張雪

【摘 要】顯微手足外科手術(shù)指的是在顯微鏡或放大鏡設(shè)備下，通過(guò)精細(xì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行相關(guān)操作【1】。本文對(duì)顯微手足外科患者術(shù)后疼痛以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討。目的：對(duì)顯微手足外科患者術(shù)后疼痛以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究討論。方法：對(duì)120例顯微手足外科患者進(jìn)行病情回顧分析。對(duì)患者術(shù)后不同時(shí)段疼痛情況進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，并給予其針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：在12：00～16：00與20：00～24：00時(shí)間段內(nèi)，患者疼痛感覺(jué)最為強(qiáng)烈，P>0.05;患者疼痛感時(shí)間持續(xù)在30分鐘范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理后疼痛感顯著減輕，P<0.05結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者術(shù)后疼痛程度及疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)給予其針對(duì)性疼痛護(hù)理

【關(guān)鍵詞】顯微手足外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理方式

Abstract：Microsurgery of hand and foot refers to the operation of delicate surgical equipment under a microscope or magnifying glass [1]. This article analyses and discusses the postoperative pain and nursing countermeasures of microsurgical hand and foot patients.

Key words： Microhand-foot surgery;Postoperative pain;Nursing way

顯微手足外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)度高、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)血管危象的情況發(fā)生。血管危象致病原因十分復(fù)雜，術(shù)后疼痛感是主要致病因素之一。顯微手足外科患者術(shù)后疼痛程度有所不同，如疼痛感超過(guò)患者承受范圍，不光會(huì)對(duì)病情恢復(fù)情況造成消極影響，還會(huì)影響患者心理狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，患者體內(nèi)的兒茶酚胺快速增加，將會(huì)致使血流阻礙、血管痙攣等情況的發(fā)生。因此，對(duì)顯微手足外科患者進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。1資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2019年12月-2020年3月期間接診治療的120例顯微手足外科患者進(jìn)行病情回顧分析。其中有74例男性患者，46例女性患者，患者年齡區(qū)間在18-60歲之間，平均年齡為（40.1±6.1）歲，其中有61例擠壓傷患者，59例切割傷患者。所有患者及家屬自愿加入此次研究治療，且簽署知情同意書(shū);此次研究治療經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

采取VAS測(cè)量表（疼痛視覺(jué)評(píng)分法）對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估分析，疼痛等級(jí)共分為無(wú)痛（0分）、輕微疼痛（1-4分）、中度疼痛（5-7分）、重度疼痛（8-10分）。醫(yī)護(hù)人員給予中度疼痛等級(jí)以上患者疼痛護(hù)理措施：（1）準(zhǔn)備護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，應(yīng)對(duì)其文化水平、日常愛(ài)好等方面進(jìn)行綜合性評(píng)估，從而制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，確保疼痛護(hù)理的有效性。（2）有效溝通：患者術(shù)后會(huì)存在不同程度的疼痛感覺(jué)，在病情恢復(fù)過(guò)程中，受病情恢復(fù)情況及疼痛感的影響，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐慌等負(fù)面心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)其身體動(dòng)作、面部表情等進(jìn)行密切觀測(cè)，以患者心理狀態(tài)為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。與此同時(shí)，采取鼓勵(lì)的方式疏解患者負(fù)面情緒，在給予其關(guān)懷的同時(shí)，通過(guò)講解成功治療案例的方式提升及治療信心，培養(yǎng)其疼痛耐受力此外。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬、患者朋友等與其勤加溝通交流，從而幫助患者樹(shù)立治療信心，促進(jìn)病情恢復(fù)。（3）注意力轉(zhuǎn)移：注意力轉(zhuǎn)移是緩解患者疼痛程度的最佳方式。醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者在手術(shù)結(jié)束后通過(guò)看書(shū)、看報(bào)、看電視、聽(tīng)歌等方式忘卻病痛折磨，從而達(dá)到放松的效果。（4）放松訓(xùn)練指導(dǎo)：有效的放松訓(xùn)練能夠緩解患者緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練護(hù)理前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行示范操作，在示范過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可在病房?jī)?nèi)播放輕松的音樂(lè)，之后，指導(dǎo)患者從頭部、肩部、腹部至腿部進(jìn)行全身性放松。（5）體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者同感劇烈時(shí)應(yīng)主動(dòng)訴求，并給予其鎮(zhèn)痛藥劑緩解疼痛。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可鼓勵(lì)患者通過(guò)書(shū)籍閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。醫(yī)護(hù)人員在患者換藥時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，在患者舒適的體位對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，避免產(chǎn)生劇烈疼痛感。（6）血液循環(huán)護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，避免血容量不足的情況發(fā)生，此外，還應(yīng)對(duì)治療藥物副作用進(jìn)行密切觀察，并制定好應(yīng)急預(yù)案，做好防救措施，避免對(duì)患者病情恢復(fù)及生命安全造成影響;

