王靜

【摘 要】目的：分析姑息性放療聯(lián)合三階梯止痛原則治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床效果。方法：本次研究對(duì)象是我院收治的54例非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，病例選取時(shí)間均在2016年3月至2019年3月期間，隨機(jī)將54例患者分成觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組通過姑息性放療聯(lián)合三階梯止痛原則治療，對(duì)照組通過三階梯止痛原則治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、治療前后疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果為92.59%，經(jīng)過與對(duì)照組的59.26%對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組效果更高，P<0.05。觀察組發(fā)生惡心、便秘、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，低于對(duì)照組37.04%，P<0.05。觀察組的治療前后疼痛程度分別為7.4±1.8、3.4±1.1，均要低于對(duì)照組，治療后差異明顯。結(jié)論：姑息性放療聯(lián)合三階梯止痛原則治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床效果顯著，可以有效提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】姑息性放療;三階梯止痛原則;非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移;疼痛

非小細(xì)胞肺癌屬于常見的一種肺癌疾病，大部分患者疾病發(fā)展都比較嚴(yán)重，在入院就診的時(shí)候通常已經(jīng)發(fā)展到了晚期[1]。非小細(xì)胞肺癌在發(fā)展的過程中容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其中骨轉(zhuǎn)移就是比較常見的一種轉(zhuǎn)移類型，發(fā)生率為31%～39%，患者主要的臨床表現(xiàn)為病理性骨折、高鈣血癥、骨痛、脊髓壓迫等，80%的患者會(huì)表現(xiàn)為疼痛，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較大的影響[2]。本次研究針對(duì)姑息性放療聯(lián)合三階梯止痛原則治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床效果進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇我院2016年3月至2019年3月期間收治的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者54例，給予患者兩種不同的治療方式，并且將其分成人數(shù)相同的觀察組和對(duì)照組。其中觀察組的男性患者人數(shù)為16人，女性人數(shù)為11人，年齡在37歲至78歲，平均（55.16±1.82）歲，對(duì)照組的男性患者人數(shù)為15人，女性人數(shù)為12人，年齡在36歲至77歲，平均（55.21±1.52）歲，將患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采用三階梯止痛原則治療，根據(jù)按階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、注意具體細(xì)節(jié)、個(gè)體化給藥等方式治療。如果患者表現(xiàn)為輕度疼痛，可以通過非甾體類抗炎藥塞來昔布膠囊進(jìn)行治療，每次100～200mg，每天兩次。如果患者表現(xiàn)為中度疼痛，可以通過曲馬多緩釋片進(jìn)行治療，每次100～200mg，每隔12小時(shí)服用一次。如果患者表現(xiàn)為重度疼痛，可以通過釋嗎啡片5～15mg治療，隨著疼痛的緩解可以將藥物換成鹽酸羥考酮緩釋片口服治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用姑息性放療治療。對(duì)患者存在疼痛的骨轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行放療治療，每次3Gv，每天一次，每周5次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、治療前后疼痛程度、惡心、便秘、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 17.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行值檢驗(yàn)，對(duì)疼痛程度進(jìn)行T值計(jì)算，p<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

能夠明顯看出觀察組的治療效果要高于對(duì)照組，差異顯著，詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組惡心、便秘、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯，詳情見表2。

2.3 治療前后疼痛程度對(duì)比

觀察組治療前后疼痛程度分別為7.4±1.8、3.4±1.1，對(duì)照組治療前后疼痛程度分別為7.6±1.9、5.1±1.3，兩組對(duì)應(yīng)的T值分別為0.3970、5.1871，治療前P>0.05，治療后P<0.05，明顯看出觀察組在治療后的疼痛程度低于對(duì)照組，差異顯著。

3 討論

三階梯止痛原則目前在臨床上應(yīng)用于止痛治療方面的范圍比較廣，也被廣大患者所接受[3]，但是前兩個(gè)階梯在治療過程中對(duì)藥物的使用劑量有所控制，所以患者的疼痛程度不能夠良好的控制。但是藥物劑量不斷增加的話又會(huì)給患者帶來較多的不良反應(yīng)，所以對(duì)患者的身體健康也產(chǎn)生了影響，不利于控制疼痛[4]。因此針對(duì)這個(gè)問題需要聯(lián)合其他止痛方式共同控制，本次研究所使用的為放療治療，通過有效的放療治療能夠進(jìn)一步減少對(duì)藥物劑量的使用，也能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對(duì)照組的59.26%，P<0.05。觀察組發(fā)生惡心、便秘、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的治療前后疼痛程度均要低于對(duì)照組。

總的來說，姑息性放療聯(lián)合三階梯止痛原則治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床效果顯著，能有效的緩解患者的疼痛，同時(shí)還可以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

陳瑩.胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌中的意義比較[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：142-143.

繆碧芳，阮洪光，曾林淼， 等.中藥注射劑聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（19）：4700-4708.

伍艷玲，馮勤付，王曉丹， 等.早期非小細(xì)胞肺癌的治療決擇：手術(shù)或立體定向放療[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2019，28（9）：709-712.

肖雪.探討唑來膦酸聯(lián)合放療或化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].飲食保健，2019，6（39）：1-2.

王珊珊，臧婉娜.胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌的意義比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（58）：37.