蘇麗娜

【摘 要】目的：細節(jié)護理對降低靜脈留置針穿刺位置并發(fā)癥發(fā)生率的作用。方法：選擇我院2019年度收治需要使用靜脈留置針患者計228例為對象，隨機分為常規(guī)護理對照組（n=114）與采用細節(jié)護理干預(yù)實驗組（n=114），對比護理效果。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對靜脈留置針患者進行細節(jié)護理能夠有效降低穿刺位置并發(fā)癥的發(fā)生率，且可提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理;靜脈留置針;穿刺部位;并發(fā)癥

目前靜脈留置針在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，具有操作簡單、留置時間長、可減輕患者痛苦等優(yōu)勢，也方便藥物的輸入。但在長期留置的情況下，可能引發(fā)感染、堵管、靜脈炎等并發(fā)癥，影響了靜脈留置針的應(yīng)用效果，也會增加患者的不適，導(dǎo)致患者滿意度的降低，所以積極加強靜脈留置針的護理工作是非常有必要的。為了更好的發(fā)揮出靜脈留置針的應(yīng)用價值，本次研究引入了細節(jié)護理方案，并以我院收治使用靜脈留置針患者計228例為對象，評價了該護理方案與常規(guī)護理方案的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收治使用靜脈留置針患者計228例為對象，隨機分為對照組（n=114）與實驗組（n=114）。對照組中男64例，女50例，年齡51～75（62.40±7.11）歲，實驗組中男65例，女49例，年齡50～75（61.71±7.25）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均滿足使用靜脈留置針的標準，無水腫以及低蛋白血癥者。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理，積極進行原發(fā)疾病的護理，定期更換肝素帽以及敷料。實驗組則采用細節(jié)護理方案干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）感染預(yù)防，熟練掌握操作技能，在使用靜脈留置針之前，先對其外包裝進行檢查，觀察是否存在破損或者過期，如果存在異常不得投入臨床使用。在操作時嚴格無菌，擴大穿刺消毒的范圍，在穿刺成功后及時進行固定。（2）液體滲出與皮下水腫預(yù)防，合理進行穿刺血管的選擇，控制好進針的角度，外套管置入深度應(yīng)該合理控制，以此預(yù)防液體滲漏。做好導(dǎo)管固定，必要時可限制肢體活動，要求患者穿寬松衣物，不可大幅度活動[1]。（3）堵管護理，要求封管時預(yù)留充分的封管液，注意對凝血功能的檢查，及時更換肝素帽。另外再次強調(diào)不可過度活動，避免引發(fā)凝血。（4）靜脈炎護理，注意對血管情況的觀察，如果出現(xiàn)血管彈性變差、變硬等情況，及時告知醫(yī)師處理。向患者講解靜脈炎的常見癥狀，并告知患者有效的預(yù)防措施，叮囑其在自覺異常時告知護士。每日輸液完成后，均需要進行沖管。（5）注意向患者以及家屬講解靜脈留置針的有關(guān)知識以及注意事項，叮囑其加強自我護理與管理，以進一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

（1）對比并發(fā)癥發(fā)生率，常見感染、滲漏、堵管、靜脈炎。（2）對比滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率

實驗組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度

實驗組滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

靜脈留置針在國內(nèi)靜脈給藥中已經(jīng)應(yīng)用了二十余年，操作簡單可靠，能夠減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，其已經(jīng)價值得到了醫(yī)務(wù)人員的共同認可。尤其在臨床應(yīng)用以及緊急搶救中，靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)勢更為顯著，在血管條件不佳的兒童以及老年患者中的應(yīng)用不光減少了他們的痛苦，也在很大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。但對于部分老年患者，其靜脈血管脆弱，所以容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的依從性有較大的不良影響，不利于護理工作的順利開展[2]。細節(jié)護理屬于新型的護理理念，強調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者所存在的問題，提供精細化的護理服務(wù)，以提高護理質(zhì)量與患者的滿意度。本次研究中，通過細節(jié)護理方案的實施，確保了在操作過程中嚴格無菌，有利于降低感染的發(fā)生率，規(guī)范操作過程，限制患者肢體活動，合理進行封管，也降低了滲漏以及堵管的發(fā)生率，配合對靜脈炎的觀察、預(yù)防以及護理，則能夠進一步減低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。利用健康知識的講解，則可拉近護患距離，另外通過降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，則可進一步提高患者的滿意度。研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P<0.05，說明細節(jié)護理應(yīng)用效果理想，能夠更好地發(fā)揮出靜脈留置針的作用，避免其劣勢。

綜上所述，在對使用靜脈留置針患者在臨床護理的過程中采用細節(jié)護理方案效果理想，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且可改善護理人員和患者、家屬之間的關(guān)系，值得推廣。

參考文獻

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王雪.細節(jié)護理對改善靜脈留置針患者穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：202.

柴方圓，劉書宇，胡春歡，霍福英.細節(jié)護理對改善靜脈留置針患者穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（11）：162-164.