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者手術(shù)后第1天的疼痛程度及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄，將一天劃分為6個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段為4小時(shí)。以患者疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)，將其分為兩組，其中一組患者疼痛持續(xù)時(shí)間范圍在30分鐘之內(nèi)，另一組患者疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS22.0軟件對(duì)本文涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采?。?）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，分別采取t、P對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 120例手足顯微外科患者術(shù)后疼痛程度及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

患者0：00～4：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（3.76±0.70）分、持續(xù)時(shí)間為（15.01±3.81）min，4：00～8：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（4.56±0.33）分、持續(xù)時(shí)間為（15.33±6.24）min，8：00～12：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（4.06±1.33）分、持續(xù)時(shí)間為（14.72±4.69）min，12：00～16：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（8.69±0.84）分、持續(xù)時(shí)間為（28.46±8.24）min，16：00～20：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（4.11±1.06）分、持續(xù)時(shí)間為（16.24±6.23）min，20：00～24：00時(shí)間段疼痛等級(jí)評(píng)分為（8.22±1.06）分、持續(xù)時(shí)間為（27.49±7.16）min。由此可知，在12：00～16：00與20：00～24：00時(shí)間段內(nèi)患者疼痛感覺(jué)最為強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，兩組患者數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;將其與其他時(shí)間段患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將其他時(shí)間段進(jìn)行疼痛程度及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 120例患者護(hù)理效果對(duì)比

疼痛時(shí)間少于30min的患者，護(hù)理前，疼痛等級(jí)評(píng)分為（5.76±1.17）分，護(hù)理后，疼痛等級(jí)評(píng)分為（3.31±0.67）分;疼痛時(shí)間超過(guò)30min的患者，護(hù)理前，疼痛等級(jí)評(píng)分為（5.24±1.34）分，護(hù)理后，疼痛等級(jí)評(píng)分為（5.12±1.31）分。由此可知，患者疼痛感時(shí)間持續(xù)在30分鐘范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理后疼痛感顯著減輕，P<0.05;患者疼痛感持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，護(hù)理后疼痛感無(wú)顯著緩解，P>0.05。

3 討論

顯微手術(shù)外科患者術(shù)后疼痛是較為常見(jiàn)的癥狀，有效的疼痛處理能夠避免血管危象，并促進(jìn)患者病情恢復(fù)?；颊咛弁闯潭仍诓煌瑫r(shí)間段內(nèi)有所差異，掌握患者疼痛變化規(guī)律對(duì)護(hù)理方式的應(yīng)用有著指導(dǎo)性意義[2-3]。根據(jù)我院相關(guān)研究結(jié)果可知：患者術(shù)后12：00～16：00與20：00～24：00之間疼痛感最為強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，將兩組進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將其與其他時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將其他時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果可知，患者術(shù)后下午、晚上這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)有著較為強(qiáng)烈的疼痛感。疼痛感強(qiáng)烈的主要原因是午后患者會(huì)出現(xiàn)精神不佳、疲憊的狀態(tài)，導(dǎo)致疼痛閾值降低，從而出現(xiàn)劇烈疼痛感，晚間人體疼痛閾值狀態(tài)差。因此，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者疼痛感極為強(qiáng)烈，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。除此之外，本次研究結(jié)果顯示，患者疼痛時(shí)間30分鐘之內(nèi)護(hù)理后疼痛程度得明顯緩解，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者疼痛時(shí)間超過(guò)30分鐘后，護(hù)理后，疼痛癥狀無(wú)法得到有效緩解，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果可知，疼痛護(hù)理對(duì)疼痛持續(xù)時(shí)間在30分鐘之內(nèi)的患者而言療效極為顯著，如患者疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性藥物治療。

綜上所述，12：00～16：00與20：00～24：00時(shí)間段內(nèi)，患者疼痛感覺(jué)最為強(qiáng)烈且病痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員在患者疼痛持續(xù)時(shí)間30分鐘之內(nèi)給予其有效護(hù)理能使其疼痛感得到有效緩解。

參考文獻(xiàn)：

孫玉霞.手足顯微外科病人術(shù)后的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)的作用價(jià)值體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（29）：133.

張熙艷.舒適護(hù)理在手足顯微外科中的應(yīng)用[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)%華北地區(qū)手外科學(xué)組%內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)會(huì)%內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院.全國(guó)手部功能重建研討會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華北地區(qū)第十屆手外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨內(nèi)蒙古自治區(qū)第三屆手外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014：204-204.

雷彥霞.手部創(chuàng)傷顯微外科護(hù)理進(jìn)展[J].特別健康，2017，（17）：151-152.