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        重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常臨床搶救觀察分析

        2020-08-16 10:32:12楊勇
        健康大視野 2020年16期
        關(guān)鍵詞:搶救中毒效果

        楊勇

        【摘 要】目的:研究起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者的作用與效果。方法:選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常病例,納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月,把胺碘酮的20例作為A組,把起搏器的20例作為B組(其中有5例是心臟驟停的患者),觀察比較其結(jié)果。結(jié)果:在治療后,B組患者治療療效對比A組患者更高,具有顯著性的差異(P<0.05);在治療后,B組患者心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高,具有顯著性的差異(P<0.05)。結(jié)論:對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失?;颊?,起搏器效果頗為顯著,建議臨床推崇使用。

        【關(guān)鍵詞】烏頭堿;搶救;中毒;效果;嚴(yán)重心律失常

        烏頭堿指的是具有劇毒成分的一種烏頭類植物,在患者出現(xiàn)中毒后,會立即發(fā)病,其神經(jīng)、心血管等有關(guān)的系統(tǒng)都會受到相應(yīng)的影響[1]。許多患者在被送至醫(yī)院后,其毒性已經(jīng)被擴散至血液,所以,遺失了最為適宜的洗胃時間。現(xiàn)階段,臨床中具有許多解毒搶救對策方面的研究與分析,而其中,起搏器是一種十分科學(xué)的搶救方法。文章納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月我院接受并治療的40例患者,現(xiàn)在總結(jié)如下:

        1 一般資料及方法

        1.1 一般資料:選出我院接受并治療的40例重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常病例,納入的時間段最開始由2014年11月直到2019年11月,把胺碘酮的20例作為A組,把起搏器的20例作為B組(其中有5例是心臟驟停的患者)。A組性別:11例男患、9例女患;年齡:處于19歲-53歲之間,平均(36.11±5.87)歲。B組性別:12例男患、8例女患;年齡:處于20歲-54歲之間,平均(37.88±6.28)歲。經(jīng)對比2組的基本資料后提示無差異性,可比較,P>0.05。

        1.2 方式:2組患者在住院后,依據(jù)其病情立即對其進(jìn)行洗胃;對患者施予氣管插管、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等方面的治療,并隨時對其自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測。

        A組:施予胺碘酮:對患者施予鹽酸胺碘酮片(由江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H32021922,規(guī)格即為0.2g)進(jìn)行治療,對發(fā)作總頻率處于80次/min-100次/min之間的患者,單次200mg,每日兩次;對發(fā)作總頻率高于100次/min的患者,單次200mg,每日兩次;對發(fā)作總頻率低于80次/min的患者,單次200mg,每日一次;對心律失常得到消失的患者,單次200mg,每日一次,共進(jìn)行一個月的治療。

        B組:對患者施予起搏器:在共20例患者中,其中有5例是心臟驟停的患者,對于心跳驟停患者而言,在對其手術(shù)位置進(jìn)行消毒后,對患者施予局部浸潤麻醉。把穿刺針在患者右鎖骨下外1/3的靜脈下,把電極穿刺至心室、心房。把雙腔心臟起搏器植入至右側(cè)胸大肌筋膜與上皮組織之間的囊袋,保障1根心室電極通過右心室而流出,把其固定于室間隔部位,在心房位置連上1根電極,在右心耳位置對其進(jìn)行固定,調(diào)節(jié)心室與心房中電極所處的位置,對起搏器各項參數(shù)進(jìn)行設(shè)定與調(diào)節(jié)。最終,應(yīng)用起搏器治療搶救成功。

        1.3 觀察指標(biāo):評估對比2組患者在治療后治療療效:治愈:各項表現(xiàn)與癥狀全部得到消退,心電圖顯示出恢復(fù)至正常的狀態(tài)下;顯效:各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到了改善,心電圖顯示出心律失常最大限度地得到了改善;有效:各項表現(xiàn)與癥狀有所改善,心電圖顯示出心律失常有所改善;無效:各項表現(xiàn)與癥狀、心電圖并未獲得改善,甚至是有所加重。

        評估對比2組患者在治療后心跳驟停搶救的總成功率。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

        數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理,治療療效、心跳驟停搶救的總成功率為[例(%)],組間檢驗用,P<0.05時有差異性。

        2 結(jié)果

        2.1 比較2組治療療效 在治療后,B組治療療效對比A組更高,具有顯著性的差異(P<0.05)。見表1。

        2.2 比較2組心跳驟停搶救的總成功率 在治療后,B組心跳驟停搶救的總成功率對比A組更高,具有顯著性的差異(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        在烏頭類植物中,具有許多生物堿,使得其具有較高的毒性,如果出現(xiàn)誤食,會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)帶來影響,使得其中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常性興奮,接著,還會對其呼吸中樞、血管運動中樞等帶來影響,讓中樞神經(jīng)被麻痹。這類藥物所具有的毒性會對心肌帶來直接性的作用,提升其應(yīng)激性,進(jìn)而引發(fā)心律失常。臨床中對重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者大多都是借助胺碘酮來進(jìn)行治療,有研究人員指出了,在患者出現(xiàn)中毒的2h中,使用較大劑量的胺碘酮能夠?qū)ζ渲袠猩窠?jīng)所出現(xiàn)的興奮與麻痹進(jìn)行控制,并減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,還能夠提升總的治愈率;還有研究人員指出了,借助中西醫(yī)結(jié)合也能夠?qū)@類患者的病情進(jìn)行控制,減短搶救所需時間,比如,使用硫酸鎂、阿托品等有關(guān)的藥物對患者進(jìn)行治療,能夠調(diào)節(jié)其電解質(zhì)所出現(xiàn)的失衡。在本次研究中,在治療后,B組患者治療療效、心跳驟停搶救的總成功率對比A組患者更高,同時,在B組共20例患者中,其中有5例是心臟驟停的患者,且應(yīng)用起搏器治療搶救成功。由此證實了,起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常患者效果頗為顯著。分析其原因,即:烏頭堿是具有較高親脂性的一種雙脂型二萜生物堿,其本身所具有的毒性較強,在其進(jìn)入至人的血液后,會引發(fā)十分嚴(yán)重的心律失常,甚至是心跳驟停,而起搏器能夠促進(jìn)緩慢性心律失常得到相應(yīng)的糾正,同時,還能夠使患者的心輸出量最大限度地得到改善,最終,讓心跳驟?;颊叱晒Λ@得搶救,且患者對其具有更為良好的耐受性。所以,起搏器在臨床中已得到了十分普遍地應(yīng)用。

        綜上,起搏器對于重度烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失?;颊咝ЧH為顯著,能夠促進(jìn)其各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善,建議臨床推崇使用。

        參考文獻(xiàn)

        易丹,譚姍,肖桂林,劉華益.雙黃連對烏頭堿中毒導(dǎo)致大鼠心室肌細(xì)胞L-型鈣通道電流變化的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2017,19(9):1399-1402.

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