朱術(shù)偉

【摘 要】目的：對氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：抽取68例高血壓合并冠心病患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。對患者血壓控制水平進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者舒張壓、收縮壓統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓改善程度好于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的療效理想。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

高血壓、冠心病均是常見的心腦血管慢性病，高血壓是冠心病、心絞痛等多種心血管疾病的高危因素，兩者同時(shí)發(fā)生后，會(huì)增加病情嚴(yán)重程度，患者心功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，本病患者多以心悸、胸痛等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)心功能衰竭，患者致殘率、致死率非常高[1]。藥物保守治療是現(xiàn)階段臨床中主要的治療方式，本次研究將針對氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取68例高血壓合并冠心病患者，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月?；颊呔闲难懿W(xué)分會(huì)制定的高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無心力衰竭診斷;患者無其他臟器功能障礙表現(xiàn);患者無精神、意識障礙表現(xiàn);患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（62.4±3.5）歲，男性患者18例，女性患者16例，患者病程平均（3.5±1.1）年，合并心絞痛者24例。

觀察組：患者年齡平均（62.7±3.3）歲，男性患者17例，女性患者17例，患者病程平均（3.8±1.2）年，合并心絞痛者25例。

1.2 一般方法

對照組患者僅予以氨氯地平口服，5mg/次，一日一次。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，20mg/次，一日一次，治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方值為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓改善程度好于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2 心絞痛情況統(tǒng)計(jì)

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

冠心病、高血壓皆是臨床中常見的心腦血管病變，高血壓是多種心腦血管病變的基礎(chǔ)疾病，對多種心腦血管疾病的發(fā)展有著負(fù)面的推進(jìn)作用。機(jī)體長時(shí)間處于高血壓狀態(tài)和環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化異常，而異常的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)會(huì)激活血小板活性，導(dǎo)致血小板凝集，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化改變[2]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄發(fā)生，引發(fā)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致動(dòng)脈缺血、缺氧，造成冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧表現(xiàn)，繼而引發(fā)冠心病、心絞痛癥狀。

冠心病合并高血壓患者通常存在心肌缺血表現(xiàn)，若機(jī)體受到外界刺激或誘發(fā)因素的影響則會(huì)產(chǎn)生心肌缺血、缺氧表現(xiàn)，中斷冠狀動(dòng)脈供血，若長時(shí)間出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧表現(xiàn)則會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變，誘發(fā)心力衰竭表現(xiàn)。此外，高血壓、冠心病、糖尿病是同源疾病，患者高血壓、冠心病的產(chǎn)生會(huì)直接誘發(fā)糖尿病，甚至累及多臟器功能病變，加重患者病情，威脅患者生命安全。因此，在臨床中要積極控制患者病情發(fā)展，避免病情惡化。

現(xiàn)階段臨床治療以藥物治療為主。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠選擇性抑制鈣離子，阻止鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌和心肌細(xì)胞中，達(dá)到降低外周血管阻力的目的，進(jìn)而能夠改善患者血壓水平，對緩解患者心肌缺氧也有一定的作用。但氨氯地平單獨(dú)使用的效果有效，且容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此治療存在一定的限制。

阿托伐他汀是一種他汀類脂類調(diào)節(jié)藥物，其能夠調(diào)控機(jī)體血脂水平，降低膽固醇合成量，同時(shí)能夠促進(jìn)低密度脂蛋白固醇合成，降低機(jī)體血脂水平，針對心血管疾病患者有著良好的治療效果。且阿托伐他汀同時(shí)具有抗血栓、抗炎等多種功效，能夠有效延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，治療效果比較理想。將其聯(lián)合氨氯地平可達(dá)到協(xié)同治療的作用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)合制劑，其主要成分為氨氯地平、阿托伐他汀鈣片，具有兩種藥物的功效，能夠有效降低患者死亡率和猝死率。在結(jié)果中可見，觀察組患者血壓控制效果更理想，患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)均下降顯著，證明患者病情控制更為理想，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明兩者協(xié)同能夠抵消藥物不良反應(yīng)，提升患者治療效果。

總的來說，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的療效理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

邢悅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：687-688.

李冬先，王瑩，劉盛君，等.高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：25-26.