張巨容

我國有很多高血壓患者，高血壓已經(jīng)逐漸成為一種常見疾病。雖然有很多中老年人都患有高血壓，但大部分人都不知道引發(fā)高血壓危象的原因有哪些，也不知道在高血壓危象的時候該如何降壓。甚至有一些患者因為沒有采取有效的降壓措施而面臨生命危險。為了確保自己的健康和安全，患者應該多了解高血壓危象的相關(guān)知識，了解引發(fā)高血壓危象的原因，并且在高血壓危象時采取正確的降壓措施。

一、哪些原因會引起高血壓危象？

所謂高血壓危象，就是高血壓急癥和亞急癥，前者為原發(fā)性/繼發(fā)性高血壓患者，在某些原因的影響下，患者的血壓突然上升到180/120mmHg以上。在血壓上升的同時，一些患者還會出現(xiàn)心、腦等重要器官功能不全的情況;后者也會出現(xiàn)明顯的血壓升高，但并不會影響各類重要器官的功能。

通常，引起高血壓患者出現(xiàn)危象的原因有很多。包括緊張、疲勞、寒冷、手術(shù)影響等。每個高血壓患者都有可能會出現(xiàn)高血壓危象的情況，并不會因為患者患上高血壓疾病的時間不長而不會出現(xiàn)高血壓危象，這種情況可能發(fā)生在任何時期。如果患者的血管存在動脈硬化的問題，則很容易出現(xiàn)痙攣收縮的現(xiàn)象。有些患者會服用優(yōu)降寧、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物，如果患者攝入奶酪等含酪氨酸的食物，可能會發(fā)生高血壓危象。此外，患者飲酒也可能會導致高血壓危象。出現(xiàn)高血壓危象的患者可能會出現(xiàn)頭痛、胸悶、煩躁、流鼻血、眼底出血等癥狀。血壓會在短期內(nèi)驟然升高，收縮壓會超過200mmHg，有時舒張壓甚至會超過120mmHg，心率和呼吸也會隨之加快，通常心率每分鐘會超過100次。如果患者還存在心衰的問題，則會產(chǎn)生肺濕羅音。如果患者的神經(jīng)系統(tǒng)存在問題，則會對腦膜產(chǎn)生刺激。

高血壓危象可能會導致患者出現(xiàn)高血壓腦病、小動脈病變、腎損害、微血管內(nèi)凝血等疾病問題?？赡軙颊叩哪I臟、血管等器官造成巨大的影響，嚴重時甚至會威脅患者的生命。所以，患者應該了解高血壓危象的產(chǎn)生原因，盡可能避免血壓驟然上升的情況。

二、出現(xiàn)高血壓危象的時候要怎么降壓？

如果患者已經(jīng)出現(xiàn)高血壓危象的情況，那么患者應該盡快采取有效的降壓措施。在降壓治療的初期階段，要在30-60分鐘內(nèi)將血壓降低，使血壓恢復到安全水平。由于高血壓患者本身血壓就相對較高，體內(nèi)的一些器官也可能存在損害問題，所以降壓目標可能有所不同，患者要根據(jù)自身的實際情況降壓，如果由專業(yè)的醫(yī)生來急救降壓，患者應該詳細說明自己的身體情況。如果存在缺血性腦卒中、主動脈夾層等特殊情況，需要在1-2個小時內(nèi)恢復動脈血壓。血壓的恢復值可以根據(jù)近期血壓值來判斷，在最高值的2/3左右即可。在緊急治療的過程中，一定要重視血壓的自身調(diào)節(jié)。如果血壓下降的速度過快，會造成血管床自身調(diào)節(jié)空間變小，進而出現(xiàn)組織灌注不足，甚至出現(xiàn)梗死的情況。

在降壓的第二個階段，要適當放慢降壓的速度，患者可以服用一些降壓類藥物，靜脈給藥的速度也要逐漸減慢。在之后的2-6個小時中，要逐漸將血壓恢復到160/100-110mmHg，具體可以根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)恼{(diào)整。

降壓的第三個階段中，如果上一個階段的降壓效果比較良好，則在之后的24-48小時中逐步采取相應的降壓措施即可，在這期間要確保血壓不會再次驟然升高，使其逐漸恢復到正常水平即可。