師陸軍

【摘 要】目的：探究橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者運(yùn)用手法整復(fù)與手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取于2019年5月至2019年3月本院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者72例，隨機(jī)分為觀察組（重復(fù)手法整復(fù)治療）和對(duì)照組（手術(shù)切開復(fù)位治療）各36人。結(jié)果：與對(duì)照組（94.44%）相比，觀察組治療優(yōu)良率（97.22%）與其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同時(shí)相比于對(duì)照組（72.22%），觀察組治療滿意度（94.44%）較高（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者運(yùn)用手法整復(fù)與手術(shù)切開復(fù)位治療后，均能夠?qū)⒘己玫膹?fù)位效果獲得，然而，相比于手術(shù)切開復(fù)位治療，運(yùn)用重復(fù)手法整復(fù)治療能夠促進(jìn)患者的治療滿意度有效提高，其臨床價(jià)值較顯著。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折;重復(fù)手法整復(fù);手術(shù)切開復(fù)位

橈骨遠(yuǎn)端骨折這類骨科疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，該病在中老年人群中居多，且女性患病人數(shù)高于男性患病人數(shù)。導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生的主要原因?yàn)殚g接暴力，該病的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，進(jìn)行積極治療尤為關(guān)鍵。遂本文主要探究橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者運(yùn)用手法整復(fù)與手術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年5月至2019年3月本院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者72例，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組36人。兩組男女人數(shù)之比分別為19：17、21：15;兩組年齡分別為（41.29±9.58）歲、（42.18±10.08）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

觀察組實(shí)施重復(fù)手法整復(fù)治療，手法復(fù)位主要包含3步，首先，協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位和坐位，外展患者患側(cè)肢體，進(jìn)行90度屈肘，患者前臂保持中立位，助手將上臂把持好，操作者將兩個(gè)拇指在遠(yuǎn)端背側(cè)并列放置妥當(dāng)，其他四指在患者腕部放好，將大魚際和小魚際扣緊，通過前臂縱軸進(jìn)行牽引處理，并對(duì)重疊移位情況進(jìn)行有效糾正。然后，伸直肘關(guān)節(jié)，在橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)將復(fù)位者左手掌根放好，手指卷曲對(duì)患者手掌和腕部進(jìn)行環(huán)繞，在牽引力的作用下猛烈抖動(dòng)，從而使畸形情況得到糾正。最后，持續(xù)實(shí)施牽引處理，遠(yuǎn)端骨折段通過右手掌根向尺側(cè)推，將橈側(cè)移位糾正，在尺偏位充分固定。

對(duì)照組運(yùn)用手術(shù)切開復(fù)位治療，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉或臂叢麻醉，協(xié)助患者采取仰臥位，患側(cè)肢體在小桌上外展，將充氣止血帶扎于上臂中上段，在橈側(cè)遠(yuǎn)端骨折部位將骨折端切開，并充分顯露出來，通過復(fù)位鉗和牽引治療復(fù)位處理骨折部位。如果患者存在較輕微的病情狀況，可以使用醫(yī)用螺絲釘進(jìn)行有效固定。如果患者骨折狀況比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)給予患者加壓鋼板鎖定治療。在C型臂的透視作用下對(duì)骨折端的復(fù)位情況進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)固定好以后對(duì)切口進(jìn)行縫合。按照患者的恢復(fù)狀況，協(xié)助患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，完全愈合骨折端以后，將內(nèi)固定拆除。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組治療效果和治療滿意度情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：X線顯示骨折愈合良好，消除患者腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能時(shí)為優(yōu);X線顯示骨折錯(cuò)位愈合，腕關(guān)節(jié)有輕度疼痛癥狀存在，基本恢復(fù)患者的腕關(guān)節(jié)功能時(shí)為良;X線顯示骨折斷端依舊存在移位情況，沒有改善患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和疼痛癥狀時(shí)為差。（2）滿意率：出院時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者滿意率，總分100分。滿意：90～100分;基本滿意：80～89分;不滿意：80分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“（）”表示，用“t”檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用“”檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比：兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對(duì)比治療滿意度：觀察組36例患者中，非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為16例、18例及2例，94.44%（34/36）為治療滿意度;對(duì)照組36例患者中，非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為13例、9例及14例，72.22%（22/36）為治療滿意度?？梢?，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在橈骨遠(yuǎn)端骨折中，手法整復(fù)是一種傳統(tǒng)的治療手段，手法整復(fù)在治療該類型疾病過程中存在一定的優(yōu)勢(shì)，例如存在較小的操作創(chuàng)傷，對(duì)患者機(jī)體具有較小的影響，不良反應(yīng)發(fā)生率少及花費(fèi)少，同時(shí)能夠最小程度的破壞骨折斷端組織，具有較快的骨折愈合時(shí)間等。切開復(fù)位手術(shù)治療能夠有效恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能，其具有較高的穩(wěn)定性，移位情況不易發(fā)生，同時(shí)能夠早期對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉，特別針對(duì)骨質(zhì)疏松患者來說，其具有更加顯著的治療效果。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位不滿意患者運(yùn)用手法整復(fù)與手術(shù)切開復(fù)位治療后，均能夠?qū)⒘己玫膹?fù)位效果獲得，然而，相比于手術(shù)切開復(fù)位治療，運(yùn)用重復(fù)手法整復(fù)治療能夠有效提高患者的治療滿意度。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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