīng)，比如致癌率增加以及導(dǎo)致基因不穩(wěn)定。其中，核素的治療病房是主要的輻射產(chǎn)生的場(chǎng)所。

2.1 核醫(yī)學(xué)科輻射來源

2.1.1 電離輻射的主要來源

我院采用的治療用藥為放射性的131Ⅰ，其半衰期為8.04天，還能夠發(fā)出γ射線，能夠很好的進(jìn)行標(biāo)記，并且該藥物的成本低廉，來源比較廣泛，目前已經(jīng)在核醫(yī)學(xué)科的治療中廣泛應(yīng)用。

2.1.2 輻射源病人

在核醫(yī)學(xué)科接受核素治療的患者便為輻射源，護(hù)士與患者的接觸時(shí)間、接觸距離以及接觸的頻率都較高，所以其受到輻射的程度也會(huì)較大。

2.1.3 其他

在治療中所使用的醫(yī)療器材以及病人的嘔吐排泄物等都能夠擴(kuò)散輻射，若不進(jìn)行密封處理，就會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生照射作用對(duì)身體產(chǎn)生損傷，同時(shí)也會(huì)污染環(huán)境。

2.2 電離輻射對(duì)人體的影響

2.2.1 危害分類輻射對(duì)人體的危害

可分為直接作用和間接作用。直接作用為該輻射直接對(duì)人體產(chǎn)生損傷。間接作用為輻射作用產(chǎn)生自由基從而對(duì)人體產(chǎn)生損傷。

2.2.2 對(duì)人體組織的影響

131I作為一種氣溶膠，能夠通過皮膚、消化道等通道在人體內(nèi)產(chǎn)生損傷，主要積聚在人體內(nèi)的甲狀腺之中，若含量過多會(huì)產(chǎn)生損傷。對(duì)于長(zhǎng)期受到輻射作用的人甲狀腺可能會(huì)出現(xiàn)功能受損或者是結(jié)構(gòu)改變。輻射也會(huì)使患者患有口腔類疾病的概率增加，根據(jù)相關(guān)研究顯示，放射科的護(hù)士等工作人員淋巴細(xì)胞的染色體產(chǎn)生畸形的概率會(huì)隨著工作時(shí)長(zhǎng)逐漸增加。輻射對(duì)于護(hù)士的晶狀體也會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障的概率也會(huì)增加，這是電離輻射長(zhǎng)期甚至多年照射才產(chǎn)生的危害。

3 防護(hù)措施

3.1 護(hù)士的管理

3.1.1 健康管理

要為在核醫(yī)學(xué)科工作的護(hù)士建立健康檔案，在入職之前進(jìn)行全面的體檢，并且在入職后對(duì)其進(jìn)行定期體檢。在核醫(yī)學(xué)科工作屬于有害的工種，因此對(duì)工作人員的健康管理和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是十分有必要的。工作時(shí)要規(guī)范佩戴劑量計(jì)，每月對(duì)劑量計(jì)進(jìn)行檢查，在職人員兩年體檢一次。

3.1.2 加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)的培訓(xùn)工作，使護(hù)士加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)很大程度上決定了放射性的事故發(fā)生概率，護(hù)士在就職之前要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，對(duì)電離輻射的基本防護(hù)知識(shí)熟練掌握，在工作中不斷加強(qiáng)對(duì)自身的要求與增強(qiáng)對(duì)法律的了解。在工作中要做到操作規(guī)范以減少放射性的事故出現(xiàn)。

3.2 放射性廢物管理

對(duì)于具有放射性的醫(yī)療廢棄物的處理要格外注意，以確保工作人員在放射科工作安全，患者所使用的輸液器、生活垃圾、口罩等物品都在在衰變池內(nèi)分類放置，要放置十個(gè)半衰期以上，之后在經(jīng)過有關(guān)部門的檢測(cè)之后，若達(dá)到處理的標(biāo)準(zhǔn)之后，再根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

3.3 加強(qiáng)病患的管理

治療前著重健康教育 核醫(yī)學(xué)科中對(duì)患者的管理也同樣重要。在患者接受治療之前要對(duì)患者進(jìn)行健康教育的宣講，為患者詳細(xì)的介紹核醫(yī)學(xué)科的病區(qū)，患者可以進(jìn)行活動(dòng)的區(qū)域以及對(duì)其進(jìn)行管理的必要性; 同時(shí)也要告知其打飯、拿藥以及排便排尿的方法。要告知患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)于不良反應(yīng)的出現(xiàn)有一定的心理準(zhǔn)備。教會(huì)患者自己進(jìn)行體溫測(cè)量，對(duì)于脈搏、血壓等體征進(jìn)行遠(yuǎn)程測(cè)量，采用視頻電話的方式對(duì)患者進(jìn)行查房交流，可以明顯的減少與病人的接觸時(shí)間。若護(hù)士要進(jìn)入監(jiān)控區(qū)域?qū)颊哌M(jìn)行治療時(shí)，要提前使用電話通知其他患者盡量避開護(hù)士，以減少患者對(duì)于護(hù)士的不必要的輻射對(duì)護(hù)士的身體造成損傷。

4 結(jié)論

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在一個(gè)快速發(fā)展的階段，核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，目前核醫(yī)學(xué)科在對(duì)患者的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，無論是在診斷還是治療之中都有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程之中與放射源會(huì)有著長(zhǎng)時(shí)間、高頻率的接觸，對(duì)護(hù)士的危害較大，電離輻射也是護(hù)士面臨的最危險(xiǎn)的因素。所以在工作的過程之中要遵守規(guī)定，注重對(duì)自身的防護(hù)，加大對(duì)患者的管理力度，確保核醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

陳紅紅，白 光.《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》解讀[J]. 國(guó) 際 放 射 醫(yī) 學(xué) 核 醫(yī) 學(xué) 雜 志，2012，36 （ 4 ） ：200 - 203.

郭艾楠，魏玲格，傅 鵬.131Ⅰ-腫瘤細(xì)胞核人鼠嵌合單克隆抗體治療實(shí)體瘤的研究進(jìn)展[J].國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2013，37（ 2） ： 120 - 123.

范 莉，陳德清，劉青杰，等. 硫辛酸氨基酸鹽對(duì) L02 和 AHH - 1 細(xì)胞輻射防護(hù)作用的研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2013，33（ 3） ： 269 - 272.

Li GW，Wang J，Gao ZK，et al. Oral epidemic diseases of exposure personnel in long - term low dose radiation[J]. Chin Med Scij，2012，27（ 3） ： 188 - 189.