董春

【摘 要】目的：針對延續(xù)護理模式和中醫(yī)健康教育對高血壓患者慢性病管理自我效能的相關性展開研究。方法：挑選我院2017年2月～2018年11月期間收治的高血壓患者84例作為觀察對象，隨機分為對照組（中醫(yī)健康教育）和觀察組（延續(xù)護理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育）各42例，就兩組患者干預前后慢性病管理自我效能以及護理滿意度情況進行對比分析。結(jié)果：觀察組慢性疾病管理自我效能量表評分及護理總滿意度均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育對提高患者自我效能管理具有顯著作用，故值得臨床借鑒與應用。

【關鍵詞】中醫(yī)健康教育;延續(xù)護理模式;自我效能;高血壓

高血壓的發(fā)病因素與日常人們的生活方式息息相關，保持良好的生活習慣和提升自我效能管理是控制血壓的重要手段[1]。本文特挑選84例高血壓患者作為觀察對象，針對延續(xù)護理模式和中醫(yī)健康教育對高血壓慢性患者自我效能的相關影響展開研究，特作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院高血壓患者84例，均為2017年2月～2018年11月期間收治，采取隨機法進行分組，對照組42例，患者年齡介于40～67歲之間，平均（48.2±2.5）歲;男性26例，女性16例;病程5～16年，平均病程（6.1±0.7）年;觀察組42例，患者年齡介于42～69歲之間，平均（47.2±2.3）歲;男性29例，女性13例;病程6～15年，平均（7.2±0.9）年。兩組患者年齡比、性別比及病程比具有可比性，即（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理及中醫(yī)健康教育模式，護理人員為高血壓病例講解出院后的相關細節(jié)及注意事項。觀察組即在對照組基礎上采取延續(xù)護理聯(lián)合中醫(yī)健康教育模式，具體內(nèi)容包括如下：

完善延續(xù)護理方案：定期對護理人員進行中醫(yī)護理教育培訓，待理論通過考核后，即可展開延續(xù)護理模式。高血壓病例在入院期間與其建立友好的護患關系，轉(zhuǎn)變患者對護理人員的抵觸心理，加深彼此的信賴程度，以此保證患者能夠及時向醫(yī)護人員尋求幫助。同時，在治療過程中根據(jù)患者的疾病情況、性格及家庭因素，將中醫(yī)健康教育有效的與護理相結(jié)合，并在患者出院前制定完善的延續(xù)護理方案。出院時，依據(jù)中醫(yī)健康教育的內(nèi)容以及延續(xù)護理方案對患者進行出院指導，并囑咐患者出院后要把血壓監(jiān)測及控制工作放在首位，如在自我管理中遇到疑問可及時以電話或者微信的方式向醫(yī)護人員尋求幫助。出院第3d，醫(yī)護人員以電話隨訪的形式對患者的血壓情況、心理狀況以及日常自我管理進行了解，并對患者的不良情緒進行疏導和安撫，對患者提出的疑問進行解答;出院一周后，將高血壓的用藥、控制、危害及注意事項等中醫(yī)教育內(nèi)容對患者進行強化。隨后定期通過電話、微信等方式與患者保持溝通，并對患者的血壓控制情況進行實時監(jiān)督，為護患之間建立起長效的友好關系。

完善中醫(yī)健康教育方案：對患者進行陰虛陽亢、痰瘀互結(jié)證、肝火亢盛證、腎氣虧虛證等進行辯證分型，并根據(jù)患者生活習慣、飲食、用藥、病情監(jiān)測等4個方面進行中醫(yī)健康教育強化管理和指導。首先在生活方面，要保持日常居住環(huán)境干凈通風，溫濕度適宜，禁煙酒等不利于血壓控制的生活習慣;在飲食方面，應遵循清淡飲食的原則，控制鹽、醬油、味精等調(diào)味品的攝入，對油炸、辛辣、葷腥及生冷的食物避免食用;在用藥方面，要嚴格按照醫(yī)囑進行定時定量服藥，切勿自行換藥、停藥、增減用藥劑量;在病情監(jiān)測方面，叮囑患者取平臥體位，于每天清晨起床前，使用手臂式醫(yī)用電子血壓計進行血壓測量，并對血壓值觀察并作記錄，血壓值發(fā)生異常及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，如出現(xiàn)肢體麻木、眩暈癥狀應保持警惕，及時就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標

①采用慢性疾病管理自我效能量表對兩組患者干預前后進行評分對比，量表包括4條癥狀管理，2條疾病共性管理，其中每項分值為1～10分，總分越高則代表患者自我效能管理信心越高;

②采用我院自制的調(diào)查問卷，通過護理人員的行為、技術(shù)、服務、語言等方面作為評定內(nèi)容，以10分制進行打分，將評分結(jié)果以3個等級（非常滿意、滿意、不滿意）展現(xiàn)，總滿意度=（非常滿意+滿意）X100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件對文中實驗所得數(shù)據(jù)進行分析，自我效能評分以（）呈現(xiàn)，取t值所示，護理滿意度以計數(shù)資料（%）呈現(xiàn)，取所未，以p<0.05反應結(jié)果即有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例通過延續(xù)護理聯(lián)合中醫(yī)健康教育 干預模式后，觀察組患者自我效能管理評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組護理總滿意度（95.3%）明顯高于對照組（81%）（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是一種比較常見的慢性病，與患者生活習慣、環(huán)境、精神及藥物影響等因素有關，而這些因素皆可通過人為途徑進行自我調(diào)節(jié)以及血壓控制[2]。該慢性病的防控與治療過程中，往往承擔更多責任的是患者本身，針對很多慢性病患者而言，其通過保持良好的生活習慣、養(yǎng)成良好的飲食習慣、調(diào)節(jié)戰(zhàn)勝疾病的信心以及堅持定時定量服藥等自我管理能力相對比較欠缺，這些影響病情的重要因素若不嚴格遵守，則無益于疾病的康復治療。

高血壓是一項長期的治療過程，經(jīng)研究顯示，通過延續(xù)護理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育對患者提升自我效能管理具有深遠的影響，從而成為一個面對慢性疾病的真正自我管理者。

參考文獻

趙雪萍.延續(xù)護理模式干預對高血壓患者管理自我效能及治療依從性影響[J].心腦血管病防治，2017，17：242-245.

成果.中醫(yī)護理健康教育對高血壓患者的血壓及癥狀控制的影響研究[J].國際心血管病雜志，2017，22：15-16.